Лечение пострадавшей с закрытой травмой печени с использованием интервеционных методов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Механическая травма занимает ведущее место среди причин смертности у людей трудоспособного возраста. Особой проблемой является диагностика и лечение изолированной и сочетанной травмы живота, сопровождающейся кровотечением. Из-за трудностей диагностики и лечения данные травмы характеризуются высокой частотой осложнений и летальностью. 
В настоящее время нет единой тактики диагностики и лечения пострадавших с повреждением печени. В России, как и в ведущих мировых травмацентрах, активно внедряются новые подходы в лечении пострадавших с закрытой травмой печени с использованием малоинвазивных методов.
Нами представлено описание лечения пострадавшей с закрытым повреждением печени с использованием интервенционных методов, таких как ангиография и эмболизация. 
У пострадавшей по стандартным методам должна была быть выполнена лапаротомия со сложными манипуляциями для остановки внутрибрюшного кровотечения из разрыва печени, что привело бы к ухудшению состояния на фоне уже имеющейся тяжелой травмы. Многими авторами в своих работах отмечено, что число послеоперационных осложнений после лапаротомии составляет до 41%, а при сочетанной травме от 10 до 35% может быть одной из причин смертельного исхода. Во избежание выполнения более травматичных методов лечения, нами была применена тактика с использованием малоинвазивных технологий.
С целью  остановки внутрибрюшного кровотечения из разрыва печени с использованием интервенционных методов выполнена селективная эмболизация сегментарной ветви правой печеночной артерии клеевой композицией, ранее диагносцированной при выполнении мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с внутривенным контрастированием. Посттравматический период протекал без осложнений,  на 14 сутки после травмы пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.
Минимально инвазивное и консервативное лечение пациентов с закрытой травмой живота с использованием интервенционной радиологии может быть успешно применено в травматологических центрах первого уровня.

Об авторах

Ярослав Васильевич Гаврищук

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: gavyaros@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7506-2992

заведующий операционным блоком №2

Россия, 192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, литер А.

Вадим Анатольевич Мануковский

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: manukovskiy@emergency.spb.ru
ORCID iD: 0000-0003-0319-814X

Директор

192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, литер А.

Александр Николавич Тулупов

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: altul@narod.ru
ORCID iD: 0000-0003-2696-4847

руководитель отдела сочетанной травмы, доктор медицинских наук, профессор

Россия, 192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, литер А.

Андрей Евгеньевич Демко

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: demkoandrey@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5606-288X

заместитель директора по научной работе

Россия, 192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, литер А.

Евгений Александрович Колчанов

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: dr_kolchanov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9716-4981

врач-хирург операционного блока №2

Россия, 192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, литер А.

Максим Анатольевич Киселев

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Email: m-kiselev-86@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8412-1699

заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения

Россия, 192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, литер А.

Михаил Николаевич Правосуд

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»

Автор, ответственный за переписку.
Email: pravosudmikhail@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4456-6383

врач-хирург операционного блока №2

Россия, 192242, Россия, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3, литер А.

Список литературы

  1. Hinton WJ. Injuries to the abdominal viscera. Annals of Surgery. 1929; 90: 3: 351–356
  2. Lucas CE, Ledgerwood AM. Changing times and the treatment of liver injury. Am Surg. 2000; 66(4): 337-41. PMID: 10776869
  3. David Richardson J, Franklin GA, Lukan JK, Carrillo EH, Spain DA, Miller FB, Wilson MA, Polk HC Jr, Flint LM. Evolution in the management of hepatic trauma: a 25-year perspective. Ann Surg. 2000 Sep;232(3):324-30. doi: 10.1097/00000658-200009000-00004. PMID: 10973382; PMCID: PMC1421146.
  4. Lucas CE, Ledgerwood AM. The academic challenge of teaching psychomotor skills for hemostasis of solid organ injury. J Trauma. 2009; 66(3): 636-40. doi: 10.1097/TA.0b013e3181897ec5. PMID: 19276731
  5. Delgado Millan MA, Deballon PO. Computed tomography, angiography, and endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the nonoperative management of hepatic and splenic trauma. World J. Surg. 2001; 25: 11: 1397 – 1402.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML


Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).