Эффективность использования сверхэластичных нитиноловых стапедиальных протезов в сравнении с титановыми при хирургическом лечении пациентов с отосклерозом
- Авторы: Диаб Х.М.1,2, Дайхес Н.А.1,2, Пащинина О.А.1, Коханюк С.В.1, Смирнова А.В.1, Зухба А.Г.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» ФМБА России
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
- Выпуск: Том 24, № 9 (2022)
- Страницы: 603-608
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/2075-1753/article/view/120378
- DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2022.9.201870
- ID: 120378
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В статье представлены результаты сравнительной оценки хирургического лечения пациентов, страдающих кондуктивной и смешанной тугоухостью, при различных клинических формах отосклероза с применением титановых и нитиноловых стапедиальных протезов.
Материалы и методы. В отделе хирургического лечения заболеваний уха и основания черепа ФГБУ НМИЦО с 2017 по 2020 г. проводилось сравнение функциональных результатов стапедопластики с применением титановых и нитиноловых протезов в ближайшем (до 3 мес) и отдаленном (более 6 мес) послеоперационном периоде. В группы сравнения вошли 50 пациентов, которые разделены на две равнозначные по всем основным показателям группы и различаются между собой исключительно по виду используемого протеза (SE NiTiNOL/PTFE и Ti/PTFE). В послеоперационном периоде (усредненный период наблюдения составил 3 года) оценивали значения костно-воздушного интервала (КВИ) у оперированных пациентов; также проводилось клиническое и экспериментальное сравнение данных компьютерной томографии, полученных при установке титановых и нитиноловых протезов.
Результаты. Функциональные результаты оценивались в ближайшие (1–3 мес) и отдаленные (6 мес – 3 года) сроки после хирургического вмешательства. Средний послеоперационный КВИ составил 12,29 дБ (стандартное отклонение ± 5 дБ) у пациентов в группе с установкой нитиноловых протезов и 11,93 дБ (стандартное отклонение ± 5 дБ) – титановых. У 88 и 80% пациентов в обеих группах отмечен «отличный» или «хороший» результат улучшения слуха. На кадаверном материале проведено сравнение данных КТ, полученных при установке стапедиальных протезов: в 4 случаях при установке нитинолового протеза отсутствовали артефакты, что позволяло визуализировать кольцо крепления протеза; в других 4 случаях с титановым протезом этого выявить не представлялось возможным.
Заключение. Установка нитинолового протеза имеет ряд преимуществ: не требует дополнительной фиксации его головки на длинной ножке наковальни в виде «обжатия», что минимизирует риски травматизации структур внутреннего уха и, соответственно, развитие сенсоневральной тугоухости в послеоперационном периоде, также применение протезов SE NiTiNOL снижает вероятность развития асептического некроза длинной ножки наковальни благодаря свойствам металла и уменьшению его толщины. Анализируя данные компьютерных томограмм пациентов после стапедопластики, только у группы с установленными нитиноловыми протезами удалось визуализировать положение протеза на длинной ножке наковальни, в области преддверия, его длину, целостность длинной ножки наковальни.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Хассан Мохамад Али Диаб
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» ФМБА России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: Hasandiab@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5337-3239
д-р мед. наук, зам. дир. по международной деятельности, гл. науч. сотр.; проф. каф. оториноларингологии
Россия, Москва; МоскваНиколай Аркадьевич Дайхес
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» ФМБА России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Email: admin@otolar.ru
ORCID iD: 0000-0001-5636-5082
чл.-кор. РАН, д-р мед. наук, проф., дир.; зав. каф. оториноларингологии
Россия, Москва; МоскваОльга Александровна Пащинина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» ФМБА России
Email: Olga83@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7188-3280
канд. мед. наук, рук. научно-клинического отд. патологии уха и основания черепа
Россия, МоскваСветлана Витальевна Коханюк
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» ФМБА России
Автор, ответственный за переписку.
Email: skokhanyuk94@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7171-9619
сотр. научно-клинического отд. патологии уха и основания черепа
Россия, МоскваАнастасия Вячеславовна Смирнова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» ФМБА России
Email: NastyaSmirnova92@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1404-5643
сотр. научно-клинического отд. патологии уха и основания черепа
Россия, МоскваАмина Гарриевна Зухба
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» ФМБА России
Email: amina_zuhba@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7343-9642
сотр. научно-клинического отд. патологии уха и основания черепа
Россия, МоскваСписок литературы
- Guild SR. Histologic otosclerosis. Ann Otol. 1944;53:246-67.
- Schuknecht HF. Disorders of bone. In: Pathology of the ear. EdHFSchuknecht. 2nd ed. Philadelphia Lea &Febiger, 1993; p. 365-414.
- Ealy M, Smith RJ. Otosclerosis. Adv Otorhinolaryngol. 2011;70:122-9.
- Hueb MM, Goycoolea MV, Paparella MM, et al. Otosclerosis: The University of Minnesota temporal bone collection. Otolaryngol Head Neck Surg.1991;105:396-405.
- Schuknecht HF, Barber W. Histologic variants in otosclerosis. Laryngoscope. 1985;95:1307-17.
- Преображенский Н.А., Патякина О.К. Стапедэктомия и стапедопластика при отосклерозе. М.: Медицина, 1973 [Preobrazhenskii NA, Patiakina OK. Stapedektomiia i stapedoplastika pri otoskleroze. Moscow: Meditsina, 1973 (in Russian)].
- Cолдатов И.Б., Стегунина Л.И., Храппо Н.С., и др. Функциональная диагностика и вопросы современной хирургии отосклероза. М.: Медицина, 1974 [Soldatov IB, Stegunina LI, Khrappo NS, et al. Funktsional'naia diagnostika i voprosy sovremennoi khirurgii otoskleroza. Moscow: Meditsina, 1974 (in Russian)].
- Диаб Х.М., Гулямов Ш.Б. О классификации врожденных изолированных аномалий среднего уха. Анналы хирургии. 2018;23(3):145-9 [Diab KhM, Gulyamov ShB. Сlassification of congenital isolated anomalies of the middle ear. Annaly Khirurgii. 2018;23(3):145-9 (in Russian)].
- Диаб Х.М. Хирургическое лечение пороков развития наружного, среднего и внутреннего уха:дис. … д-ра мед. наук. СПб, 2013, с. 108-21 [Diab KhM. Khirurgicheskoe lechenie porokov razvitiia naruzhnogo, srednego i vnutrennego ukha: dis. … d-ra med. nauk. Saint Petersburg, 2013, p. 108-21 (in Russian)].
- Mann WJ, Amedee RG, Fuerst G, Tabb HG. Hearing loss as a complication of stapes surgery.Otolaryngol Head Neck Surg. 1996;115(4):324-8.
- Kos MI, Montandon PB, Guyot JP. Short- and long-term results of stapedotomy and stapedectomy with a Teflon wire piston prosthesis. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2001;110(10):907-1.
- Vincent R, Sperling NM, Oates J, Jindal M. Surgical findings and long-term hearing results in 3,050 stapedotomies for primary otosclerosis: a prospective study with the otology-neurotology database. Otol Neurotol. 2006;27(Suppl. 2):25-47.
- Martin H, Martin C, Roulleau P. Otospongiose. Paris: Arnette, 1994, p. 3-13.
- Warren FM, Riggs S, Wiggins RH. Computed tomographic imaging of stapes implants. Otol Neurotol. 2008;29:586-92.
- Fritsch MH, Naumann IC. Phylogeny of the stapes prosthesis. Otol Neurotol. 2008;29(3):407-15.
- Schwager K. litanium as a material for ossicular replacement – basic aspects and clinical application. Laryngorhinootologie. 2002;81(3):178-83.
- Dost P, Arweiler-Harbeck D, Jahnke K. A prospective evaluation of the Essen titanium stapes prosthesis. Clin Otolaryngol. 2005;30(1):21-4.
- Zahnert T. Nitinol als Memory-Metall zur Ankopplung von Stapesprothesen. HNO. 2007;55:158-63.
- Huettenbrink KB, Beutner D. A new crimping device for stapedectomy prostheses. Laryngoscope. 2005;115:2065-7.
- Bast F, Schrom T. First experiences with the new solf-clip piston as an alloplastic prosthesis during stapedotomy. Laryngoscope. 2009;88:304-8.