Problemy perioperatsionnogo obezbolivaniya

Одной из актуальных задач, решаемых врачами любой специальности, является выбор оптимального способа обезболивания. Наиболее остро эта проблема стоит перед врачами хирургических специальностей, анестезиологами-реаниматологами. Критерием адекватности обезболивания является улучшение или не ухудшение качества здоровья и жизни, психосоматического и социального статуса пациента вследствие хирургической агрессии, поскольку «качество жизни» есть «адекватность психосоматичекого состояния индивида его социальному статусу». Ощущение боли (ее сила, выраженность, продолжи-тельность, реакция на нее) связано в подавляющем большинстве случаев с индивидуальными особенностями больного. Боль, особенно острая, с одной стороны, свидетельствует о повреждении, с другой – вызывает целый каскад биохимических реакций в организме, близких к стрессорным повреждениям. И эти реакции в свою очередь по механизму обратной связи могут усугублять болевые ощущения.По механизму развития выделяют четыре типа боли: соматогенная, неврогенная, вегетативная и психогенная. К психогенной относят боль, связанную с депрессией, истерическими реакциями, неврозами. Вегетативная боль возникает при патологическом раздражении структур вегетативной нервной системы, часто бывает связана с вовлечением в процесс сосудистой системы при разной патологии внутренних органов. Неврогенные болевые синдромы, или невропатии, возникают вследствие повреждения структур центральной и периферической нервной системы. Соматогенная боль связана с воздействием повреждающих факторов на ткани организма – компрессия, травма, воспаление, ишемия и т.д. Разумеется, первой реакцией на боль у пациента является желание как можно скорее изба-виться от нее.На современном этапе продолжаются поиски новых подходов к лечению боли. Основными путями оптимизации обезболивания в хирургии являются улучшение качества собственно терапии боли и профилактика появления послеоперационной боли. Для решения поставленных задач в настоящее время большое внимание уделяется использованию нестероидных противовоспалительных препаратов.