<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE root>
<article xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/" article-type="research-article" dtd-version="1.2" xml:lang="en"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">Pharmateca</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="en">Pharmateca</journal-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Фарматека</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn publication-format="print">2073-4034</issn><issn publication-format="electronic">2414-9128</issn><publisher><publisher-name xml:lang="en">Bionika Media</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="publisher-id">314342</article-id><article-id pub-id-type="doi">10.18565/pharmateca.2025.4.90-95</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="en"><subject>Neurology</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="ru"><subject>Неврология</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="article-type"><subject>Research Article</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title xml:lang="en">Musculoskeletal back pain: diagnostic algorithm, approaches to therapy</article-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Скелетно-мышечные боли в спине: диагностический алгоритм, подходы к терапии</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-3726-0730</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Shavlovskaya</surname><given-names>Olga A.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Шавловская</surname><given-names>Ольга Александровна</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Restorative Medicine and Medical Rehabilitation</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>д.м.н., профессор кафедры восстановительной медицины и медицинской реабилитации</p></bio><email>shavlovskaya@1msmu.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff1"><aff><institution xml:lang="en">International Restorative Medicine University</institution></aff><aff><institution xml:lang="ru">Международный университет восстановительной медицины</institution></aff></aff-alternatives><pub-date date-type="pub" iso-8601-date="2025-08-14" publication-format="electronic"><day>14</day><month>08</month><year>2025</year></pub-date><volume>32</volume><issue>4</issue><fpage>90</fpage><lpage>95</lpage><history><date date-type="received" iso-8601-date="2025-09-24"><day>24</day><month>09</month><year>2025</year></date></history><permissions><copyright-statement xml:lang="en">Copyright ©; 2025, Bionika Media</copyright-statement><copyright-statement xml:lang="ru">Copyright ©; 2025, ООО «Бионика Медиа»</copyright-statement><copyright-year>2025</copyright-year><copyright-holder xml:lang="en">Bionika Media</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="ru">ООО «Бионика Медиа»</copyright-holder></permissions><self-uri xlink:href="https://journals.rcsi.science/2073-4034/article/view/314342">https://journals.rcsi.science/2073-4034/article/view/314342</self-uri><abstract xml:lang="en"><p>Low back pain is a musculoskeletal pain caused by damage to the elements of the musculoskeletal system – spinal joints (facet joints), skeletal muscles of the back, tendons, ligaments, intervertebral disc. The diagnosis of «musculoskeletal low back pain» is based on complaints, anamnesis data, somatic and brief neurological examination of the patient. First-line drugs in the treatment of low back pain include non-steroidal anti-inflammatory drugs. In the presence of muscle spasm with the formation of myofascial pain syndrome, it is advisable to prescribe central muscle relaxants, the action of which is aimed at eliminating painful muscle spasm. In order to correct sensory disturbances and prevent chronic pain, injections of B vitamins are additionally prescribed. Chondroitin sulfate injections are also prescribed as part of the complex therapy of low back pain.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="ru"><p>Боль в нижней части спины (БНЧС) – это скелетно-мышечные боли, которые обусловлены поражением элементов скелетно-мышечной системы – суставов позвоночника (фасеточных суставов), скелетных мышц спины, сухожилий, связок, межпозвоночных дисков. Диагноз «скелетно-мышечная БНЧС» основывается на жалобах, данных анамнеза, соматического и краткого неврологического обследования пациента. К препаратам первой линии в лечении БНЧС относятся нестероидные противовоспалительные препараты. При наличии мышечного спазма с формированием миофасциального болевого синдрома целесообразно назначение центральных миорелаксантов, действие которых направлено на устранение болезненного спазма мышц. С целью коррекции чувствительных нарушений и профилактики хронизации боли дополнительно назначают инъекции витаминов группы В. В составе комплексной терапии БНЧС также назначают инъекции хондроитина сульфата.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="en"><kwd>lower back pain</kwd><kwd>myofascial pain syndrome</kwd><kwd>facet syndrome</kwd><kwd>nonsteroidal anti-inflammatory drugs</kwd><kwd>muscle relaxants</kwd><kwd>B vitamins</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>боль в нижней части спины</kwd><kwd>миофасциальный болевой синдром</kwd><kwd>фасеточный синдром</kwd><kwd>нестероидные противовоспалительные препараты</kwd><kwd>миорелаксанты</kwd><kwd>витамины группы В</kwd></kwd-group><funding-group/></article-meta></front><body></body><back><ref-list><ref id="B1"><label>1.</label><mixed-citation>Клинические рекомендации Минздрава России «Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины». 2023. [«Musculoskeletal (nonspecific) lower back pain». Russian Federation Health Ministry Clinical recommendations. 2023. (In Russ.)]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/778_1</mixed-citation></ref><ref id="B2"><label>2.</label><mixed-citation>Yoo Y.M., Kim K.H. Facet joint disorders: from diagnosis to treatment. Korean J Pain. 2024;37(1):3–12. doi: 10.3344/kjp.23228.</mixed-citation></ref><ref id="B3"><label>3.</label><mixed-citation>Du R., Xu G., Bai X., Li Z. Facet joint syndrome: pathophysiology, diagnosis, and treatment. J Pain Res. 2022;15:3689–3710. https://dx.doi.org/10.2147/JPR.S389602</mixed-citation></ref><ref id="B4"><label>4.</label><mixed-citation>Давыдов О.С. Остеоартрит фасеточных суставов как одна из составляющих неспецифической боли в спине. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(Прил. 2):76–82. [Davydov O.S. Facet joint osteoarthritis as a component of non-specific low back pain. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019;11(Suppl. 2):76–82. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2019-2S-76-82</mixed-citation></ref><ref id="B5"><label>5.</label><mixed-citation>Lam C., Francio V.T., Gustafson K., et al. Myofascial pain – a major player in musculoskeletal pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2024;38(1):101944. https://dx.doi.org/10.1016/j.berh.2024.101944</mixed-citation></ref><ref id="B6"><label>6.</label><mixed-citation>Парфенов В.А., Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. и др. Острая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(2):4–11. [Parfenov V.A., Yakhno N.N., Kukushkin M.L., et al. Acute nonspecific (musculoskeletal) low back pain. Guidelines of the Russian Society for the Study of Pain (RSSP). Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2018;10(2):4–11. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2018-2-4-11</mixed-citation></ref><ref id="B7"><label>7.</label><mixed-citation>Urits I., Burshtein A., Sharma M., et al. Low back pain, a comprehensive review: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Current Pain and Headache Reports. 2019;23(3):23. https://dx.doi.org/10.1007/s11916-019-0757-1</mixed-citation></ref><ref id="B8"><label>8.</label><mixed-citation>Левин О.С., Васенина Е.Е., Небожин А.И., Никитина А.Ю. Алгоритм лечения хронической вертеброгенной боли в спине: роль хондропротекторов. Клиницист 2023;17(2):55–66. [Levin O.S., Vasenina E.E., Nebozhin A.I., Nikitina A.Yu. Treatment algorithm for chronic vertebrogenic back pain: the role of chondroprotectors. Clinicist 2023;17(2):55–66. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17650/1818-8338-2023-17-2-К686</mixed-citation></ref><ref id="B9"><label>9.</label><mixed-citation>Левин О.С. Хроническая боль в спине: возможна ли индивидуализация терапии? Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2023;1–2:26–34. [Levin OS. Chronic back pain: is individualization of therapy possible? Modern therapy in psychiatry and neurology. 2023;1–2:26–34. (In Russ.)].</mixed-citation></ref><ref id="B10"><label>10.</label><mixed-citation>Galasso A., Urits I., An D., et al. A comprehensive review of the treatment and management of myofascial pain syndrome. Curr Pain Headache Rep. 2020;24(8):43. https://dx.doi.org/10.1007/s11916-020-00877-5</mixed-citation></ref><ref id="B11"><label>11.</label><mixed-citation>Зиновьева О.Е., Баринов А.Н. Патогенетическое лечение неспецифической боли в спине. Медицинский совет. 2018;9:25–28. [Zinovieva O.E., Barinov A.N. Pathogenetic treatment of nonspecific back pain. Medical advice. 2018;9:25–28. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.21518/2079-701X-2018-9-25-28</mixed-citation></ref><ref id="B12"><label>12.</label><mixed-citation>Zhou T., Salman D., McGregor A.H. Recent clinical practice guidelines for the management of low back pain: a global comparison. BMC Musculoskelet Disord. 2024;25(1):344. https://dx.doi.org/10.1186/s12891-024-07468-0</mixed-citation></ref><ref id="B13"><label>13.</label><mixed-citation>Hegmann K.T., Travis R., Andersson G.B., et al. Non-invasive and minimally invasive management of low back disorders. J Occup Environ Med. 2020;62(3):e111–138. https://dx.doi.org/10.1097/JOM.00000000000001812</mixed-citation></ref><ref id="B14"><label>14.</label><mixed-citation>Анатомо-терапевтическо-химическая (АТХ) система классификации с установленными суточными дозами. Всемирная Организация Здравоохранения; 12.27.2024 г. [Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) classification system with defined daily doses. World Health Organization; 12.27.2024. (In Russ.)]. URL: ttps://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index</mixed-citation></ref><ref id="B15"><label>15.</label><mixed-citation>Schink T., Kollhorst B., Varas Lorenzo C., et al. Risk of ischemic stroke and the use of individual non-steroidal anti-inflammatory drugs: a multi-country European database study within the SOS Project. PLoS One. 2018;13(9):e0203362. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.02</mixed-citation></ref><ref id="B16"><label>16.</label><mixed-citation>Шавловская О.А. Эффективность теноксикама в терапии дорсалгии. РМЖ. 2018;12(I):49–52. [Shavlovskaya O.A. The effectiveness of tenoxicam in the treatment of dorsalgia. RMJ. 2018;12(1):49–52. (In Russ.)].</mixed-citation></ref><ref id="B17"><label>17.</label><mixed-citation>Ребров А.П., Никитина Н.М., Магдеева Н.А., Богдалова Л.Р. Применение теноксикама при активном аксиальном спондилоартрите: клинический и лабораторный ответ на терапию. Русский медицинский журнал. 2023;2:38–42. [Rebrov A.P., Nikitina N.M., Magdeeva N.A., Bogdalova L.R. Tenoxicam in active axial spondyloarthritis: clinical and laboratory response to therapy. RMJ. 2023;2:38–42. (In Russ.)].</mixed-citation></ref><ref id="B18"><label>18.</label><mixed-citation>Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018;56(Прил.1):1–29. [Karateev A.E., Nasonov E.L., Ivashkin V.T., et al; Association of Rheumatologists of Russia, Russian Society for the Study of Pain, Russian Gastroenterology Association, Russian Scientific Medical Society of Therapists, Association of Traumatologists and Orthopedists of Russia, Russian Association of Palliative Medicine. Rational use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Clinical guidelines. Rheumatology Science and Practice. 2018;56(Suppl. 1):1–29. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2018-1-29</mixed-citation></ref><ref id="B19"><label>19.</label><mixed-citation>Парфенов В.А., Яхно Н.Н., Давыдов О.С. и др. Хроническая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(Прил. 2):7–16. [Parfenov V.A., Yakhno N.N., Davydov O.S., et al. Chronic nonspecific (musculoskeletal) low back pain. Guidelines of the Russian Society for the Study of Pain (RSSP). Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019;11(Suppl. 2):7–16. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2019-2S-7-16</mixed-citation></ref><ref id="B20"><label>20.</label><mixed-citation>Шавловская О.А., Романов И.Д. Оценка эффективности и переносимости комплексной терапии неспецифической поясничной боли. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(7):64–68. [Shavlovskaya O.A., Romanov I.D. The assessment of efficacy and tolerability of complex low back pain therapy. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020;120(7):64–68. (In Russ.). https://dx.doi.org/10.17116/jnevro202012007164</mixed-citation></ref><ref id="B21"><label>21.</label><mixed-citation>Шавловская О.А. Эффективность и безопасность синтетического селективного ингибитора циклооксигеназы-2 в лечении острой и хронической боли. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;11(I):19–23. [Shavlovskaya O A. Efficacy and safety of synthetic selective COX-2 inhibitor in the acute and chronic pain treatment. Rus Med J. Medical Review. 2019;11(I):19–23. (In Russ.)].</mixed-citation></ref><ref id="B22"><label>22.</label><mixed-citation>Шавловская О.А., Романов И.Д., Бокова И.А. Преимущественный ингибитор циклооксигеназы-2 в терапии болевого синдрома. Эффективная фармакотерапия. 2023;19(45):44-48. [Shavlovskaya O.A., Romanov I.D., Bokova I.A. Selective cyclooxygenase-2 inhibitor in pain syndrome therapy. Effective pharmacotherapy. 2023;19(45):44-48. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.33978/2307-3586-2023-19-45-44-48</mixed-citation></ref><ref id="B23"><label>23.</label><mixed-citation>Клинические рекомендации Минздрава России «Дегенеративные заболевания позвоночника». 2024. [«Degenerative diseases of the spine». Russian Federation Health Ministry Clinical recommendations. 2024. (In Russ.)]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/826_1</mixed-citation></ref><ref id="B24"><label>24.</label><mixed-citation>Насонов Е.Л., Яхно Н.Н., Каратеев А.Е. и др. Общие принципы лечения скелетно-мышечной боли: междисциплинарный консенсус. Научно-практическая ревматология. 2016; 54(3):247–265. [Nasonov E.L., Yakhno N.N., Karateev A.E., et al. General principles of treatment for musculoskeletal pain: Interdisciplinary consensus. Rheumatology Science and Practice. 2016;54(3):247–265. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2016-247-265</mixed-citation></ref><ref id="B25"><label>25.</label><mixed-citation>Шавловская О.А., Бокова И.А., Шавловский Н.И., Юхновская Ю.Д. Применение миорелаксанта толперизона в клинической практике. Медицинский совет. 2021;10:52–59. [Shavlovskaya O.A., Bokova I.A., Shavlovskiy N.I., Yukhnovskaya Y.D. Applications of a muscle relaxant (tolperizone) in clinical practice. Medical Council. 2021;10:52–59. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.21518/2079-701X-2021-10-52-59</mixed-citation></ref><ref id="B26"><label>26.</label><mixed-citation>Шавловская О.А., Бокова И.А. Комбинированные витаминные препараты в терапии болевого синдрома. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(15):10–16. [Shavlovskaya O.A., Bokova I.A. Combined vitamin preparations in pain syndrome treatment. Effective pharmacotherapy. 2022;18(15):10–16. (In Russ)]. https://dx.doi.org/10.33978/2307-3586-2022-18-15-10-16</mixed-citation></ref><ref id="B27"><label>27.</label><mixed-citation>Шавловская О.А. Комбинированные витаминные препараты: двухэтапная терапия болевого синдрома. Клинический разбор в общей медицине. 2024;5(1):57–62. [Shavlovskaya O A. Fixed-dose combination drugs containing vitamins: two-step therapy of pain syndrome. Clinical review for general practice. 2024;5(1):57–62 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.47407/kr2023.5.1.00361</mixed-citation></ref><ref id="B28"><label>28.</label><mixed-citation>Шавловская О.А., Громова О.А., Кочиш Ю.А. и др. Болезнь-модифицирующие остеоартрит препараты (DMOADs) – новые тенденции в терапии пациентов с остеоартритом. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2023;16(3):482–499. [Shavlovskaya O.A., Gromova О.А., Kochish A.Yu., et al. Disease-modifying osteoarthritis drugs (DMOADs): new trends in osteoarthritis therapy. Farmakoekonomika. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2023;16(3):482–499. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.207</mixed-citation></ref><ref id="B29"><label>29.</label><mixed-citation>Шавловская О.А., Романов И.Д., Прокофьева Ю.С. Опыт применения хондроитина сульфата в комплексной терапии боли в нижней части спины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(3):75–81. [Shavlovskaya O.A., Romanov I.D., Prokofyeva Yu.S. Experience with chondroitin sulfate in the combination therapy of lower back pain. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020;12(3):75–81. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2020-3-75-81</mixed-citation></ref><ref id="B30"><label>30.</label><mixed-citation>Истомина Е.В., Шихкеримов Р.К. Возможности применения хондроитина сульфата у пациентов с хронической болью в спине. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(3):12–15. [Istomina E.V., Shikhkerimov R.K. The possibilities of using chondroitin sulfate in patients with chronic back pain. S.S Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019;119(3):12–15. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/jnevro201911903112</mixed-citation></ref><ref id="B31"><label>31.</label><mixed-citation>Баранцевич Е.Р., Яковлев А.А., Гаврилова Е.А., и др. Исследование эффективности и безопасности ступенчатой терапии нестероидными противовоспалительными препаратами и витаминами группы B у пациентов с острой дорсалгией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(10):67–71. [Barantsevich E.R., Yakovlev A.A., Gavrilova E.A., et al. Study of the clinical efficacy and safety of the scheme of step therapy of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and a complex of B vitamins in patients with low back pain. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021;121(10):67–71. (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.17116/jnevro202112110167</mixed-citation></ref></ref-list></back></article>
