Оценка объема кровопотери в периоперационный период при эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей

Актуальность и цели. Периоперационная кровопотеря при эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей – одна из причин возникновении тромбоэмболических и инфекционных осложнений. Цель – оценить периоперационную кровопотерю у пациентов, перенесших эндопротезирование коленного или тазо бедренного сустава по поводу деформирующего остеоартроза, модифицированным способом определения кровопотери по принципу Moore. Материалы и методы. В одноцентровое проспективное исследование включены 106 пациентов с остеоартрозом III–IV стадии, которым было выполнено эндопротезирование коленного (64) и тазобедренного (42) суставов на фоне внутривенного введения транексамовой кисло ты. Антикоагулянтная профилактика – низкомолекулярные гепарины: за 12 ч до опе рации, через 6 ч после нее и затем ежедневно в дозах, соответствующих инструкциям к препаратам. Определяли количество эритроцитов, тромбоцитов, концентрацию гемоглобина в крови и уровень гематокрита на автоматическом гематологическом ана лизаторе. Объем периоперационной кровопотери рассчитывали по Ш. В. Тимербулатову и соавторам и по предложенной модификации метода. Результаты. Через сутки после эндопротезирования коленного сустава произошло статистически значимое снижение количества эритроцитов (p = 0,00000…), тромбоцитов (p = 0,02), содержа ния гемоглобина (p = 0,00000…) и величины гематокрита (p = 0,00000…). Аналогичные изменения наблюдали и после эндопротезирования тазобедренного сустава (p = 0,00000…; p = 0,039; p = 0,00000… и p = 0,00000… соответственно). Периопера ционный объем кровопотери при эндопротезировании коленного сустава составил по прототипу – 1322 [1008; 1718] мл, по оригинальному методу – 1195 [973; 1591] мл (r = +0,9, р = 0,00000…); при замещении тазобедренного сустава – 871 [707; 1079] мл и 892 [638; 1238] мл (r = +0,86, р = 0,00000…) соответственно. Выводы. Предложен ный метод определения объема периоперационной кровопотери может быть реко мендован для оценки кровопотери при плановых операциях в травматологии и орто педии.