Применение химиоиммунотерапии в первой линии лечения распространённого мелкоклеточного рака лёгкого: клиническое наблюдение и краткий обзор литературы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование: Мелкоклеточный рак лёгкого (МРЛ) – злокачественное новообразование с агрессивным течением и крайне неблагоприятным прогнозом. При распространённой форме – медиана выживаемости редко превышает 12 месяцев даже при проведении химиотерапевтического лечения. Тем не менее в последние годы появление ингибиторов иммунных контрольных точек (ингибиторов PD-L1), таких как атезолизумаб, позволило достичь улучшения показателей выживаемости при сохранении приемлемого уровня токсичности.

Описание клинического случая: В данном клиническом случае представлен опыт лечения пациентки с диссеминированным мелкоклеточным раком лёгкого, у которой достигнут выраженный положительный эффект на фоне комбинированной химиоиммунотерапии (этопозид+карбоплатин+атезолизумаб) с последующим поддерживающим лечением анти-PDL1 ингибитором. Также приводится краткий обзор клинических исследований по эффективности PD-L1-блокаторов в лечении МРЛ.

Заключение: Комбинация иммунотерапии с химиотерапией стала стандартом лечения мелкоклеточной карциномы лёгких. Высокая эффективность данной комбинации продемонстрирована и в нашем клиническом случае.

Об авторах

Зайна Маазовна Юсупова

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова (Пироговский университет)

Email: golubev194@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-1328-766X

студентка лечебного факультета

 

Россия, Москва

Марьяна Борисовна Мурадова

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова (Пироговский университет)

Email: golubev194@gmail.com
ORCID iD: 0009-0001-0512-7006

студентка лечебного факультета

Россия, Москва

Алина Михайловна Захарова

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова (Пироговский университет)

Email: golubev194@gmail.com
ORCID iD: 0009-0001-8273-5582

студентка лечебного факультета

Россия, Москва

Павел Вячеславович Голубев

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: golubev194@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3532-6476

кандидат медицинских наук, врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии, Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск

Россия, Обнинск

Евгения Сергеевна Кузьмина

Городская клиническая больница имени С.С. Юдина ДЗМ

Email: golubev194@gmail.com
ORCID iD: 0009-0007-2856-5176

кандидат медицинских наук, зав. химиотерапевтическим отделением № 2 Онкологического центра № 1

Россия, Москва

Владислав Максимович Кузьмин

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет)

Email: golubev194@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-9658-3586

студент

Россия, Москва

Абидат Камильпашаевна Качмасова

Городская клиническая больница имени С.С. Юдина ДЗМ

Email: golubev194@gmail.com
ORCID iD: 0009-0005-2365-495X

врач-онколог химиотерапевтического отделения № 2 Онкологического центра №1

Россия, Москва

Светлана Петровна Видеркер

Городская клиническая больница имени С.С. Юдина ДЗМ

Email: golubev194@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-1025-4784

врач-онколог химиотерапевтического отделения № 2 Онкологического центра № 1

Россия, Москва

Список литературы

  1. Bray F., Laversanne M., Sung H., et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229–263. doi: 10.3322/caac.21834
  2. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна и др. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. 276 с. [Malignant neoplasms in Russia in 2023 (incidence and mortality). Ed. by A.D. Kaprin et al. Moscow: P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute – branch of the National Medical Research Center of Radiology of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2024, 276 p. (In Russ.)].
  3. Состояние онкологической помощи населению России в 2024 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2025. илл. 275 с.
  4. Rudin C.M., Brambilla E., Faivre-Finn C., Sage J. Small-cell lung cancer. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1):3. https://dx.doi.org/10.1038/s41572-020-00235-0
  5. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Small Cell Lung Cancer. Version 1.2026.
  6. Liu S.V., Reck M., Mansfield A.S., et al. Updated Overall Survival and PD-L1 Subgroup Analysis of Patients With Extensive-Stage Small-Cell Lung Cancer Treated With Atezolizumab, Carboplatin, and Etoposide (IMpower133). J Clin Oncol. 2021;39(6):619–630. https://dx.doi.org/10.1200/JCO.20.01055
  7. Reck M., Mok T.S.K., Nishio M., et al.; IMpower150 Study Group. Atezolizumab plus bevacizumab and chemotherapy in non-small-cell lung cancer (IMpower150): key subgroup analyses of patients with EGFR mutations or baseline liver metastases in a randomised, open-label phase 3 trial. Lancet Respir Med. 2019;7(5):387–401. https://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30084-0
  8. Ai L., Chen J., Yan H., He Q., Luo P., Xu Z., Yang X. Research Status and Outlook of PD-1/PD-L1 Inhibitors for Cancer Therapy. Drug Des Devel Ther. 2020 Sep 8;14:3625-3649. https://dx.doi.org/10.2147/DDDT.S267433
  9. Stephen V. Liu et al. Updated Overall Survival and PD-L1 Subgroup Analysis of Patients With Extensive-Stage Small-Cell Lung Cancer Treated With Atezolizumab, Carboplatin, and Etoposide (IMpower133). JCO. 2021;39:619–630. https://dx.doi.org/10.1200/JCO.20.01055.
  10. Wang S., Li Y., Liu Z., et al. Efficacy and safety of first-line immune checkpoint inhibitors combined with chemotherapy for extensive-stage small cell lung cancer: A network meta-analysis. Lung Cancer. 2023;178:47–56. https://dx.doi.org/10.1016/j.lungcan.2023.02.003
  11. Horn L., Mansfield A.S., Szczęsna A., et al.; IMpower133 Study Group. First-Line Atezolizumab plus Chemotherapy in Extensive-Stage Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2018;379(23):2220–2229. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1809064
  12. Goldman J.W., Dvorkin M., Chen Y., et al.; CASPIAN investigators. Durvalumab, with or without tremelimumab, plus platinum-etoposide versus platinum-etoposide alone in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer (CASPIAN): updated results from a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021;22(1):51–65. https://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30539-8
  13. Paz-Ares L. et al. Durvalumab plus platinum–etoposide versus platinum–etoposide in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer (CASPIAN): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial. Lancet. 2019;394(Issue 10212):1929–1939.
  14. Rudin C.M., Awad M.M., Navarro A., et al.; KEYNOTE-604 Investigators. Pembrolizumab or Placebo Plus Etoposide and Platinum as First-Line Therapy for Extensive-Stage Small-Cell Lung Cancer: Randomized, Double-Blind, Phase III KEYNOTE-604 Study. J Clin Oncol. 2020;38(21):2369–2379. https://dx.doi.org/10.1200/JCO.20.00793
  15. Kim H.R., Awad M.M., Navarro A., et al. Patient-Reported Health-Related Quality of Life in KEYNOTE-604: Pembrolizumab or Placebo Added to Etoposide and Platinum as First-Line Therapy for Extensive-Stage SCLC. JTO Clin Res Rep. 2023;4(11):100572. https://dx.doi.org/10.1016/j.jtocrr.2023.100572
  16. Cheng Y., Han L., Wu L., et al.; ASTRUM-005 Study Group. Effect of First-Line Serplulimab vs Placebo Added to Chemotherapy on Survival in Patients With Extensive-Stage Small Cell Lung Cancer: The ASTRUM-005 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022 Sep 27;328(12):1223–1232. doi: 10.1001/jama.2022.16464
  17. Li C., Lei S., Li D., et al. Global burden and trends of lung cancer incidence and mortality. Chinese Medical J. 2023;136(13):1583–1590. https://dx.doi.org/10.1097/CM9.0000000000002529

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).