Лечение больных после острых коронарных синдромов


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Диагностика, лечение и профилактика острых коронарных синдромов (ОКС) являются одними из наиболее драматических разделов кардиологии. В основе острых коронарных синдромов (нестабильной стенокардии и развивающегося инфаркта миокарда) лежит единый патофизиологический процесс, заключающийся в разрыве или эрозии атеросклеротической бляшки с различной степенью тромбообразования в месте развившегося дефекта и дистальной окклюзией пораженного коронарного сосуда после завершения острой фазы коронарного синдрома могут сохраняться гемодинамически значимый стеноз артерии, дисфункция эндотелия, приводящая к преобладанию сосудосуживающих эффектов и ослаблению способности артерий к расширению. Соответственно этому, после стабилизации состояния пациента основные усилия должны быть направлены на вторичную профилактику атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС): 1) уменьшение риска дальнейшего прогрессирования атеросклероза и предупреждение осложнений ИБС; 2) антиангинальную терапию в случае сохранения стенокардии.Для вторичной профилактики используются лекарственные средства стратегического назначения, целесообразность применения которых хорошо доказана многими крупными международными исследованиями. К этим препаратам относятся: статины, антиагреганты, антитромботические средства, b-блокаторы и ингибиторы АПФ. Кроме этого, вторичная профилактика предусматривает применение различных мер немедикаментозного воздействия, направленных на борьбу с факторами риска

Об авторах

Д. М Аронов

ГНИЦПМ МЗ и СР РФ

Отдел реабилитации и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний ГНИЦПМ МЗ и СР

В. П Лупанов

Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова РКНПК МЗ и СР РФ

отдел атеросклероза Института клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова РКНПК

Список литературы

  1. Мазур Н.А Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца. М.: Медицина, 1985.
  2. Гафаров В.В., Пак В.А., Гачулин И.В.. Гафаров А.В. Эпидемиология и профилактика неинфекционных заболеваний в течение 2-х десятилетий и в период социально - экономического кризиса в России. Новосибирск, 2000.
  3. Slany J. Is SHORT hospital Treatment safe for patients with acute myocardial infarction. Eur Heart J 2000; 21: 964-6.
  4. Грацианский Н.А. Межд. журн. мед. практики 2000; 11: 44-55.
  5. Лечение острых коронарных синдромов. Острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ. Рекомендации рабочей группы Европейского кардиологического общества. М., 2001.
  6. Аронов Д.М., Лупанов В.П. МЕДИЦИНА. 2003; 2: 16-24.
  7. Bernink P.J.L.M, Flather M, Hochman J.S, Rogers W.J. Eur Heart J 2001; 3 (suppl. J): J40-J46.
  8. Лагута П.С., Панченко Е.П. Кардиология. 2002; 4: 11-4.
  9. Expert Consensus Document on the Use of Antiplatelet Agents. Eur Heart J 2004; 25 (2): 166-81.
  10. CURE Study Investigators. The clopidogrel in unstable angina to prevent recurrent event (CURE) trial programme. Eur Heart J 2000; 21: 2033-41.
  11. The CARRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events. Lancet 1996; 348: 1329-39.
  12. Аронов Д.М. Кардиология. 2004; 10: 85-94.
  13. HOPE Investigators. Effects of angiotensin - converting - enzyme inhibitor ramipril on cardiovascular events in high - risk patients: The Heart Outcomes Prevention Evaluation study Investigators. New Engl J Med 2000; 342: 145-53.
  14. The EUROPA investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease; randomised, double - blind, placebo - controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet 2003; 358: 1033-41.
  15. GISSI-3 Collaborative Group. GISSI-3: effect of lisinopril and transdermal glyceryl trinitrate singly and together on 6-week mortality and ventricular function after acute myocardial infarction. Lancet 1994; 343: 1115-22.
  16. ISIS-4 Collaborative Group. ISIS-4: a randomized factorial trial assessing early oral captopril, oral mononitrate, and intravenous magnesium sulphate in 58050 patients with suspected acute myocardial infarction. Lancet 1995; 342: 669-85.
  17. Кардиология: краткое руководство. Под ред. акад. РАМН Ю.П.Никитина. Новосибирск, 2001.
  18. ACC/AHA 2002 Guideline Update for the management of patients with chronic stable angina - summary article. Circulation 2003; 107: 149-58.
  19. Марцевич С.Ю. Замедляющие пульс антагонисты кальция - роль в современной терапии сердечно - сосудистых заболеваний. Рус. мед. журн. 2003; 11 (15): 875-8.
  20. Лупанов В.П. Кардиоваскул. тер. и профилак. 2004; 3 (1): 92-102.
  21. Беленков Ю.Н., Чазова И.Е., Ратова Л.Т и др. Кардиология. 2003; 8: 84-96.
  22. Rapaport E. Am Heart J 1985; 110: 276-80.
  23. Гиляревский С.Р. Сердце. 2004; 3 (3): 150-5.
  24. Лупанов В.П. Рус. мед. журн. 2004; 9: 528-33.
  25. Marzilli M. Curr Med Res Opin 2003; 19 (7): 661-72.
  26. Кардиология. Руководство для врачей. Под ред. Р.Г.Оганова, И.Г.Фоминой. М.: Медицина, 2004.
  27. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. М.: Триада Х, 2000.
  28. Оганов Р.Г., Лепахин В.К., Фитилев С.Б. и др. Кардиология. 2003; 5: 9-15.
  29. Аронов Д.М. Рус. мед. журн. 2003; 11 (2): 66-71.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2004

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).