Применение препаратов на основе гидроксиэтилкрахмала после травматичных операций у онкологических больных

Одной из особенностей хирургического вмешательства по поводу злокачественного новообразования той или иной локализации является обязательность удаления не только пораженного органа, но и всех его лимфатических коллекторов. Часто целесообразно выполнение расширенных и комбинированных вмешательств, что является дополнительной травмой и сопровождается увеличением длительности операции. Перечисленные выше особенности, с одной стороны, не требуют кардинального изменения инфузионной терапии по сравнению с таковой при общехирургической патологии, а с другой – диктуют необходимость более тщательного выбора инфузионных сред, их соотношения и объема. Препараты "Рефортан" и "Стабизол" являются плазмозаменителями, состоящими из гидроксиэтилкрахмала (ГЭК) в изотоническом растворе хлорида натрия. ГЭК – это искусственный коллоид.Области применения рефортана и стабизола – терапия по восполнению объема крови при состояниях гиповолемии, например, для медицинской помощи в экстренных ситуациях, при хирургических вмешательствах, для лечения пациентов в отделениях интенсивной терапии, в рамках острой нормоволемической гемодилюции (экономия донорской крови). Кроме того, эти препараты используются в гемодилюционной терапии.На базе Ленинградского областного онкологического диспансера мы провели клинический анализ результатов использования препаратов "Рефортан" и "Стабизол" после травматичных операций у онкологических больных. необходимо сказать, что терапия препаратами ГЭК является компонентом сложной комплексной терапии и не может заменять или противопоставляться другим, в том числе и коллоидным раствором.Таким образом, на основании полученных результатов можно сформулировать следующие выводы: 1. Инфузионная терапия после травматичных оперативных вмешательств у онкологических больных должна быть индивидуальной, комплексной и включать в себя как коллоидные, так и кристаллоидные растворы в зависимости от конкретных задач. 2. Препараты на основе ГЭК обладают выраженным гемодинамическим эффектом, позволяющим с успехом использовать их с целью восполнения объема циркулирующей крови при относительном уменьшении объема вводимых кристаллоидов, что является одним из компонентов комплекса мероприятий, направленных на профилактику острой сердечной недостаточности и отека легких. 3. Способность препаратов "Рефортан" и "Стабизол" улучшать реологические свойства крови и опосредованно – кровоток в микроциркуляторном русле имеет важное значение для прерывания порочного круга тканевой гипоксии. 4. Рефортан и стабизол не влияют на уровень общего белка и его фракций в сыворотке крови, поэтому не теряет своей актуальности проблема поддержания онкотического давления крови.