Анемия как фактор неблагоприятного прогноза при раке толстой кишки: обзор литературы

Актуальность. Железодефицитная анемия является частым симптомом рака толстой кишки, однако сведения о ее влиянии на результаты лечения этого заболевания представляются недостаточно систематизированными.

Цель. Провести обзор источников, посвященных анализу распространенности анемии при раке ободочной и прямой кишки и ее влиянию на показатели послеоперационной летальности, числа осложнений и выживаемости.

Материалы и методы. Поиск литературы проводили в электронных базах PubMed (NCBI), Cochrane. Ключевые термины запроса: colorectal cancer, anemia, mortality and survival rates, blood loss, hemotransfusion. В литературный обзор включены статьи, в которых обсуждались распространенность анемии при раке ободочной и прямой кишки и ее вклад в результаты лечения.

Результаты. Анемия выявлена на дооперационном этапе у 32–52% пациентов. В большинстве исследований отмечена корреляционная взаимосвязь между наличием анемии и большей распространенностью послеоперационных осложнений и летальных исходов, а также низкими показателями общей выживаемости. Аналогичны последствия массивной интраоперационной кровопотери и периоперационной гемотрансфузии.

Выводы. Предоперационная анемия в хирургии рака толстой кишки является модифицируемым фактором неблагоприятного прогноза в отношении частоты развития послеоперационных осложнений, летальности, отдаленной выживаемости. Негативное влияние на прогноз заболевания оказывают также интраоперационная кровопотеря и периоперационная трансфузия компонентов крови. Наиболее эффективным методом решения данной комплексной задачи является внедрение в клиническую практику концепции менеджмента крови пациента, которая включает применение внутривенных препаратов железа на дооперационном этапе, коррекцию коагулопатии, комплексный подход к интраоперационному кровосбережению, чрезвычайно строгий подход при определении показаний к гемотрансфузии.