Метастазы в головной мозг как первое клиническое проявление рака предстательной железы: описание случая

Обложка
  • Авторы: Огнерубов Н.А.1, Сергеев Р.С.2, Михалев Д.М.3
  • Учреждения:
    1. Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
    2. ГБУЗ «Областной онкологический клинический диспансер»
    3. ООО «Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем им. Сергея Березина»
  • Выпуск: Том 25, № 11 (2023): Неврология и ревматология
  • Страницы: 746-750
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://journals.rcsi.science/2075-1753/article/view/253987
  • DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2023.11.202505
  • ID: 253987

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Внутричерепные метастазы как первый клинический симптом рака предстательной железы (РПЖ) наблюдаются крайне редко. Сообщения в литературе о подобных случаях носят единичный характер.

Цель. Представить случай множественного метастатического поражения головного мозга (ГМ) как первое клиническое проявление РПЖ с изолированным поражением лицевого нерва (ЛН).

Материалы и методы. Под наблюдением находился пациент 66 лет, у которого при обследовании выявлен РПЖ с множественными метастазами в ГМ и кости.

Результаты. Пациент считает себя больным на протяжении 4 мес, когда появились слабость в левой руке, головная боль, головокружение, асимметрия лица, пошатывание при ходьбе, снижение памяти. Получал консервативное лечение у невролога. При клиническом обследовании выявлен неврологический дефицит в виде центрального паралича ЛН 3-й степени по шкале Хауса–Бракманна. Магнитно-резонансная томография ГМ показала наличие в правой островковой, левой височной долях и левом полушарии мозжечка объемных образований размерами 3,7×3,3×2,9, 1,1×0,8 и 0,5×0,6 см соответственно, с выраженным перифокальным отеком. По данным магнитно-резонансной томографии малого таза в правой половине предстательной железы выявлена опухоль размером 2,2×1,0×2,7 см, отнесенная к 5-й категории изменений по шкале PI-RADS, а также обнаружено метастатическое поражение левой подвздошной кости. Сцинтиграфия костей скелета показала наличие метастазов в грудном и поясничном отделах позвоночника. Выполнена трепанобиопсия предстательной железы. При гистологическом и иммуногистохимическом исследованиях обнаружена ацинарная аденокарцинома с оценкой по Глисону 6 (3+3) баллов. Уровень общего простат-специфического антигена составил 8,6 нг/мл. Поставлен окончательный диагноз – РПЖ IV стадии сT2аN0M1с, метастазы в ГМ, кости. Учитывая неврологическую симптоматику, проведена лучевая терапия на ГМ суммарной очаговой дозой 30 Гр с последующей андроген-депривационной и монохимиотерапией доцетакселом с бисфосфонатами.

Заключение. Множественное поражение ГМ в качестве первого клинического проявления РПЖ встречается крайне редко. Изолированное поражение ЛН с наличием неврологического дефицита в виде центрального паралича свидетельствует о распространенном метастатическом процессе. Основным методом лечения является паллиативная лучевая терапия ГМ суммарной очаговой дозой 30 Гр с последующей андроген-депривационной и химиотерапией.

Об авторах

Николай Алексеевич Огнерубов

Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4045-1247

д-р мед. наук, канд. юрид. наук, проф., зав. кафедрой онкологии и урологии ПИУВ – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО, засл. работник высшей школы РФ, засл. врач РФ

Россия, Пенза

Руслан Сергеевич Сергеев

ГБУЗ «Областной онкологический клинический диспансер»

Email: russlannn777@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-2832-0557

врач-онколог ГБУЗ «Областной онкологический клинический диспансер»

Россия, Пенза

Дмитрий Михайлович Михалев

ООО «Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем им. Сергея Березина»

Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-1870-8929

врач-рентгенолог ООО «ЛДЦ МИБС им. Сергея Березина – Тамбов»

Россия, Тамбов

Список литературы

  1. Globocan cancer observatory. 2020. Available at: https://gco.iarc.fr. Accessed: 21.11.2023.
  2. Bhambhvani HP, Greenberg DR, Srinivas S, Gephart MH. Prostate cancer brain metastases: a single-institution experience. World Neurosurg. 2020;138:445-9. doi: 10.1016/j.wneu.2020.02.152
  3. McBean R, Tatkovic A, Wong DC. Intracranial metastasis from prostate cancer: investigation, incidence, and imaging findings in a large cohort of Australian men. J Clin Imaging Sci. 2021;11:24. doi: 10.25259/JCIS_52_2021
  4. McDermott RS, Anderson PR, Greenberg RE, et al. Cranial nerve deficits in patients with metastatic prostate carcinoma: clinical features and treatment outcomes. Cancer. 2004;101(7):1639-43. doi: 10.1002/cncr.20553
  5. Ma QF, Ou CY, Wang QH, Wang YN. Incidental finding of metastatic prostatic adenocarcinoma of cerebellopontine angle presenting as acoustic neuroma: a case report and review of literature. Int J Surg Case Rep. 2022;98:107493. doi: 10.1016/j.ijscr.2022.107493
  6. Rajeswaran K, Muzio K, Briones J, et al. Prostate cancer brain metastasis: review of a rare complication with limited treatment options and poor prognosis. J Clin Med. 2022;11(14):4165. doi: 10.3390/jcm11144165
  7. Ganau M, Gallinaro P, Cebula H, et al. Intracranial metastases from prostate carcinoma: classification, management, and prognostication. World Neurosurg. 2020;134:e559-65. doi: 10.1016/j.wneu.2019.10.125
  8. Caffo O, Veccia A, Fellin G, et al. Frequency of brain metastases from prostate cancer: an 18-year single-institution experience. J Neurooncol. 2013;111:163-7. doi: 10.1007/s11060-012-0994-1
  9. Flannery T, Kano H, Niranjan A, et al. Stereotactic radiosurgery as a therapeutic strategy for intracranial metastatic prostate carcinoma. J Neurooncol. 2010;96(3):369-74. doi: 10.1007/s11060-009-9966-5
  10. Sartor O, de Bono J, Chi KN, et al. Lutetium-177-PSMA-617 for metastatic castration-resistant prostate cancer. N Engl J Med. 2021;385:1091-103. doi: 10.1056/NEJMoa2107322
  11. Bubendorf L, Schöpfer A, Wagner U, et al. Metastatic patterns of prostate cancer: an autopsy study of 1,589 patients. Hum Pathol. 2000;31:578-83. doi: 10.1053/hp.2000.6698
  12. Sukumaran M, Mao Q, Cantrell DR, et al. Holohemispheric prostate carcinoma dural metastasis mimicking subdural hematoma: case report and review of the literature. J Neurol Surg Rep. 2022;83(1):e23-8. doi: 10.1055/s-0042-1744127
  13. Barros de Oliveira EG, Meireles Da Costa N, Palmero CY, et al. Malignant invasion of the central nervous system: the hidden face of a poorly understood outcome of prostate cancer. World J Urol. 2018;36(12):2009-19. doi: 10.1007/s00345-018-2392-6
  14. Kanyilmaz G, Aktan M, Yavuz BB, Koç M. Brain metastases from prostate cancer: a single-center experience. Turk J Urol. 2018;45(4):279-83. doi: 10.5152/tud.2018.74555
  15. Boxley PJ, Smith DE, Gao D, et al. Prostate cancer central nervous system metastasis in a contemporary cohort. Clin Genitourin Cancer. 2021;19(3):217-22.e1. doi: 10.1016/j.clgc.2020.07.012
  16. Tremont-Lukats IW, Bobustuc G, Lagos GK, et al. Brain metastasis from prostate carcinoma: the M. D. Anderson Cancer Center experience. Cancer. 2003;98(2):363-8. doi: 10.1002/cncr.11522
  17. Scher HI, Morris MJ, Stadler WM, et al. Trial design and objectives for castration-resistant prostate cancer: updated recommendations from the prostate cancer clinical trials working group 3. J Clin Oncol. 2016;34(12):1402-18. doi: 10.1200/JCO.2015.64.2702
  18. Lawton A, Sudakoff G, Dezelan LC, Davis N. Presentation, treatment, and outcomes of dural metastases in men with metastatic castrate-resistant prostate cancer: a case series. J Palliat Med. 2010;13(9):1125-9. doi: 10.1089/jpm.2009.0416
  19. Lynes W, Bostwick DG, Freiha F, Stamey T. Parenchymal brain metastases from adenocarcinoma of the prostate. Urology. 1986;28(4):280-7. doi: 10.1016/0090-4295(86)90005-1
  20. Caffo O, Gernone A, Ortega C, et al. Central nervous system metastases from castration-resistant prostate cancer in the docetaxel era. J Neurooncol. 2012;107(1):191-6. doi: 10.1007/s11060-011-0734-y
  21. Son Y, Chialastri P, Scali JT, Mueller TJ. Metastatic adenocarcinoma of the prostate to the brain initially suspected as meningioma by magnetic resonance imaging. Cureus. 2020;12(12):e12285. doi: 10.7759/cureus.12285
  22. Glaser C, Lang S, Pruckmayer M, et al. Clinical manifestations and diagnostic approach to metastatic cancer of the mandible. Int J Oral Maxillofac Surg. 1997;26(5):365-8. doi: 10.1016/s0901-5027(97)80798-9
  23. Kattah JC, Chrousos GC, Roberts J, et al. Metastatic prostate cancer to the optic canal. Ophthalmology. 1993;100(11):1711-5. doi: 10.1016/s0161-6420(93)31413-2
  24. Seymore CH, Peeples WJ. Cranial nerve involvement with carcinoma of prostate. Urology. 1988;31(3):211-3. doi: 10.1016/0090-4295(88)90141-0
  25. Hatzoglou V, Patel GV, Morris MJ, et al. Brain metastases from prostate cancer: an 11-year analysis in the MRI era with emphasis on imaging characteristics, incidence, and prognosis. J Neuroimaging. 2014;24(2):161-6. doi: 10.1111/j.1552-6569.2012.00767.x
  26. Gzell CE, Kench JG, Stockler MR, Hruby G. Biopsy-proven brain metastases from prostate cancer: a series of four cases with review of the literature. Int Urol Nephrol. 2013;45(3):735-42. doi: 10.1007/s11255-013-0462-7
  27. Ganau M, Paris M, Syrmos N, et al. How nanotechnology and biomedical engineering are Supporting the Identification of Predictive Biomarkers in Neuro-Oncology. Medicines (Basel). 2018;5(1):23. doi: 10.3390/medicines5010023
  28. Durden DD, Williams DW 3rd. Radiology of skull base neoplasms. Otolaryngol Clin North Am. 2001;34(6):1043-64, vii. doi: 10.1016/s0030-6665(05)70364-9

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациент Л., 66 лет. МРТ ГМ. Крупное кистозно-солидное образование вторичного характера в правой островковой доле размером 3,7×3,3×2,9 см, с выраженным перифокальным отеком, приводящим к смещению срединных структур влево (стрелки).

Скачать (97KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Больной Л., 66 лет. МРТ ГМ: a, b – кистозно-солидное образование вторичного характера в левой височной доле размером 1,1×0,8 см с выраженным накоплением контраста солидным компонентом; c – контрастпозитивное образование вторичного характера в левой гемисфере мозжечка размером 0,5×0,6 см, которое не определяется на нативных программах (стрелки).

Скачать (94KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Больной Л., 66 лет. МРТ органов малого таза. Образование в правых отделах периферической зоны предстательной железы без признаков распространения за пределы органа размером 2,2×1,0×2,7 см (стрелки). PI-RADS 5.

Скачать (77KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Больной Л., 66 лет. МРТ органов малого таза. Контрастпозитивное образование вторичного характера в левой подвздошной кости (стрелки).

Скачать (80KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).