Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Сахарный диабет (СД) является одним из важнейших риск-факторов сердечно-сосудистых заболеваний. Частота заболеваемости ишемической болезнью сердца (ИБС), острым инфарктом миокарда (ОИМ) у больных с СД намного выше, чем у лиц без СД. Отмечено, что у первой категории пациентов более высока необходимость инвазивных вмешательств и сердечно-сосудистых осложнений после таковых [6, 7]. Среди больных СД сердечно-сосудистая смертность отмечается в 65% случаев [8]. Следует заметить, что в условиях отсутствия контроля метаболических осложнений при СД риск развития ИБС нарастает, также ухудшается прогноз после ОИМ. Пациент с СД должен наблюдаться кардиологом по тем же стандартам, что и больной без диабета (15–20% всех выборок крупных клинических исследований составляли лица, страдающие СД). Такие проекты, как UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study), HOPE (Heart Outcomes Prevention Evaluation), DIGAMI (Diabetes Mellitus, Insulin Glucose Infusion in Acute Myocardial Infarction), позволили выработать новую стратегию снижения сердечно-сосудистого риска при диабете. Результаты этих исследований свидетельствуют, что жесткий контроль артериального давления (АД) и использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) благотворно влияют на выживаемость при инфаркте миокарда при диабете в той же степени, что и заместительная терапия инсулином. В продолжающихся в настоящее время проектах изучаются столь же важные для клинической практики вопросы.

Об авторах

С. Н Терещенко

МГМСУ

Кафедра скорой медицинской помощи

Н. А Джаиани

МГМСУ

Кафедра скорой медицинской помощи

А. В Голубев

МГМСУ

Кафедра скорой медицинской помощи

Список литературы

  1. Diabetes mellitus: a major risk factor for cardiovascular disease. A joint editorial statement by the American Diabetes Association; The National Heart, Lung, and Blood Institute; The Juvenile Diabetes Foundation International; The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; and The American Heart Association. Circulation 1999; 100: 1132–3.
  2. Haffner S.M., Lehto S, Ronnemaa T et al. N ICnglJ Med 1998; 339: 229–34.
  3. Melchior T, Kober L, Madsen C.R. et al. Eur Heart J 1999; 20: 973–8.
  4. Modena M.G., Barbieri A. Cardiologia 1999; 44: 865–77.
  5. Gillum R.F., Mussolino M.E., Madans J.H. J Clin Epidemiol 2000; 53: 511–8.
  6. Currie C.J., Morgan C.L., Peters J.R. Heart 1997; 78: 544–9.
  7. Silva J.A., Ramee S.R., White C.J. et al. Am Heart J 1999; 138: 446–55.
  8. Grundy S.M., Benjamin I.J., Burke G.L. et al. Circulation 1999; 100: 1134–46.
  9. Laakso M. Ann In tern Med 1996; 124: 127–30.
  10. Malmberg K, Norhammar A, Wedel H et al. Circulation 1999; 99: 2626–32.
  11. Stanley W.C., Ryden L. The diabetic coronary patient. Science press Ltd, London, UK. Second edition 2003; p. 31.
  12. Kannel W.B., Mc Gee D.L. Circulation 1979; 59: 8–13.
  13. Fuller J.H., Shipley M.J., Rose G et al. BMJ 1983; 287: 867–70.
  14. Stamler J, Vaccaro O, Neaton J et al. Diabetes Care 1993; 16: 434–44.
  15. Дедов И.И., Александров А.А. Диабетическое сердце: основные закономерности. М., 2004; С. 2.
  16. Granger C.B., Califf R.M., Young S et al. and The Thrombolysis and Angioplasty in Myocardial Infarction (TAMI) Study Group. J Am Coll Cardiol 1993; 21: 920–5.
  17. Timmis A.D. Heart 2001; 85: 463–9.
  18. Malmberg K, Ryden L, Efendic S et al. for the Diabetes Mellitus, Insulin Glucose Infusion in Acute Myocardial Infarction (DIGAMI) Study Group. J Am Coll Cardiol 1995; 26: 57–65.
  19. Mc Guire D.K., Granger C.B. Am Heart J 1999; 138: S336–S375.
  20. Hue L, Beauloye C, Marsin A-S et al. J Moll Cell Cardiol 2002; 34: 1091–7.
  21. Dyck D.R.B., Lopaschuk G.D. J Mol Cell Cardiol 2002; 34: 1099–109.
  22. Baines C.P., Wang L, Cohen M.V. et al. Basic Res Cardiol 1999; 94: 188–98.
  23. Van Rooyen J, Mc Carthy J, Opie L.H. J South Afr 2002; 13: 103–9.
  24. Jonassen A.K., Brar B.K., Mjos O.D. et al. J Mol Cell Cardiol 200; 32: 757–64.
  25. Malmberg K.A., Efendic S& Ryden L.E., for the Multicenter Study Group. Feasibility of insulin - glucose infusion in diabetic with acute myocardial infarction. Diabetes Care 1994; 17: 1007–14.
  26. Malmberg K.A., for the DIGAMI (Diabetes Mellitus, Insulin Glucose Infusion in Acute Myocardial Infarction) Study Group. Brit Med J 1997; 314: 1512–5.
  27. Malmberg K.A., Ryden L, Hamsten A et al. Cardivasc Res 1997; 34: 248–53.
  28. Fath-Ordoubadi F, Beatt K.J. Circulation 1997; 96: 1132–6.
  29. Ceremuzynski L, Budaj A, Czepiel A et al. Cardivasc Drugs Ther 1999; 13 (3): 191–200.
  30. Lopaschuk G.D., Kozak R. J Mol Cell Cardiol 1998; 30: A112.
  31. Fantini E, Demaison L, Sentex E, Grynberg A, Athias P. J Moll Cell Cardiol 1994; 26: 949–58.
  32. Mc Cormack J.G., Barr R.L., Wolff A.A., Lopaschuk G.D. Circulation 1996; 93: 135–42.
  33. Sentex E, Sergiel J.P., Lucien A, Grynberg A. Mol Cell Biochem 1997; 175: 153–61.
  34. Murthy V.K., Shipp J.C. Diabetes 1977; 26: 222–9.
  35. Stanley W.C., Lopaschuk G.D., Mc Cormack J.G. Cardiovasc Res 1997; 34: 25–33.
  36. Rousseau M.F., Cocco G, Bouvy T et al. Circulation 1992; 86 (suppl.): l–174.
  37. Ewing D, Boland O, Neilson J et al. Diabetologia 1991; 34: 182–5.
  38. Marchant B, Umachandran V, Stevenson R et al. J Am Coll Cardiol 1993; 22: 1433–7.
  39. Ranjadayalan K, Umachandran V, Ambepityia G et al. J Am Coll Cardiol 1990; 16: 1120–4.
  40. United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet 1998; 352: 837–53.
  41. Александров А.А. CONSILIUM MEDICUS. 2001; 10:
  42. Marso S.P., Lincoff A.M., Ellis S.G. et al. Circulation 1999; 100: 2477–84.
  43. Mancini G.B., Henry G.C., Macaya C et al. Circulation 1996; 94: 258–65.
  44. Yusuf S, Sleight P, Pogue J et al. for The Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study Investigators. N Engl J Med 2000; 342: 145–53.
  45. Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study Investigators. Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: result of HOPE study and MICRO-HOPE substudy. Lancet 2000; 355: 253–9.
  46. Angiotensin - Converting – Enzyme Inhibition in Stable Coronary Artery Disease. The PEACE Trial Investigators. N Engl J Med 2004; 351: 2058–68.

© ООО "Консилиум Медикум", 2005

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах