Проблемы нейропротективной терапии острого нарушения мозгового кровообращения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Инсульт является ведущей причиной инвалидности и второй по значимости причиной смерти во всем мире. На исход данного состояния влияет масса факторов, в частности возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. С развитием как фармакологического, так и механического тромболизиса достигнут определенный прогресс в терапии пациентов с ишемическим инсультом. Тем не менее существует заметная потребность в разработке препаратов для нейропротекции при остром ишемическом инсульте, чтобы защитить мозг от повреждения до и во время процесса реканализации, расширить время «терапевтического окна» для вмешательства и дополнительно улучшить функциональный исход заболевания. В статье обсуждаются проблемы в разработке нейропротекторных стратегий, механизмы, лежащие в основе данных стратегий, вопросы, связанные с поиском новых препаратов.

Об авторах

Леонид Владимирович Климов

Клиника «Интегритас»

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.klimov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1314-3388

к.м.н., невролог

Россия, Москва

Е. С. Акарачкова

Международное общество «Стресс под контролем»

Email: dr.klimov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7629-3773
Россия, Москва

Д. И. Лебедева

Институт общественного здоровья и цифровой медицины, Тюменский государственный медицинский университет; Областной лечебно-реабилитационный центр

Email: dr.klimov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2478-9619
Россия, Тюмень; Тюмень

Список литературы

  1. Katan M., Luft A. Global Burden of Stroke. Semin Neurol. 2018;38(2):208–11. doi: 10.1055/s-0038-1649503.
  2. Feigin V.L., Nguyen G., Cercy K., et al. GBD 2016 Lifetime Risk of Stroke Collaborators. Global, Regional, and Country-Specific Lifetime Risks of Stroke, 1990 and 2016. N Engl J Med. 2018;379(25):2429–37. doi: 10.1056/NEJMoa1804492.
  3. Boehme A.K., Esenwa C., Elkind M.S. Stroke Risk Factors, Genetics, and Prevention. Circ. Res. 2017;120(3):472–95. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.308398.
  4. Benjamin E.J., Muntner P., Alonso A., et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2019 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2019;139(10):e56-528. doi: 10.1161/CIR.0000000000000659.
  5. Федин А.И. Клинические аспекты патогенетической терапии ишемии головного мозга. Минимизация негативного прогноза. М., 2016. [Fedin A.I. Clinical aspects of pathogenetic therapy of cerebral ischemia. Minimizing the negative outlook. M., 2016. (In Russ.)].
  6. Amarenco P., Bogousslavsky J., Caplan L.R., et al. Classification of stroke subtypes. Cerebrovasc Dis. 2009;27(5):493–501. doi: 10.1159/000210432.
  7. Sarfo F.S., Ovbiagele B., Gebregziabher M., et al. SIREN. Stroke Among Young West Africans: Evidence From the SIREN (Stroke Investigative Research and Educational Network) Large Multisite Case-Control Study. Stroke. 2018;49(5):1116–22. doi: 10.1161/STROKEAHA.118.020783.
  8. Cummings J.L., Trimble M.R. Concise Guide to Neuropsychiatry and Behavioral Neurology. 2nd ed. Washington, London: American Psychiatric Publishing, Inc., 2002. 275.
  9. Ramos-Cabrer P., Campos F., Sobrino T., Castillo J. Targeting the ischemic penumbra. Stroke. 2011;42(Suppl. 1):S7–11. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.596684.
  10. Pulsinelli W. Pathophysiology of acute ischaemic stroke. Lancet. 1992;339(8792):533–36. doi: 10.1016/0140-6736(92)90347-6.
  11. Sun M.S., Jin H., Sun X., et al. Free Radical Damage in Ischemia-Reperfusion Injury: An Obstacle in Acute Ischemic Stroke after Revascularization Therapy. Oxid Med Cell Longev. 2018;2018:3804979. doi: 10.1155/2018/3804979.
  12. Gulke E., Gelderblom M., Magnus T. Danger signals in stroke and their role on microglia activation after ischemia. Ther Adv Neurol Disord. 2018;11:1756286418774254. doi: 10.1177/1756286418774254.
  13. Chamorro A., Meisel A., Planas A.M., et al. The immunology of acute stroke. Nat Rev Neurol. 2012;8(7):401–10. doi: 10.1038/nrneurol.2012.98.
  14. Veltkamp R., Gill D. Clinical Trials of Immunomodulation in Ischemic Stroke. Neurother. 2016;13(4):791–800. doi: 10.1007/s13311-016-0458-y.
  15. Cohen J.E., Itshayek E., Moskovici S., et al. State-of-the-art reperfusion strategies for acute ischemic stroke. J Clin Neurosci. 2011;18(3):319–23. doi: 10.1016/j.jocn.2010.10.008.
  16. Bai J., Lyden P.D. Revisiting cerebral postischemic reperfusion injury: new insights in understanding reperfusion failure, hemorrhage, and edema. Int J Stroke. 2015;10(2):143–52. doi: 10.1111/ijs.12434.
  17. Chamorro A., Dirnagl U., Urra X., Planas A.M. Neuroprotection in acute stroke: targeting excitotoxicity, oxidative and nitrosative stress, and inflammation. Lancet. Neurol. 2016;15(8):869–81. doi: 10.1016/S1474-4422(16)00114-9.
  18. Ginsberg M.D. Neuroprotection for ischemic stroke: past, present and future. Neuropharmacol. 2008;55(3):363–89. doi: 10.1016/j.neuropharm.2007.12.007.
  19. O’Collins V.E., Macleod M.R., Donnan G.A., et al. 1,026 experimental treatments in acute stroke. Ann Neurol. 2006;59(3):467–77. doi: 10.1002/ana.20741.
  20. Braeuninger S., Kleinschnitz C. Rodent models of focal cerebral ischemia: procedural pitfalls and translational problems. Exp Transl Stroke Med. 2009;1:8. doi: 10.1186/2040-7378-1-8.
  21. Chen R.L., Balami J.S., Esiri M.M., et al. Ischemic stroke in the elderly: an overview of evidence. Nat Rev Neurol. 2010;6(5):256–65. doi: 10.1038/nrneurol.2010.36.
  22. Karatepe A.G., Gunaydin R., Kaya T., Turkmen G. Comorbidity in patients after stroke: impact on functional outcome. J Rehabil Med. 2008;40(10):831–35. doi: 10.2340/16501977-0269.
  23. Saver J.L. The 2012 Feinberg Lecture: treatment swift and treatment sure. Stroke. 2013;44(1):270–77. doi: 10.1161/STROKEAHA.112.671354.
  24. Ozpinar A. Weiner G.M., Ducruet A.F. Succinate: A Promising Therapeutic Target for Reperfusion Injury. Neurosurg. 2015;77(6):N13–4. doi: 10.1227/01.neu.0000473807.30361.29.
  25. Chouchani E.T., Pell V.R., Gaude E., et al. Ischaemic accumulation of succinate controls reperfusion injury through mitochondrial ROS. Nature. 2014;515(7527):431–35. doi: 10.1038/nature13909.
  26. Муратов Ф.Х., Шермухамедова Ф.К., Батоцыренов Б.В., Харитонова Т.В. Мультимодальное действие цитофлавина при остром мозговом инсульте, развившемся на фоне метаболического синдрома. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(12):44–7. [Muratov F.Kh., Shermukhamedova F.K., Batotsyrenov B.V., Haritonova T.V. Influence of multimodal effect of cytoflavin in the acute brain stroke in patients with metabolic syndrome. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2016;116(12):44–7. (In Russ.)]. doi: 10.17116/jnevro201611612144-47.
  27. Дамулин И., Екушева Е. Восстановление после инсульта и процессы нейропластичности. Медицинский совет. 2014;(18):12–9. [Damulin I., Ekusheva E. Post-stroke recovery and neuroplasticity processes. Meditsinskii sovet. 2014;(18):12–9. (In Russ.)]. doi: 10.21518/2079-701X-2014- 18-12-19.
  28. Ковальчук В.В., Хайбуллин Т.Н., Зуева И.Б. и др. Теоретические и практические принципы нейрореабилитации пациентов, перенесших инсульт. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2018;118 (92):55–62. [Koval’chuk V.V., Khaybullin T.N., Zueva I.B. et al. Theoretical and practical principles of neurorehabilitation in post-stroke patients Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2018;118(92):55–62. (In Russ.)]. doi: 10.17116/jnevro20181180925514.
  29. Екушева Е.В. Постинсультная реабилитация: процессы нейропластичности и возможности повышения функционального восстановления. Фарматека. 2019;26(3):57–64. [Ekusheva E.V. Poststroke rehabilitation: the processes of neuroplasticity and the possibility of increasing functional recovery. Results of open randomized control comparative study. Farmateka. 2019;26(3):57–64. (In Russ.)]. doi: 10.18565/pharmateca.2019.3.57-64.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах