Функциональные нарушения респираторной системы при боевой травме груди
- Авторы: Савушкина О.И.1, Астанин П.А.2,3, Малашенко М.М.1, Пыхтин И.В.1, Кузьмина Е.Р.1, Зайцев А.А.1,4
-
Учреждения:
- ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
- ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. акад. Н.Ф. Измерова»
- ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)»
- Выпуск: Том 25, № 3 (2023): Оториноларингология и пульмонология
- Страницы: 213-217
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/2075-1753/article/view/131683
- DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2023.3.202191
- ID: 131683
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Огнестрельные травмы занимают одно из ведущих мест в ряду повреждений (боевых травм), возникающих в военных конфликтах.
Цель. Изучить влияние огнестрельных ранений грудной клетки – ГК (проникающих и непроникающих), а также закрытых травм груди (ЗТГ) на функциональное состояние респираторной системы.
Материалы и методы. В исследование включены 78 пациентов c диагнозом сочетанной травмы, в том числе огнестрельное проникающее/непроникающее ранение ГК или ЗТГ. Медиана срока давности получения травмы на момент функциональных исследований респираторной системы составила 17 [15; 22] дней.
Результаты. Выполнено проспективное поперечное исследование. Всем пациентам (100% мужчины) проведены спирометрия, бодиплетизмография, диффузионный тест. Общая выборка разбита на две группы: группа 1 (медиана возраста 27,5 [23,0; 36,0] года) – 68 пациентов с огнестрельными проникающими ранениям ГК, группа 2 (медиана возраста 26,5 [20,0; 30,5] года) – 10 пациентов с ЗТГ или огнестрельными непроникающими ранениями ГК. В группе 1 медианы жизненной емкости легких, форсированной жизненной емкости легких, емкости вдоха, объема форсированного выдоха за 1-ю секунду, диффузионной способности легких (определялась по величине трансфер-фактора монооксида углерода – DLCO) и альвеолярного объема были снижены. В группе 2 показатели легочной вентиляции были в пределах нормальных значений, медиана DLCO снижена. Статистически значимых различий между группами не выявлено.
Вывод. Огнестрельные как проникающие, так и непроникающие ранения ГК и ЗТГ оказывают негативное влияние, в том числе на функциональное состояние респираторной системы, в большей степени на газообменную функцию легких. Необходимо создание программ медикаментозной коррекции и более длительное реабилитационное лечение такой категории пациентов.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ольга Игоревна Савушкина
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России
Email: olga-savushkina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7486-4990
канд. биол. наук, зав. отд-нием исследований функции внешнего дыхания центра функционально-диагностических исследований ФГБУ «ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко»
Россия, МоскваПавел Андреевич Астанин
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. акад. Н.Ф. Измерова»
Email: med_cyber@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1854-8686
аспирант ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова», ФГБНУ НИИ МТ
Россия, Москва; МоскваМария Михайловна Малашенко
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России
Email: mar-malashenko@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8204-6269
канд. мед. наук, зав. отд-нием физиотерапии ФГБУ «ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко»
Россия, МоскваИгорь Викторович Пыхтин
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России
Email: gvkg@mil.ru
зам. нач. по медицинскому снабжению ФГБУ «ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко»
Россия, МоскваЕкатерина Рафаильевна Кузьмина
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России
Email: damietta@mail.ru
канд. мед. наук, врач отд-ния исследований функции внешнего дыхания центра функционально-диагностических исследований ФГБУ «ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко»
Россия, МоскваАндрей Алексеевич Зайцев
ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России; ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)»
Автор, ответственный за переписку.
Email: a-zaicev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0934-7313
д-р мед. наук, проф., гл. пульмонолог ФГБУ «ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко»; зав. каф. пульмонологии (с курсом аллергологии) Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «РОСБИОТЕХ», засл. врач РФ
Россия, Москва; МоскваСписок литературы
- Самохвалов И.М., Гаврилин С.В., Супрун А.Ю., и др. Роль ушиба легких в патогенезе дыхательных расстройств при тяжелой сочетанной травме груди. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2011;8(5):11-6 [Samokhvalov IM, Gavrilin SV, Suprun AYu, et al. The role of pulmonary contusion in the pathogenesis of respiratory disorders in severe concomitant chest trauma. Vestnik Anesthesiology and Resuscitation. 2011;8(5):11-6 (in Russian)].
- Крюков Е.В., Чуприна А.П., Зайцев А.А. Травма груди. В: Респираторная медицина. М., 2017. Т. 3. С. 174-81 [Kryukov EV, Chuprina AP, Zaitsev AA. Travma grudi. In: Respiratornaia meditsina. Moscow, 2017. Vol. 3. P. 174-81 (in Russian)].
- Методическое руководство: Спирометрия. Российское респираторное общество. 2023. Режим доступа: https://spulmo.ru. Ссылка активна на 10.02.2023 [Spirometry. Methodological guide. Russian respiratory society. 2023. Available at: https://spulmo.ru. Accessed: 10.02.2023 (In Russian)].
- Wanger J, Clausen JL, Coates A, et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur Respir J. 2005;26(3):511-22. doi: 10.1183/09031936.05.00035005
- Graham BL, Brusasco V, Burgos F, et al. 2017 ERS/ATS Standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur Respir J. 2017;49(1):1600016. doi: 10.1183/13993003.00016-2016
- Graham BL, Steenbruggen I, Miller MR, et al. Standardization of Spirometry 2019 Update. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(8):70-88. doi: 10.1164/rccm.201908-1590ST
- Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V, et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur Respir J. 2005;26(5):948-68. doi: 10.1183/09031936.05.00035205.
- Каменева М.Ю. Синдром нарушения легочного газообмена у больных интерстициальными заболеваниями легких. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2015;56:14-20 [Kameneva MYu. Syndromes of gas exchange abnormalities in patients with interstitial lung diseases. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2015;56:14-20 (in Russian)].
- Cohn S, Dubose JJ. Pulmonary contusion: an update on recent advances in clinical management. World J Surg. 2010;34(8):1959-70. doi: 10.1007/s00268-010-0599-9
- Савушкина О.И., Зайцев А.А., Малашенко М.М., и др. Функциональные нарушения системы дыхания у пациентов с проникающими ранениями легких: дизайн проспективного исследования. Consilium Medicum. 2022;24(3):199-204 [Savushkina OI, Zaytsev AA, Malashenko MM, et al. Functional disorders of the respiratory system in patients with penetrating lung wounds: study prospective design. Consilium Medicum. 2022;24(3):199-204 (in Russian)]. doi: 10.26442/20751753.2022.3.201527
