Внутривенная тромболитическая терапия инфаркта мозга вследствие окклюзии артерии Першерона. Клиническое наблюдение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Окклюзия артерии Першерона является причиной двусторонних инфарктов таламуса, иногда с вовлечением структур среднего мозга. Приводится клинический случай внутривенной тромболитической терапии ишемического инсульта на фоне окклюзии артерии Першерона у больной 72 лет, у которой развились угнетение сознания, глазодвигательные расстройства, дизартрия, атаксия, пирамидные нарушения, когнитивные расстройства. Магнитно-резонансная томография, выявившая двусторонний парамедианный инфаркт в таламусе в острейшей стадии, позволила диагностировать окклюзию артерии Першерона. Проведенный внутривенный тромболизис привел к быстрому регрессу симптоматики, в конце острого периода заболевания пациентка выписана с небольшим неврологическим дефицитом и хорошим функциональным исходом. При динамическом наблюдении через 1 год выявлены сохраняющиеся легкие когнитивные расстройства, на магнитно-резонансной томографии установлены небольшие симметричные кистозно-глиозные изменения в медиальных отделах таламуса с обеих сторон. Своевременная диагностика и внутривенная тромболитическая терапия способствуют благоприятному исходу инфаркта мозга на фоне окклюзии артерии Першерона.

Об авторах

Саргылана Афанасьевна Чугунова

ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова»

Автор, ответственный за переписку.
Email: sa.chugunova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2019-2455

канд. мед. наук, доц., доц. каф. «Внутренние болезни и общеврачебная практика (семейная медицина)» ФПОВ Медицинского института

Россия, Якутск

Михаил Михайлович Попов

ГБУ Республики Саха (Якутия) «Республиканская больница №2 – Центр экстренной медицинской помощи»

Email: qwentus@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7383-0695

зав. отд-нием магнитно-резонансной томографии

Россия, Якутск

Анастасия Эльдаровна Макиевская

ГБУ Республики Саха (Якутия) «Республиканская больница №2 – Центр экстренной медицинской помощи»

Email: kiranel86@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1017-1458

врач-рентгенолог отд-ния магнитно-резонансной томографии

Россия, Якутск

Наталья Владимировна Яковлева

ГБУ Республики Саха (Якутия) «Республиканская больница №2 – Центр экстренной медицинской помощи»

Email: btalya@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0829-7625

врач-невролог отд-ния реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

Россия, Якутск

Варвара Валерьевна Тарабукина

ГБУ Республики Саха (Якутия) «Республиканская больница №2 – Центр экстренной медицинской помощи»

Email: varyata1995tv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0147-4024

врач-невролог неврологического отд-ния для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

Россия, Якутск

Список литературы

  1. Бариляк Н.Л., Пономарев Г.В., Шацман И.Г., и др. Инфаркт головного мозга в бассейне артерии Першерона: клиническое наблюдение. Клиническая практика. 2020;11(3):114-9 [Bariljak NL, Ponomarev GV, Shacman IG, et al. Infarkt golovnogo mozga v bassejne arterii Persherona: klinicheskoe nabljudenie. Klinicheskaja praktika. 2020;11(3):114-9 (in Russian)].
  2. Caruso P, Manganotti P, Moretti R. Complex neurological symptoms in bilateral thalamic stroke due to Percheron artery occlusion. Vasc Health Risk Manag. 2016;13:11-4.
  3. Payenok AV, Shevaha VM, Kulyk AR, et al. Stroke in the artery of percheron territory: the two edges of one diagnosis. Wiad Lek. 2019;72(9 cz 2):1851-3.
  4. Фурсова Л.А., Науменко Д.В. Таламические инфаркты в бассейне артерии Percheron: клиника и диагностика. Международный неврологический журнал. 2013;55(1):25-32 [Fursova LA, Naumenko DV. Talamicheskie infarkty v bassejne arterii Percheron: klinika i diagnostika. Mezhdunarodny jnevrologicheski jzhurnal. 2013;55(1):25-32 (in Russian)].
  5. Garcia-Grimshaw MA, Peschard-Franco M, Gutierrez-Manjarrez FA. Bilateral Thalamic Ischemic Stroke Secondary to Occlusion of the Artery of Percheron. Cureus. 2018;10(5):e2676.
  6. Zappella N, Merceron S, Nifle C, et al. Artery of Percheron Infarction as an Unusual Cause of Coma: Three Cases and Literature Review. Neurocrit Care. 2014;20(3):494-501.
  7. Kichloo A, Jamal SM, Zain El-A, et al. Artery of Percheron Infarction: A Short Review. J Investig Med High Impact Case Rep. 2019;7:2324709619867355.
  8. Шамалов Н.А., Хасанова Д.Р., Стаховская Л.В., и др. Реперфузионная терапия ишемического инсульта. Клинический протокол. М., 2019 [Shamalov NA, Hasanova DR, Stahovskaja LV, et al. Reperfuzionnaia terapiia ishemicheskogo insul'ta. Klinicheskii protokol. Moscow, 2019 (in Russian)].
  9. Xu Z, Sun L, Duan Y, et al. Assessment of Percheron Infarction in Images and Clinical Findings. J Neurol Sci. 2017;383:87-92.
  10. Титов А.В., Мозговая О.Е. Таламический ишемический инсульт вследствие окклюзии артерии Першерона. Вестник рентгенологии и радиологии. 2020;101(2):121-5 [Titov AV, Mozgovaja OE. Talamicheskij ishemicheskij insult vsledstvie okkljuzii arterii Persherona. Vestnik rentgenologii i radiologii. 2020;101(2):121-5 (in Russian)].
  11. Lazzaro NA, Wright B, Castillo M, et al. Artery of Percheron infarction: imaging patterns and clinical spectrum. AJNR Am J Neuroradiol. 2010;31(7):1283-9.
  12. Ben Saida I, Ben Saad H, Zghidi M, et al. Artery of Percheron Stroke as an Unusual Cause of Hypersomnia: A Case Series and a Short Literature Review. Am J Mens Health. 2020;14(4):1557988320938946.
  13. Григорьева В.Н., Семенова Т.Н., Григорьева К.А. «Таламическая деменция» при билатеральном инсульте зрительных бугров: динамика когнитивных расстройств. Неврологический журнал. 2017;22(2):86-96 [Grigoreva VN, Semenova TN, Grigoreva KA. "Talamicheskaja demencija" pri bilateralnom insulte zritelnyh bugrov: dinamika kognitivnyh rasstrojstv. Nevrologicheskij zhurnal. 2017;22(2):86-96 (in Russian)].
  14. Wong ML, Edlow JA. Artery of Percheron Stroke. J Emerg Med. 2018;55(1):114-7.
  15. Acciarresi M, Alberti A. Impaired Consciousness. Front Neurol Neurosci. 2012;30:34-7.
  16. Pitts-Tucker T, Small J. Artery of Percheron: an unusual stroke presentation. BMJ Case Rep. 2018;2018:bcr2017222185.
  17. Sandvig A, Lundberg S, Neuwirth J. Artery of Percheron infarction: a case report. J Med Case Rep. 2017;11(1):221.
  18. Stamm BJ, Lineback CM, Skolarus LE, et al. Artery of Percheron Infarct: 12 Cases and Their Complex Clinical Courses. Neurohospitalist. 2018;8(3):141-5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациентка С., 72 года. МРТ-исследование ГМ 20.02.2020: аксиальные Т2-ВИ, МР-сигнал от правого и левого таламуса не изменены, достоверные признаки наличия очагов не визуализируются.

Скачать (136KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациентка С., 72 года. МРТ-исследование ГМ 20.02.2020: аксиальные диффузионные ВИ (DWI), фазовая кодировка A>P, коэффициент b-фактора 1000, в области правого и левого таламуса определяются очаги симметричного расположения с умеренным гиперинтенсивным МР-сигналом.

Скачать (117KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пациентка С., 72 года. МРТ-исследование ГМ 20.02.2020: на измеряемой карте диффузии (ADC) в аксиальной проекции наблюдается ограничение диффузии найденных очагов.

Скачать (143KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пациентка С., 73 года. МРТ-исследование ГМ 04.03.2021: аксиальные МР-сканы последовательности Т2-ВИ, симметричный гиперинтенсивный МР-сигнал от правого и левого таламуса.

Скачать (128KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».