Consilium MedicumConsilium MedicumConsilium MedicumConsilium Medicum2075-17532542-2170Consilium Medicum94190ArticlesСтатьиResearch ArticleAmbulatornoe vedenie patsientov s bolyami v nizhney chasti spiny: optimizatsiya taktikiАмбулаторное ведение пациентов с болями в нижней части спины: оптимизация тактикиPizovaN. VПизоваН. ВГБОУ ВПО Ярославская государственная медицинская академия Минздрава России15092014169VOL 16, NO9 (2014)ТОМ 16, №9 (2014)808428122021Copyright ©; 2014, Consilium MedicumCopyright ©; 2014, ООО "Консилиум Медикум"2014Consilium MedicumООО "Консилиум Медикум"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://journals.rcsi.science/2075-1753/article/view/94190

Боль в спине является распространенной клинической и значительной социально-экономической проблемой. Клинически течение синдрома БНС, как правило, благоприятное - острые боли исчезают в течение 1-2 нед. В некоторых случаях, однако, острая боль становится хронической, очень трудно поддается лечению и имеет важное социально-экономическое значение. Терапия хронических неспецифических БНС, согласно европейским рекомендациям, включает:основные нелекарственные методы: когнитивно-поведенческая терапия, лечебная гимнастика, образовательная программа, комбинация этих методов терапии; лекарственную терапию: парацетамол или НПВП, миорелаксанты, антидепрессанты;другие методы: мануальная терапия, чрескожная электрическая стимуляция нервов, «школа» для пациентов с болью в спине;хирургическое лечение: не ранее чем через 2 года при отсутствии эффекта от комбинированной терапии и наличии межпозвоночных грыж не более чем на двух уровнях.

больболевой синдромрадикулопатиянестероидные противовоспалительные препаратывитамины группы ВтерапияNachemson A. Epidemiology and the economics of low back pain. In: H.Herkowits, J.Dvorak, G.Bell, M.Nordin, D.Grob, editors. The Lumbar Spine. 3rd ed. Philadelphia, Pa, USA: Lippincott, 2004.Shiri R, Solovieva S, Husgafvel-Pursiainen K et al. The association between obesity and the prevalence of low back pain in young adults: the cardiovascular risk in young finns study. Am J Epidemiol 2008; 167 (9): 1110-9.Strine T.W, Hootman J.M. US national prevalence and correlates of low back and neck pain among adults. Arthritis Care Res 2007; 57 (4): 656-65.Cassidy J.D, Carroll L.J, Côt О.P. The Saskatchewan health and back pain survey: the prevalence of low back pain and related disability in Saskatchewan adults. Spine 1998; 23 (17): 1860-7.Waxman R, Tennant A, Helliwell P. A prospective follow - up study of low back pain in the community. Spine 2000; 25 (16): 2085-90.Harreby M, Kjer J, Hesselsøe G, Neergaard K. Epidemiological aspects and risk factors for low back pain in 38-year - old men and women: a 25- year prospective cohort study of 640 school children. Eur Spine J 1996; 5 (5): 312-8.Heliovaara M, Sievers K, Impivaara O et al. Descriptive epidemiology and public health aspects of low back pain. Ann Med 1989; 21 (5): 327-33.Andersson G.B.J. Epidemiological features of chronic low - back pain. Lancet 1999; 354 (9178): 581-5.Louw Q.A, Morris L.D, Grimmer-Somers K. The prevalence of low back pain in Africa: a systematic review. BMC Musculoskeletal Disorders 2007; 8: article 105.Mc Beth J, Jones K. Epidemiology of chronic musculoskeletal pain. Best Practice Res 2007; 21 (3): 403-25.Kinkade S. Evaluation and treatment of acute low back pain. Am Fam Physician 2007; 75: 1190-2.Подчуфарова Е.В. Острая скелетно - мышечная боль в пояснично - крестцовой области: диагностика и лечение. Неврология и ревматология.Прил. к журналу Consilium Medicum. 2008;1: 75-80.Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Давыдов О.С. и др. Результаты Российского эпидемиологического исследования распространенности невропатической боли, ее причин и характеристик в популяции больных, обратившихся к врачу - неврологу. Боль. 2008; 3: 24-32.Buchner M, Neubauer E, Zahlten-Hinguranage A, Schiltenwolf M. Age as a predicting factor in the therapy outcome of multidisciplinary treatment of patients with chronic low back pain a prospective longitudinal clinical study in 406 patients. Clin Rheumatol 2007; 26: 385-92.Hainline B. Chronic pain: Physiological, diagnostic, and management considerations. Psychiatr Clin North Am 2005; 28: 713-5.Costigan M, Scholz J, Woolf C.J. Neuropathic pain: A maladaptive response of the nervous system to damage. Ann Rev Neurosci 2009; 32: 1-32.Боль (практическое руководство для врачей). Под ред. Н.Н.Яхно, М.Л.Кукушкина. М.: Изд - во РАМН, 2011.Buchner M, Neubauer E, Zahlten-Hinguranage A, Schiltenwolf M. Age as a predicting factor in the therapy outcome of multidisciplinary treatment of patients with chronic low back pain a prospective longitudinal clinical study in 406 patients. Clin Rheumatol 2007; 26: 385-92.Эрдес Ш.Ф. и др. Неспецифическая боль в нижней части спины. Клинические рекомендации для участковых терапевтов и врачей общей практики. М.: КомплектСервис, 2008.Van Tulder M, Becker А, Bekkering T et al. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J 2006; 15 (2): 169-91.Насонов Е.Л., Лазебник Л.Б., Беленков Ю.Н. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. М.: Алмаз, 2006.Jurna I, Carlsson K.H, Komen W, Bonke D. Acute effects of vitamin B6 and fixed combinations of vitamin B1, B6 and B12 on nociceptive activity evoked in the rat thalamus: dose response relationship and combinations with morphine and paracetamol. Klin Wochenschr 1990; 68: 129-35.Данилов А.Б. Применение витаминов группы В при болях в спине: новые анальгетики? РМЖ. 2008; 16 (Спецвыпуск): 35-9.Bromm K, Herrmann W.M, Schulz H. Do the B-vitamins exhibit antinociceptive efficacy in men? Results of placebo - controlled study. Neuropsychobiology 1995; 31: 156-65.Roelofs P, Deyo R, Koes B et al. Non - steroidal anti - inflammatory drugs for low back pain. Cochrane Database Syst Rev 2008; 1: CD000396.Franca D.S, Souza A.L, Almeida K.R et al B vitamins induced an antinociceptive effect in the acetic and formaldehyde models of nociception in mice. Eur J Pharmacol 2001; 421: 157-64.Fu Q-G, Carstens E, Stelzer B, Zimmermann M. B vitamins suppress spinal dorsal horn nociceptive neurons in the cat. Neurosci Lett 1988; 95: 192-7.Bruggemann G, Koehler C.O, Koch E.M. Results of double - blind study of diclofenac + vitamin B1, B6, B12 versus diclofenac in patients with acute pain of the lumbar vertebrae. A multicenter study. Klin Wochenschr 1990; 19: 116-20.Rocha-Gonzalez H.I, Teran-Rosales F, Reyes-Garcia G et al. В vitamins increase the analgesic effect of diclofenac in the rat. Proc West Pharmacol Soc 2004; 47: 84-7.Jurna I. Analgesic and analgesia - potentiating action of В vitamins. Schmerz l998; 12: 136-41.Wang Z.B, Gan Q, Rupert R.L et al. Thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin and their combination inhibit thermal, but not mechanical hyperalgesia in rats with primary sensory neuron injury. Pain 2005; 116: 168-9.Bartoszyk G.D, Wild A. B-vitamins potentiate the antinociceptive effect of diclofenac in carrageenin - induced hyperalgesia in the rat tail pressure test. Neurosci Lett 1989; 101: 95-100.Mauro G.L, Martorana U, Cataldo P et al. Vitamin B12 in low back pain: a randomised, double - blind, placebo - controlled study. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2000; 4: 53-8.Левин О.С., Мосейкин И.А. Комплекс витаминов группы В (мильгамма) в лечении дискогенной пояснично - крестцовой радикулопатии. Журн. неврологии и психиатрии. 2009; 10: 30-5.Bogduk N, Mc Guirk B. Medical management of acute and chronic low back pain. Amsterdam: Elsevier, 2002.Burton A.K, Balague F, Cardon G et al. For the COST B13 Working Group on European Guidelines for Prevention in Low Back Pain. How to prevent low back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol 2005; 19: 541-55.Airaksinen O, Brox J.I, Cedraschi C et al. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J 2006; 15 (2): 192-300.Мелкумова К.А. Когнитивно - поведенческая психотерапия при лечении хронической боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010; 1: 9-13.Waddel G. The back pain revolution. Churchill Livingstone 1998.