PharmatecaPharmatecaФарматека2073-40342414-9128Bionika Media36819210.18565/pharmateca.2025.9.49-53Pulmonology/ENT/ARVIПульмонология/ЛОР/ОРВИResearch ArticleSomatic comorbidity in patients with HIV-associated tuberculosis: focus on gastrointestinal diseasesСоматическая коморбидность у пациентов с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом: в фокусе заболевания желудочно-кишечного трактаhttps://orcid.org/0009-0006-1997-8246ShcherbakovaLyubov E.ЩербаковаЛюбовь Эмрановна
Russian Federation

2nd-year Resident, Department of Phthisiology, Pulmonology, and Infectious Diseases

ординатор 2-го года кафедры фтизиатрии, пульмонологии и инфекционных болезней

lkuchchayeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3668-1023BagishevaNatalya V.БагишеваНаталья Викторовна
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Associate Professor at the Department of Outpatient Therapy and Internal Medicine, Omsk State Medical University; Phthisiologist, Omsk Central District Hospital

д.м.н., доцент, доцент кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней, Омский государственный медицинский университет; врач-фтизиатр, Омская центральная районная больница

ppi100@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6196-7256MordykAnna V.МордыкАнна Владимировна
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Phthisiology, Pulmonology, and Infectious Diseases

д.м.н., профессор, зав. кафедрой фтизиатрии, пульмонологии и инфекционных болезней

amordik@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3458-9346MoiseevaMarina V.МоисееваМарина Викторовна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Associate Professor at the Department of Outpatient Therapy and Internal Medicine

к.м.н., доцент, доцент кафедры поликлинической терапии и внутренних болезней

lisnyak80@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-6729-7116ShapranAnna A.ШапранАнна Анатольевна
Russian Federation

Chief Physician

главный врач

anna-shapran@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-4239-6696ParamutSofia S.ПарамутСофья Сергеевна
Russian Federation

First-Year Resident, Department of Phthisiology, Pulmonology, and Infectious Diseases

ординатор 1-го года кафедры фтизиатрии, пульмонологии и инфекционных болезней

paramut.sofia@gmail.comOmsk State Medical UniversityОмский государственный медицинский университетOmsk Central District HospitalОмская центральная районная больница29122025329495318012026Copyright ©; 2025, Bionika MediaCopyright ©; 2025, ООО «Бионика Медиа»2025Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.rcsi.science/2073-4034/article/view/368192

Background: Somatic diseases, HIV infection, and tuberculosis have a mutually aggravating effect, aggravating the condition of patients to varying degrees.

Objective: Assessment of the impact of gastrointestinal pathology on the risk of developing tuberculosis in HIV-infected patients living in rural areas, determining the likelihood of developing the disease depending on the nosological entities.

Materials and methods: The incidence of gastrointestinal pathology was retrospectively studied at the Omsk Central District Hospital among 593 patients with HIV infection and 85 patients with HIV infection and newly diagnosed tuberculosis (TB). Statistical analysis was performed using Microsoft Excel 2003 and Statistica 10.0. The odds ratio method was used to calculate the risk of developing tuberculosis.

Results: The incidence of somatic pathology in patients with HIV infection and TB was 2.5 times higher than in patients without TB. A similar trend was observed for gastrointestinal diseases (21.1% and 10%, respectively). The odds ratio for developing TB in HIV-infected patients with gastrointestinal disease was almost three times higher than the odds ratio for developing TB in HIV-infected patients without gastrointestinal disease (OR 2.9, CI 1.6–5.23; p<0.001).

Peptic ulcer disease was detected in 5.8% of patients in the HIV-infected group without TB and in 16.6% of those with HIV and TB. The OR for developing TB in HIV-infected patients with peptic ulcer disease was 21.6 (CI 2.2–210.6), with chronic gastritis – 2.4 (CI 1.2–4.9), and with chronic pancreatitis – 1.7 (CI 0.4–6.4).

Conclusion: Gastrointestinal pathology is significantly more common in patients with HIV infection and tuberculosis than in HIV patients without tuberculosis, significantly increasing the likelihood of developing tuberculosis infection. Patients with gastric or duodenal ulcers are at the highest risk of developing tuberculosis.

Обоснование: Соматические заболевания, ВИЧ-инфекция и туберкулез оказывают взаимоотягощающее влияние, в разной степени утяжеляя состояние пациентов.

Цель исследования: оценить влияние патологии желудочно-кишечного тракта на риск развития туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов, проживающих в сельской местности, с определением вероятности возникновения заболевания в зависимости от нозологических единиц.

Материалы и методы: На базе БУЗОО «Омская центральная районная больница» ретроспективно изучена частота встречаемости патологии желудочно-кишечного тракта среди 593 пациентов с ВИЧ-инфекцией и 85 пациентов с ВИЧ-инфекцией и впервые выявленным туберкулезом (ТБ). Статистическая обработка данных выполнялась с использованием программ Microsoft Excel 2003 и Statistica 10.0. Для расчета риска развития туберкулеза использовался метод отношения шансов.

Результаты: Частота встречаемости соматической патологии у пациентов с ВИЧ-инфекцией и ТБ в 2,5 раза выше, чем у пациентов без ТБ. Подобная тенденция сохраняется и для заболеваний желудочно-кишечного тракта (21,1% и 10%, соответственно).

Риск развития ТБ у пациентов с ВИЧ-инфекцией и патологией желудочно-кишечного тракта, рассчитанный по отношению шансов, практически в 3 раза превышает риск развития туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов, не имеющих заболевания желудочно-кишечного тракта (ОШ=2,9, ДИ: 1,6–5,23; р<0,001).

Язвенная болезнь была выявлена у 5,8% пациентов в группе ВИЧ-инфицированных без ТБ и у 16,6% – ВИЧ и ТБ. Риск развития ТБ у пациентов с ВИЧ-инфекцией и язвенной болезнью, рассчитанный по отношению шансов, составил ОШ=21,6 (ДИ 2,2–210,6), при наличии хронического гастрита ОШ=2,4 (ДИ: 1,2–4,9), при наличии хронического панкреатита ОШ=1,7 (ДИ: 0,4–6,4).

Заключение: У пациентов с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом патология желудочно-кишечного тракта встречается значимо чаще, чем у пациентов с ВИЧ без туберкулеза, в разы увеличивая вероятность присоединения туберкулезной инфекции. Наибольший риск развития туберкулеза у пациентов с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки.

respiratory syncytial infectionpalivizumabrisk grouppreventionmonoclonal antibodiesреспираторно-синцитиальная инфекцияпаливизумабгруппа рискапрофилактикамоноклональные антителаХасанова Г.М., Урунова Д.М., Ахмеджанова З.И. и др. Поражение желудочно-кишечного тракта при ВИЧ-инфекции. Тихоокеанский медицинский журнал. 2019;(3):24–28. [Hasanova G.M., Urunova D.M., Ahmedzhanova Z.I., Giyasova G.M., Chernikova A.A., Hasanova A.N. Gastrointestinal tract damage in HIV infection. Tihookeanskij medicinskij zhurnal. 2019;(3):24–28. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2019.3.24-2Debi U., Ravisankar V., Prasad K.K., et al. Abdominal tuberculosis of the gastrointestinal tract: revisited. World J Gastroenterol. 2014;20(40):14831–14840. https://dx.doi.org/10.3748/wjg.v20.i40.14831Azevedo-Pereira J.M., Pires D., Calado M., et al. HIV/Mtb co-infection: from the amplification of disease pathogenesis to an «emerging syndemic». Microorganisms. 2023;11(4):853. https://dx.doi.org/10.3390/microorganisms11040853Pawlowski A., Jansson M., Sköld M., et al. Tuberculosis and HIV co-infection. PLoS Pathog. 2012;8(2):e1002464. https://dx.doi.org/10.1371/journal.ppat.1002464Patel A., Pundkar A., Agarwal A., et al. A comprehensive review of HIV-associated tuberculosis: clinical challenges and advances in management. Cureus. 2024;16(9):e68784. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.68784World Gastroenterology Organisation. Gastrointestinal tuberculosis: global recommendations. 2021. URL: https://www.worldgastroenterology.orgДеев И.А., Кобякова О.С., Стародубов В.И., и др. Заболеваемость всего населения России в 2023 году: статистические материалы. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2024. 154 c. [Deev I.A., Kobyakova O.S., Starodubov V.I., et al. Zabolevaemost` vsego naseleniya Rossii v 2023 godu: statisticheskie materialy`э. M.: «CzNIIOIZ» Minzdrava Rossii, 2024. 154 p. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.21045/978-5-94116-160-7-2024Примиленная Н.Л. Анализ динамики заболеваемости населения старше трудоспособного за 2019–2023 годы (на примере медицинской организации Московской области). Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2025;(3):456–468. [Primilennaya N.L. Analysis of the morbidity dynamics in the population above working age for the period - a case study of a medical organization in the Moscow region. Sovremenny`e problemy` zdravooxraneniya i medicinskoj statistiki. 2025;(3):456–468. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.24412/2312-2935-2025-3-456-468Голошубина В.В., Моисеева М.В., Багишева Н.В., и др. Функциональные расстройства билиарного тракта: актуальные аспекты диагностики и лечения. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;2(3):13–17. [Goloshubina V.V., Moiseeva M.V., Bagisheva N.V., et al. Functional disorders of the biliary tract: current aspects of diagnosis and treatment. RMJ. Medicinskoe obozrenie. 2018;2(3):13–17. (In Russ.)]. https://www.rusmedreview.com/upload/iblock/43e/13–17.pdfТрухан Д.И., Викторова И.А., Багишева Н.В., Голошубина В.В. Синдром раздраженного кишечника: актуальные вопросы диагностики и лечения. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016;(11):89–93. [Truhan D.I., Viktorova I.A., Bagisheva N.V., Goloshubina V.V. Irritable bowel syndrome: current issues of diagnosis and treatment. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental’nyh issledovanij. 2016;(11):89–93. (In Russ.)]. https://s.applied-research.ru/pdf/2016/11-1/10438.pdf