Особенности когнитивной сферы у пациентов с тревожными расстройствами

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье представлен обзор научных публикаций, посвященных когнитивным аспектам тревожных расстройств (ТР). Основное внимание уделено рассмотрению влияния патологической тревоги на основные исполнительные функции мозга (рабочую память, внимание, когнитивный контроль), а также описанию типичных нарушений метакогнитивных процессов, связанных с ТР. Изложены современные взгляды на основные механизмы патогенеза нейрокогнитивного дефицита при расстройствах аффективного спектра. Рассмотрены походы к терапии ТР и приведены результаты исследований эффективности фармакологической терапии.

Об авторах

Леонид Семенович Чутко

ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой Российской академии наук»; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: chutko5@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1065-9859

д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр., проф. каф. семейной медицины фак-та послевузовского и дополнительного профессионального образования

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Светлана Юрьевна Сурушкина

ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой Российской академии наук»

Email: chutko5@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9510-7182

канд. мед. наук, врач-невролог, науч. сотр.

Россия, Санкт-Петербург

Елена Александровна Яковенко

ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой Российской академии наук»

Email: chutko5@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7249-3332

канд. биол. наук, науч. сотр.

Россия, Санкт-Петербург

Денис Владимирович Чередниченко

ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой Российской академии наук»

Email: chutko5@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5015-5073

канд. мед. наук, первый зам. дир.

Россия, Санкт-Петербург

Лариса Васильевна Щеглова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: chutko5@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1059-4610

д-р мед. наук, проф., зав. каф. семейной медицины фак-та послевузовского и дополнительного профессионального образования

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Bandelow B, Michaelis S. Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century. Dialogues Clin Neurosci. 2015;17(3):327-35. doi: 10.31887/DCNS.2015.17.3/bbandelow
  2. Javaid SF, Hashim IJ, Hashim MJ, et al. Epidemiology of anxiety disorders: global burden and sociodemographic associations. Middle East Curr Psychiatry. 2023;30(1). doi: 10.1186/s43045-023-00315-3
  3. Xiong J, Lipsitz O, Nasri F, et al. Impact of COVID-19 pandemic on mental health in the general population: A systematic review. J Affect Disord. 2020;277:55-64. doi: 10.1016/j.jad.2020.08.001
  4. Terlizzi EP, Villarroel MA. Symptoms of Generalized Anxiety Disorder Among Adults: United States, 2019. NCHS Data Brief. 2020;(378):1-8.
  5. Terlizzi EP, Zablotsky B. Symptoms of Anxiety and Depression Among Adults: United States, 2019 and 2022. Natl Health Stat Report. 2024;(213):CS353885. doi: 10.15620/cdc/64018
  6. Сиволап Ю.П. Систематика и лечение тревожных расстройств. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(7):121-7 [Sivolap YuP. Systematics and treatment of anxiety disorders. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020;120(7):121-7 (in Russian)]. doi: 10.17116/jnevro2020120071121
  7. Савенкова В.И., Зоркина Я.А., Очнева А.Г., и др. Оценка распространенности тревожно-депрессивных расстройств на выборке жителей Москвы: сравнение данных самоопросников GAD-7 и HADS с клинической оценкой врача-психиатра. Consortium PSYCHIATRICUM. 2025;5(4):5-15 [Savenkova VI, Zorkina YA, Ochneva AG, et al. Prevalence of Anxiety and Depressive Disorders in a Sample of Moscow Residents: Comparison of the GAD-7 and HADS Results with a Clinical Assessment. Consortium Psychiatricum. 2025;5(4):5-15 (in Russian)]. doi: 10.17816/cp15487
  8. Preti A, Demontis R, Cossu G, et al. The lifetime prevalence and impact of generalized anxiety disorders in an epidemiologic Italian National Survey carried out by clinicians by means of semi-structured interviews. BMC Psychiatry. 2021;21(1):48. doi: 10.1186/s12888-021-03042-3
  9. Мэй Р. Смысл тревоги. М.: Класс, 2001 [Mei R. Smysl trevogi. Moscow: Klass, 2001 (in Russian)].
  10. Вознесенская Т.Г. Генерализованное тревожное расстройство: дифференциальный диагноз и лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013;5(2):18-22 [Voznesenskaia TG. Generalizovannoe trevozhnoe rasstroistvo: differentsial'nyi diagnoz i lechenie. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2013;5(2):18-22 (in Russian)].
  11. Ferreri F, Lapp LK, Peretti CS. Current research on cognitive aspects of anxiety disorders. Curr Opin Psychiatry. 2011;24(1):49-54. doi: 10.1097/YCO.0b013e32833f5585
  12. Волель Б.А., Петелин Д.С., Ахапкин Р.В., Малютина А.А. Когнитивные нарушения при тревожных расстройствах. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(1):78-82 [Volel BA, Petelin DS, Akhapkin RV, Malyutina AA. Cognitive impairment in anxiety disorders. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2018;10(1):78-82 (in Russian)]. doi: 10.14412/2074-2711-2018-1-78-82
  13. Плужников И.В. Эмоциональный интеллект при аффективных расстройствах. Автореф. дис. … канд. психол. наук. М. 2010 [Pluzhnikov IV. Emotsional'nyi intellekt pri affektivnykh rasstroistvakh. Avtoref. dis. … kand. psikhol. nauk. Moscow. 2010 (in Russian)].
  14. Гордеев С.А., Ковров Г.В., Посохов С.И., и др. Электроэнцефалографические корреляты психовегетативного синдрома при неврастении и генерализованном тревожном расстройстве. Международный неврологический журнал. 2013;2(56):78-82 [Gordeev SA, Kovrov GV, Posokhov SI, et al. Elektroentsefalograficheskie korreliaty psikhovegetativnogo sindroma pri nevrastenii i generalizovannom trevozhnom rasstroistve. Mezhdunarodnyi nevrologicheskii zhurnal. 2013;2(56):78-82 (in Russian)].
  15. Гусев Е.И., Камчатнов П.Р. Пластичность нервной системы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004;104(3):73-9 [Gusev EI, Kamchatnov PR. Plastichnost' nervnoi sistemy. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2004;104(3):73-9 (in Russian)].
  16. Baddeley A. Working memory: looking back and looking forward. Nat Rev Neurosci. 2003;4(10):829-39. doi: 10.1038/nrn1201
  17. Schmeichel BJ. Attention control, memory updating, and emotion regulation temporarily reduce the capacity for executive control. J Exp Psychol Gen. 2007;136(2):241-55. doi: 10.1037/0096-3445.136.2.241
  18. Sorg BA, Whitney P. The effect of trait anxiety and situational stress on working memory capacity. Journal of Research in Personality. 2004;26(3):235-41. doi: 10.1016/0092-6566(92)90041-2
  19. Owens M, Stevenson J, Norgate R, Hadwin JA. Processing efficiency theory in children: working memory as a mediator between trait anxiety and academic performance. Anxiety Stress Coping. 2008;21(4):417-30. doi: 10.1080/10615800701847823
  20. Amir N, Bomyea J. Working memory capacity in generalized social phobia. J Abnorm Psychol. 2011;120(2):504-9. doi: 10.1037/a0022849
  21. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Яковенко Е.А., и др. Когнитивные нарушения у пациентов с генерализованным тревожным расстройством. Психиатрия и психофармакотерапия. 2013;3:32-8 [Chutko LS, Surushkina SIu, Iakovenko EA, et al. Kognitivnye narusheniia u patsientov s generalizovannym trevozhnym rasstroistvom. Psikhiatriia i psikhofarmakoterapiia. 2013;3:32-8 (in Russian)].
  22. Tallon K, Koerner N, Yang L. Working Memory in Generalized Anxiety Disorder: Effects of Verbal and Image-Based Worry and Relation to Cognitive and Emotional Processes. Journal of Experimental Psychopathology. 2016;7(1):72-94. doi: 10.5127/jep.045714
  23. Ochsner K, Gross J. The cognitive control of emotion. Trends in Cognitive Sciences. 2005;9(5):242-4. doi: 10.1016/j.tics.2005.03.010
  24. Oberauer K. Working Memory and Attention – A Conceptual Analysis and Review. J Cogn. 2019;2(1):36. doi: 10.5334/joc.58
  25. Beck AT, Clark DA. An information processing model of anxiety: Automatic and strategic processes. Behaviour Research and Therapy. 2003;35(1):49-58. doi: 10.1016/s0005-7967(96)00069-1
  26. Cisler JM, Koster EH. Mechanisms of attentional biases towards threat in anxiety disorders: An integrative review. Clin Psychol Rev. 2010;30(2):203-16. doi: 10.1016/j.cpr.2009.11.003
  27. Taylor CT, Cross K, Amir N. Attentional control moderates the relationship between social anxiety symptoms and attentional disengagement from threatening information. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2016;50:68-76. doi: 10.1016/j.jbtep.2015.05.008
  28. Goodwin H, Yiend J, Hirsch CR. Generalized Anxiety Disorder, worry and attention to threat: A systematic review. Clin Psychol Rev. 2017;54:107-22. doi: 10.1016/j.cpr.2017.03.006
  29. Basanovic J, Kaiko I, MacLeod C. Change in Attentional Control Predicts Change in Attentional Bias to Negative Information in Response to Elevated State Anxiety. Cogn Ther Res. 2020;45(1):111-22. doi: 10.1007/s10608-020-10176-3
  30. Calkins SD, Fox NA. Self-regulatory processes in early personality development: a multilevel approach to the study of childhood social withdrawal and aggression. Dev Psychopathol. 2002;14(3):477-98. doi: 10.1017/s095457940200305x
  31. Eisenberg N, Sulik MJ. Emotion-Related Self-Regulation in Children. Teaching of Psychology. 2012;39(1):77-83. doi: 10.1177/0098628311430172
  32. Stefanopoulou E, Hirsch CR, Hayes S, et al. Are attentional control resources reduced by worry in generalized anxiety disorder? J Abnorm Psychol. 2014;123(2):330-3. doi: 10.1037/a0036343
  33. Hirsch CR, Mathews A. A cognitive model of pathological worry. Behaviour Research and Therapy. 2012;50(10):636-46. doi: 10.1016/j.brat.2012.06.007
  34. Царенко Д.М., Бобров А.Е. Когнитивные нарушения при органических и тревожно-депрессивных расстройствах у больных первичной медицинской помощи. Психические расстройства в общей медицине. 2012;1:15-20 [Tsarenko DM, Bobrov AE. Kognitivnye narusheniia pri organicheskikh i trevozhno-depressivnykh rasstroistvakh u bol'nykh pervichnoi meditsinskoi pomoshchi. Psikhicheskie rasstroistva v obshchei meditsine. 2012;1:15-20 (in Russian)].
  35. Алексеев А.А., Рупчев Г.Е. Понятие об исполнительных функциях в психологических исследованиях: перспективы и противоречия. Психологические исследования. 2010;4(12) [Alekseev AA, Rupchev GE. Poniatie ob ispolnitel'nykh funktsiiakh v psikhologicheskikh issledovaniiakh: perspektivy i protivorechiia. Psikhologicheskie issledovaniia. 2010;4(12) (in Russian)]. doi: 10.54359/ps.v3i12.903
  36. Сергиенко Е.А. Современное состояние исследований когнитивных процессов. Психологический журнал. 2002;23(2):19-35 [Sergienko EA. Sovremennoe sostoianie issledovanii kognitivnykh protsessov. Psihologicheskii zhurnal. 2002;23(2):19-35 (in Russian)].
  37. Banks SJ, Eddy KT, Angstadt M, et al. Amygdala-frontal connectivity during emotion regulation. Soc Cogn Affect Neurosci. 2007;2(4):303-12. doi: 10.1093/scan/nsm029
  38. Широкова И.В. Взаимосвязь тормозного контроля и селективного внимания. Обзор иностранных источников. Вестник психофизиологии. 2020;3:26-41 [Shirokova IV. The relationship between inhibition control and selective attention. Review of foreign sources. Psychophysiology news. 2020;3:26-41 (in Russian)]. doi: 10.34985/i0560-6781-0791-k
  39. Wells A. Metacognitive therapy for anxiety and depression. New York: Guilford Press, 2009.
  40. Ren L, Yang Z, Wang Y, et al. The relations among worry, meta-worry, intolerance of uncertainty and attentional bias for threat in men at high risk for generalized anxiety disorder: a network analysis. BMC Psychiatry. 2020;20(1):452. doi: 10.1186/s12888-020-02849-w
  41. Корнилова Т.В. Неопределенность, выбор и интеллектуально-личностный потенциал человека (в развитие смысловой теории мышления). Методология и история психологии. 2009;4:47-59 [Kornilova TV. Neopredelennost', vybor i intellektual'no-lichnostnyi potentsial cheloveka (v razvitie smyslovoi teorii myshleniia). Metodologiia i istoriia psikhologii. 2009;4:47-59 (in Russian)].
  42. Караваева Т.А., Васильева А.В., Полторак С.В., Колесова Ю.П. Принципы и алгоритмы психофармакологического лечения тревожных расстройств невротического уровня (тревожно-фобических, панического и генерализованного тревожного расстройств). Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2016;(1):3-9 [Karavaeva TA, Vasileva AV, Poltorak SV, Kolesova YP. Principles and Algorithms of Neurotic Level Anxiety Disorders (Anxiety-phobic, Panic and Generalized Anxiety Disorder Psychopharmacological Treatment). V.M. Bekhterev Review of Psychiatry and Medical Psychology. 2016;(1):3-9 (in Russian)].
  43. Костюкова Е.Г., Ладыженский М.Я. Дифференцированная фармакотерапия генерализованного тревожного расстройства. Современная терапия психических расстройств. 2018;1:45-52 [Kostiukova EG, Ladyzhenskii MIa. Differentsirovannaia farmakoterapiia generalizovannogo trevozhnogo rasstroistva. Sovremennaia terapiia psikhicheskikh rasstroistv. 2018;1:45-52 (in Russian)]. doi: 10.21265/PSYPH.2018.44.11591
  44. Путилина М.В. Персонифицированный выбор препаратов – предшественников холина с позиций доказательной медицины. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(6):144-51 [Putilina MV. Personifitsirovannyi vybor preparatov – predshestvennikov kholina s pozitsii dokazatel'noi meditsiny. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020;120(6):144-51 (in Russian)].
  45. Шавловская О.А., Бокова И.А. Эффективность и безопасность Рекогнана (цитиколин) при коррекции когнитивных нарушений различной этиологии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(11):22-8 [Shavlovskaya OA, Bokova IA. Recognan (citicoline) efficacy and safety in cognitive impairment correction of various nosological forms. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023;123(11):22-8 (in Russian)]. doi: 10.17116/jnevro202312311122
  46. Скоромец Т.А. Современная терапия когнитивного дефицита при острых мозговых поражениях. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2015;4(52):117-21 [Skoromets TA. Current therapy of cognitive deficits associated with acute brain lesions. Vestnik Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii. 2015;4(52):117-21 (in Russian)].
  47. Машин В.В., Белова Л.А., Бахтогаримов И.Р., и др. Многоцентровая наблюдательная программа по оценке эффективности препарата Рекогнан (Цитиколин) в коррекции когнитивных нарушений у пациентов с хронической цереброваскулярной патологией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(8):39-43 [Mashin VV, Belova LA, Bakhtogarimov IR, et al. Multicenter observational program for evaluation of the effectiveness of the recognan (citicoline) in the correction of cognitive impairment in patients with chronic cerebrovascular pathology. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2017;117(8):39-43 (in Russian)].
  48. Немкова С.А., Семенов Д.В., Заваденко Н.Н., Возвышаева М.Ю. Влияние применения препарата Рекогнан (цитиколин) на проявления позитивных личностных качеств у пациентов с астеническим синдромом и легкими когнитивными нарушениями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(1):44-50 [Nemkova SA, Semenov DV, Zavadenko NN, Vozvyshaeva MYu. Features of positive personality phenomena in patients with mild cognitive impairment and asthenic syndrome treated with recognan (citicoline). Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020;120(1):44-50 (in Russian)]. doi: 10.17116/jnevro202012001144
  49. Немкова С.А., Семенов Д.В., Петрова Е.А., и др. Влияние препарата Рекогнан на состояние высших психических функций у пациентов с легкими когнитивными нарушениями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(9):51-7 [Nemkova SA, Semenov DV, Petrova EA, et al. The effect of the use of the drug recognan (citicoline) on the state of higher mental functions in patients with mild cognitive impairment. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021;121(9):51-7 (in Russian)]. doi: 10.17116/jnevro202112109151
  50. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Яковенко Е.А., и др. Нарушения когнитивного контроля у пациентов с соматоформными расстройствами и их лечение. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(4):32-7 [Chutko LS, Surushkina SYu, Iakovenko EA, et al. Impairments of cognitive control in patients with somatoform disorders and their treatment. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019;119(4):32-7 (in Russian)]. doi: 10.17116/jnevro201911904132

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Яковенко Е.А., Чередниченко Д.В., Щеглова Л.В. ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».