Рак шейки матки: эпидемиология, лечение, осложнения, реабилитация

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Рак шейки матки (РШМ) – злокачественное новообразование наружной локализации, по частоте встречаемости занимает 5-е место в России среди опухолей половых органов. Значительная часть заболевших – женщины трудоспособного возраста. Тактика лечения при РШМ определяется стадией заболевания, а также возрастом и распространенностью сопутствующих заболеваний у пациентки. В большинстве случаев проводят радикальные операции или химиолучевую терапию в монорежиме либо в различных сочетаниях. Хирургические вмешательства выполняют в объемах конизации/ампутации шейки матки, радикальных трахелэктомий или гистерэктомий различных типов в зависимости от стадии опухолевого процесса. Операции предполагают выполнение резекции 2/3 влагалища и удаление параметриев на уровне костно-мышечных стенок малого таза. Данные виды вмешательств являются травматичными и могут привести к ухудшению качества жизни пациенток.

Цель. В статье представлены данные возможных методов реабилитации пациенток, перенесших радикальное лечение по поводу РШМ.

Материалы и методы. В обзор включены данные отечественных и зарубежных статей, опубликованных в журналах системы PubMed по этой теме.

Результаты. Существуют различные консервативные и хирургические методы коррекции короткого влагалища при врожденных пороках. Однако до сих пор нет универсального и комплексного подхода к решению этой проблемы у женщин после оперативного лечения РШМ.

Заключение. В настоящее время РШМ остается одной из серьезнейших медико-социальных проблем современного общества. Сам факт постановки диагноза, который несет угрозу инвалидизации, социальной изоляции и смерти, а также процесс противоопухолевого лечения негативно сказываются на физическом и психоэмоциональном состоянии женщин, что значительно ухудшает качество их жизни. С целью возможности восстановления сексуальных взаимоотношений коррекция влагалища должна стать следующим этапом послеоперационного лечения. Но решение о применении того или иного метода необходимо принимать совместно с пациенткой, учитывая все риски и преимущества для конкретной женщины.

Об авторах

Яна Олеговна Габуева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: yana-gabueva@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-0823-9320

аспирант

Россия, Москва

Юлия Алексеевна Кулакова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: yana-gabueva@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-4501-0823

студентка

Россия, Санкт-Петербург

Наталья Александровна Буралкина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: natalyaburalkina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5109-6725

д-р мед. наук, ст. науч. сотр. хирургического отд-ния

Россия, Москва

Антон Александрович Горпенко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: tohot@me.com
ORCID iD: 0000-0003-1380-7762

канд. мед. наук, врач-гинеколог хирургического отд-ния

Россия, Москва

Владимир Дмитриевич Чупрынин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: v_chuprynin@oparina4.ru
ORCID iD: 0000-0002-2997-9019

канд. мед. наук, зав. хирургическим отд-нием отд. оперативной гинекологии и общей хирургии

Россия, Москва

Дмитрий Леонидович Оводенко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России

Email: yana-gabueva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0700-8374

д-р мед. наук, врач-онколог отд-ния инновационной онкологии и гинекологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-49. doi: 10.3322/caac.21660
  2. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022 [Zlokachestvennye novoobrazovaniia v Rossii v 2021 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Pod red. AD Kaprina, VV Starinskogo, AO Shakhzadovoi. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU «NMITs radiologii» Minzdrava Rossii, 2022 (in Russian)].
  3. Ульрих Е.А., Урманчеева А.Ф., Гуркин Ю.А., и др. Первичная профилактика рака шейки матки. Эффективность, безопасность, экономическая приемлемость вакцинации. Обзор. Онкогинекология. 2018;28(4):61-71 [Ulrikh EA, Urmancheeva AF, Gurkin YuA, et al. Primary prevention of cervical cancer. Effectiveness, safety, economic feasibility of vaccination. Onkoginekologiia. 2018;28(4):61-71 (in Russian)].
  4. Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022 [Sostoianie onkologicheskoi pomoshchi naseleniiu Rossii v 2021 godu. Pod red. AD Kaprina, VV Starinskogo, AO Shakhzadovoi. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU «NMITs radiologii» Minzdrava Rossii, 2022 (in Russian)].
  5. Kremer WW, Dick S, Heideman DAM, et al. Clinical Regression of High-Grade Cervical Intraepithelial Neoplasia Is Associated With Absence of FAM19A4/miR124-2 DNA Methylation (CONCERVE Study). J Clin Oncol. 2022;40(26):3037-46. doi: 10.1200/JCO.21.02433
  6. Koh WJ, Abu-Rustum NR, Bean S, et al. Cervical Cancer, Version 3.2019, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2019;17(1):64-84. doi: 10.6004/jnccn.2019.0001
  7. Liu Y, Li L, Wu M, et al. The impact of the surgical routes and learning curve of radical hysterectomy on the survival outcomes in stage IB cervical cancer: A retrospective cohort study. Int J Surg. 2019;68:72-7. doi: 10.1016/j.ijsu.2019.06.009
  8. Nakao Y, Hashiguchi M, Nishiyama S, et al. Preoperative Chemoradiotherapy in Locally Advanced Bulky Squamous Cell Carcinoma of the Uterine Cervix. Int J Gynecol Cancer. 2017;27(9):1943-8. doi: 10.1097/IGC.0000000000001094
  9. Zou W, Han Y, Zhang Y, et al. Neoadjuvant chemotherapy plus surgery versus concurrent chemoradiotherapy in stage IB2-IIB cervical cancer: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2019;14(11):e0225264. doi: 10.1371/journal.pone.0225264
  10. Beckmann MW, Stuebs FA, Vordermark D, et al; Collaborators. The Diagnosis, Treatment, and Aftercare of Cervical Carcinoma. Dtsch Arztebl Int. 2021;118(47):806-12. doi: 10.3238/arztebl.m2021.0352
  11. Caruso G, Bruni S, Lapresa M, et al. Dose-dense neoadjuvant chemotherapy before radical surgery in cervical cancer: a retrospective cohort study and systematic literature review. Int J Gynecol Cancer. 2023:ijgc-2023-004928. doi: 10.1136/ijgc-2023-004928
  12. Ratner ES, Foran KA, Schwartz PE, Minkin MJ. Sexuality and intimacy after gynecological cancer. Maturitas. 2010;66(1):23-6. doi: 10.1016/j.maturitas.2010.01.015
  13. Уварова Е.В., Давтян Г.М., Буралкина Н.А., Кругляк Д.А. Формирование неовлагалища путем комплексного неоперативного кольпопоэза у пациенток с синдромом Майера–Рокитанского–Кюстера–Хаузера. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2014;6(59):40-9 [Uvarova EV, Davtyan GM, Buralkina NA, Kruglyak DA. Vagina formation by a complex nonsurgical colpopoiesis in patients with Mayer–Rokitansky–Kuster–Hauser syndrome. Pediatric and Adolescent Reproductive Health. 2014;6(59):40-9 (in Russian)].
  14. Karawekpanyawong N, Kaewkitikul K, Maneeton B, et al. The prevalence of depressive disorder and its association in Thai cervical cancer patients. PLoS One. 2021;16(6):e0252779. doi: 10.1371/journal.pone.0252779
  15. Endarti D, Riewpaiboon A, Thavorncharoensap M, et al. Evaluation of Health-Related Quality of Life among Patients with Cervical Cancer in Indonesia. Asian Pac J Cancer Prev. 2015;16(8):3345-50. doi: 10.7314/apjcp.2015.16.8.3345
  16. Frimer, Turker LB, Shankar V, et al. The association of sexual dysfunction with race in women with gynecologic malignancies. Gynecol Oncol Rep. 2019;30:100495. doi: 10.1016/j.gore.2019.100495
  17. Sadovsky R, Basson R, Krychman M, et al. Cancer and sexual problems. J Sex Med. 2010;7(1 Pt. 2):349-73. doi: 10.1111/j.1743-6109.2009.01620.x
  18. Steele R, Fitch MI. Supportive care needs of women with gynecologic cancer. Cancer Nurs. 2008;31(4):284-91. doi: 10.1097/01.NCC.0000305743.64452.30
  19. Hill EK, Sandbo S, Abramsohn E, et al. Assessing gynecologic and breast cancer survivors' sexual health care needs. Cancer. 2011;117(12):2643-51. doi: 10.1002/cncr.25832
  20. Bakker RM, Kenter GG, Creutzberg CL, et al. Sexual distress and associated factors among cervical cancer survivors: A cross-sectional multicenter observational study. Psychooncology. 2017;26(10):1470-7. doi: 10.1002/pon.4317
  21. Zhao H, Zhao Z, Chen C. Prevalence, risk factors and prognostic value of anxiety and depression in cervical cancer patients underwent surgery. Transl Cancer Res. 2020;9(1):65-74. doi: 10.21037/tcr.2019.11.04
  22. McQuillan SK, Grover SR. Dilation and surgical management in vaginal agenesis: a systematic review. Int Urogynecol J. 2014;25(3):299-311. doi: 10.1007/s00192-013-2221-9
  23. Vazquez S, Padilla-Iserte P, Marina T, et al. Creatsas modified vaginoplasty as reconstructive treatment of vaginal stenosis due to vaginal or pelvic radiotherapy. Int J Gynecol Cancer. 2020;30(8):1249. doi: 10.1136/ijgc-2020-001310
  24. Yang X, Liang J, Li W, et al. Modified Vecchietti vaginoplasty using self-made single-port laparoscopy in Mayer–Rokitansky–Küster–Hauser syndrome. Fertil Steril. 2021;116(1):266-8. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.10.001
  25. Wang Z, Huang J, Zeng A, et al. Vaginoplasty with Acellular Dermal Matrix after Radical Resection for Carcinoma of the Uterine Cervix. J Invest Surg. 2019;32(2):180-5. doi: 10.1080/08941939.2017.1399177
  26. Hage JJ, Karim RB, Asscheman H, et al. Unfavorable longterm results of rectosigmoid neocolpopoiesis. Plast Reconstr Surg. 1995;95(5):842-8; discussion 849-50.
  27. Baltzer J, Zander J. Primary squamous cell carcinoma of the neovagina. Gynecol Oncol. 1989;35(1):99-103. doi: 10.1016/0090-8258(89)90021-8
  28. Leblanc E, Bresson L, Merlot B, et al. A Simple Laparoscopic Procedure to Restore a Normal Vaginal Length After Colpohysterectomy With Large Upper Colpectomy for Cervical and/or Vaginal Neoplasia. J Minim Invasive Gynecol. 2016;23(1):120-5. doi: 10.1016/j.jmig.2015.08.877

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах