Радикальная операция на среднем ухе при лечении холестеатомы: история или реальность?

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Радикальная операция на среднем ухе в первую очередь ассоциируется с такими патологиями, как холестеатома и новообразования уха. И если в случае с опухолями радикализм в хирургии уха оправдан, то в хирургии холестеатомного процесса есть необходимость обсуждения данного вопроса. Существование приобретенной холестеатомы признано более трех столетий назад. Без своевременного выявления и вмешательства холестеатома может увеличиться до гигантских размеров и приводить к многочисленным внутричерепным и экстракраниальным осложнениям. Из-за ее агрессивного роста, инвазивного характера и потенциально фатальных последствий внутричерепных осложнений приобретенная холестеатома остается причиной заболеваемости и смерти у тех, кто не имеет доступа к передовой медицинской помощи. В настоящее время не существует эффективных нехирургических методов лечения. В статье представлен краткий обзор основных вопросов, связанных с приобретенной холестеатомой среднего уха, и рассматриваются практические соображения, касающиеся истории и эволюции хирургического подхода в лечении данной патологии. Также обсуждаются проблемы обоснования объема операции при приобретенной холестеатоме и стратегия ведения.

Об авторах

Вадим Сергеевич Исаченко

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: v.isachenko@niilor.ru
ORCID iD: 0000-0001-9090-0413

д-р мед. наук, доц., зам. глав. врача по хирургии ФГБУ СПб НИИ ЛОР

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Владимирович Дворянчиков

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России

Email: 3162256@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0925-7596

д-р мед. наук, проф., дир. ФГБУ СПб НИИ ЛОР, засл. врач России

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Юрьевич Огнетов

ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России

Email: ognetovlor@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-0289-3335

канд. мед. наук, доц. каф. оториноларингологии ФГБОУ ВО ИГМА

Россия, Ижевск

Ксения Игоревна Сотникова

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России

Email: sotnikovakseniya302@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8659-0480

ординатор ФГБУ СПб НИИ ЛОР

Россия, Санкт-Петербург

Долгорма Андреевна Цыдыпова

ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Минздрава России

Email: dolgorma1995@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7416-904X

аспирант ФГБУ СПб НИИ ЛОР

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Iino Y, Hoshino E, Tomioka S, et al. Organic acids and anaerobic microorganisms in the contents of the cholesteatoma sac. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1983;92:91-6. doi: 10.1177/000348948309200122
  2. Abramson M, Moriyama H, Huang CC. Pathogenic factors in bone resorption in cholesteatoma. Acta Otolaryngol. 1984;97:437-42. doi: 10.3109/00016488409132918
  3. Palomar V, Fortuny JC, Sarroca E, Iranzo C. Otic cholesteatoma. Some comments. An Otorrinolaringol Ibero Am. 1989;16(1):69-74 (in Spanish).
  4. Sculerati N, Bluestone CD. Pathogenesis of cholesteatoma. Otolaryngol Clin North Am. 1989;22(5):859-68.
  5. Powell MA. Cholesteatoma. J Am Acad Nurse Pract. 1990;2(2):83-4. doi: 10.1111/j.1745-7599.1990.tb00781.x
  6. Olszewska E, Wagner M, Bernal-Sprekelsen M, et al. Etiopathogenesis of cholesteatoma. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2004;261:6-24. doi: 10.1007/s00405-003-0623-x
  7. Bhutta MF, Williamson IG, Sudhoff HH. Cholesteatoma. BMJ. 2011;342:d1088. doi: 10.1136/bmj.d1088
  8. Maniu A, Harabagiu O, Perde Schrepler M, et al. Molecular biology of cholesteatoma. Rom J Morphol Embryol. 2014;55(1):7-13.
  9. Kuo CL, Shiao AS, Yung M, et al. Updates and knowledge gaps in cholesteatoma research. Biomed Res Int. 2015;2015:854024. doi: 10.1155/2015/854024
  10. Kuo CL, Shiao AS, Yung M, et al. Updates and knowledge gaps in cholesteatoma research. Biomed Res Int. 2015;2015:854024. doi: 10.1155/2015/854024
  11. Imai R, Sato T, Iwamoto Y, et al. Osteoclasts modulate bone erosion in cholesteatoma via RANKL signaling. J Assoc Res Otolaryngol. 2019;20:449-59. doi: 10.1007/s10162-019-00727-1
  12. Вульштейн Х. Слухоулучшающие операции. М., Медицина, 1972 [Vul'shtein KH. Slukhouluchshaiushchie operatsii. Moscow, Meditsina, 1972 (in Russian)].
  13. Sadé J. Treatment of cholesteatoma. Am J Otol. 1987;8(6):524-33.
  14. Lau T, Tos M. Tensa retraction cholesteatoma: treatment and long-term results. J Laryngol Otol. 1989;103(2):149-57. doi: 10.1017/s0022215100108321
  15. Тос М. Руководство по хирургии среднего уха. Т. 2. Хирургия сосцевидного отростка и реконструктивные операции. Томск: СГМУ, 2005 [Tos M. Rukovodstvo po khirurgii srednego ukha. T. 2. Khirurgiia sostsevidnogo otrostka i rekonstruktivnyie operatsii. Tomsk: SGMU, 2005 (in Russian)].
  16. Аникин И.А., Бокучава Т.А., Хамгушкеева Н.Н., и др. Ревизионное хирургическое вмешательство у больных с хроническим гнойным средним отитом с холестеатомой, перенесших санирующую операцию с тимпанопластикой. Российская оториноларингология. 2017;1:9-20 [Anikin IA, Bokuchava TA, Khamgushkeeva NN, et al. Revision surgical intervention in patients with chronic suppurative otitis media with cholesteatoma after sanitation operations with tympanoplasty. Rossiiskaia otorinolaringologiia. 2017;1:9-20 (in Russian)]. doi: 10.18692/1810-4800-2017-1-9-20
  17. Юкачева А.А., Дубинец И.Д. Эволюция реконструктивно-санирующих оперативных вмешательств при хроническом гнойном среднем отите. Российская оториноларингология. 2019;18(2):77-84 [Yukacheva AA, Dubinets ID. Evolution of reparative sanitizing operations in the treatment of chronic suppurative otitis media. Rossiiskaia otorinolaringologiia. 2019;18(2):77-84 (in Russian)]. doi: 10.18692/1810-4800-2019-2-77-84
  18. Аникин И.А., Астащенко С.В., Хамгушкеева Н.Н., Будковая М.А. Клинический случай открытого ведения трепанационной полости после удаления массивной лабиринтной- апикальной холестеатомы пирамиды височной кости. Российская оториноларингология. 2019;18(5):89-95 [Anikin IA, Astashchenko SV, Khamgushkeeva NN, Budkovaya MA. А сlinical case of open management of trepanation cavity after surgical removal of massive labyrinth-apical cholesteatoma of the petrous temporal bone. Rossiiskaia otorinolaringologiia. 2019;18(5):89-95 (in Russian)]. doi: 10.18692/1810-4800-2019-5-89-95
  19. Власова Г.В., Александров Т.А. Cовременный подход к диагностике холестеатомы среднего уха у детей. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2019;25(1):102-7 [Vlasova GV, Alexandrov TA. Modern approach to the diagnosis of middle ear cholesteatoma in children. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2019;25(1):102-7 (in Russian)].
  20. Черногаева Е.А., Тунян Н.Т., Павлов В.В. Особенности холестеатомы среднего уха в детском возрасте. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2019;25(4):29-34 [Chernogaeva EA, Tunyan NT, Pavlov PV. Features of middle ear cholesteatoma in children. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2019;25(4):29-34 (in Russian)]. doi: 10.33848/foliorl23103825-2019-25-4-29-34
  21. Семенов Ф.В., Ридненко В.А., Немцева С.В. Анализ некоторых причин рецидива хронического гнойного среднего отита в послеоперационном периоде. Вестник оториноларингологии. 2005;3:48-9 [Semenov FV, Ridnenko VA, Nemtseva SV. Analiz nekotorykh prichin retsidiva khronicheskogo gnoinogo srednego otita v posleoperatsionnom periode. Vestnik otorinolaringologii. 2005;3:48-9 (in Russian)].
  22. Янов Ю.К., Ситников В.П., Аникин И.А., и др. Болезнь оперированного уха: клиническая характеристика и патоморфологическое обоснование. Российская оториноларингология. 2005;4:149-54 [Ianov IuK, Sitnikov VP, Anikin IA, et al. Bolezn' operirovannogo ukha: klinicheskaia kharakteristika i patomorfologicheskoie obosnovaniie. Rossiiskaia otorinolaringologiia. 2005;4:149-54 (in Russian)].
  23. Исаченко В.С., Огнетов С.Ю. Влияние эпидермального фактора роста на сроки заживления малой послеоперационной полости после операций на среднем ухе по открытому типу. Естественные и технические науки. 2022;10-2:150-5 [Isachenko VS, Ognetov SYu. The effect of epidermal growth factor on the healing time of the small postoperative cavity after canal wall down mastoidectomy. Estestvennyie i tochnyiie nauki. 2022;10-2:150-5 (in Russian)]. doi: 10.37882/2223-2966.2022.10-2.13
  24. Alam M, Chandra K. Ears with Cholesteatoma: Outcomes of Canal Wall Up and Down Tympano-Mastoidectomies – A Comparative Prospective Study. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;74(Suppl. 1):730-6. doi: 10.1007/s12070-021-02549-1
  25. Abraham L, Philip A, Lepcha A, et al. A Comparative Study of Outcomes and Quality of Life in Canal Wall up Mastoidectomies and Canal Wall down Mastoidectomies. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;74(Suppl. 1):600-7. doi: 10.1007/s12070-021-02424-z
  26. Lucidi D, De Corso E, Paludetti G, Sergi B. Quality of life and functional results in canal wall down vs canal wall up mastoidectomy. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2019;39(1):53-60. doi: 10.14639/0392-100X-2005
  27. Аникин И.А., Астащенко С.В., Третьякова А.В. Случай клинического наблюдения отдаленного рецидива холестеатомы у пациентки с хроническим гнойным средним отитом, перенесшей радикальную операцию на среднем ухе 29 лет назад. Российская оториноларингология. 2012;57(2):173-7 [Anikin IA, Astashenko SV, Tretyakova AV. A late follow up clinical observation of cholesteatoma recrudescence in patient with chronic otitis media after radical surgery on middle ear 29 years ago. Rossiiskaia otorinilaringologiia. 2012;57(2):173-7 (in Russian)].
  28. Борисенко О.Н. Морфологические и функциональные результаты трех вариантов тимпанопластики. Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий». СПб.: РИА–АМИ, 2001; с. 43-5 [Borisenko ON. Morfologicheskiie i funktsional'nyie rezul'taty trekh variantov timpanoplastiki. Materialy XVI s"iezda otorinolaringologov RF «Otorinolaringologiia na rubezhe tysyacheletii». Saint Petersburg: RIA–AMI, 2001; p. 43-5 (in Russian)].
  29. Федорова О.В. Санирующая хирургия при хроническом гнойном среднем отите с холестеатомой. Вестник оториноларингологии. 2011;1:62-5 [Fedorova OV. Saniruiushchaia khirurgiia pri khronicheskom gnoinom srednem otite s kholesteatomoi. Vestnik otorinolaringologii. 2011;1:62-5 (in Russian)].
  30. Avraham S, Luntz M, Sadé J. The influence of ventilating tubes on the surgical treatment of atelectatic ears. Eur Arch Otorhinolaryngol. 1991;248(5):259-61. doi: 10.1007/BF00176749
  31. Kerckhoffs KG, Kommer MB, van Strien TH, et al. The disease recurrence rate after the canal wall up or canal wall down technique in adults. Laryngoscope. 2016;126(4):980-7. doi: 10.1002/lary.25591

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Срез спиральной компьютерной томограммы височной кости: на месте аттика и антрума располагается гигантская кариозная полость. Стрелка указывает на значительный дефект пирамиды височной кости, граничащий с задней черепной ямкой.

Скачать (264KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Радикальная операция (рисунок).

Скачать (172KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Радикальная операция.

Скачать (147KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Трансканальная эндоскопическая картина результата выполненной радикальной операции с тимпанопластикой. Неотимпанальная мембрана спаяна с медиальной стенкой барабанной полости.

Скачать (128KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах