Interdistrict Department of Multiple Sclerosis (IDMS)
Межокружное отделение рассеянного склероза (МОРС)
Interdistrict Department of Multiple Sclerosis (IDMS)
Межокружное отделение рассеянного склероза (МОРС)
Interdistrict Department of Multiple Sclerosis (IDMS)
Межокружное отделение рассеянного склероза (МОРС)
Interdistrict Department of Multiple Sclerosis (IDMS)
Межокружное отделение рассеянного склероза (МОРС)
Interdistrict Department of Multiple Sclerosis (IDMS)
Межокружное отделение рассеянного склероза (МОРС)
The use of alemtuzumab in the treatment of multiple sclerosis may be limited by the development of autoimmune complications and the persistence of disease activity in some patients. In such situations, the strategy of repeated courses of the drug is not always effective due to the possible formation of neutralizing antibodies, and anti-B-cell therapy has limitations associated with concomitant pathology. The literature describes the possibility of sequential use of two drugs from the class of immune reconstitution therapy - alemtuzumab and cladribine tablets, which allows achieving clinical and neuroimaging stabilization without the need for constant treatment. We present a clinical case of a patient with highly active relapsing-remitting multiple sclerosis, who, after two courses of alemtuzumab, remained active and developed autoimmune complications. Sequential therapy with cladribine tablets ensured control of the disease, stabilization of the neurological status and neuroimaging data, as well as the absence of serious infectious complications. This experience confirms the potential effectiveness and safety of the “alemtuzumab → cladribine tablets” strategy, but emphasizes the need for further accumulation of clinical data to assess its place in the therapeutic arsenal.
Применение алемтузумаба в терапии рассеянного склероза может быть ограничено развитием аутоиммунных осложнений и сохранением активности заболевания у части пациентов. В подобных ситуациях стратегия повторных курсов препарата не всегда эффективна из-за возможного формирования нейтрализующих антител, а анти-B-клеточная терапия имеет ограничения, связанные с сопутствующей патологией. В литературе описана возможность последовательного применения двух препаратов из класса терапии иммунной реконституции – алемтузумаба и кладрибина в таблетках, что позволяет достичь клинико-нейровизуализационной стабилизации без необходимости постоянного лечения. Мы представляем клинический случай пациентки с высокоактивным ремиттирующим рассеянным склерозом, у которой после двух курсов алемтузумаба сохранялась активность заболевания и развились аутоиммунные осложнения. Проведение последовательной терапии кладрибином в таблетках обеспечило контроль заболевания, стабилизацию неврологического статуса и данных нейровизуализации, а также отсутствие серьёзных инфекционных осложнений. Данный опыт подтверждает потенциальную эффективность и безопасность стратегии «алемтузумаб → кладрибин в таблетках», однако подчёркивает необходимость дальнейшего накопления клинических данных для оценки её места в терапевтическом арсенале.