№ 4 (2023)

Резюме. Цели исследования – на основе изучения и анализа методических подходов к оценке тяжести людских потерь при террористических актах (теракты), совершённых с применением обычных средств поражения, разработать предложения по дальнейшему совершенствованию указанных методических подходов; дать оценку тяжести людских потерь в результате терактов, совершённых на территории России в 1999–2005 гг. Материалы и методы исследования. Материалы исследования – нормативные и методические документы, регламентирующие порядок оценки последствий (людские потери) чрезвычайных ситуаций (ЧС), в том числе террористических актов; донесения территориальных центров медицины катастроф (ТЦМК) о террористических актах, совершённых на территории России в 1999–2005 гг.; данные карт обследования и экспертной оценки по теме исследования; научные работы и публикации, посвященные методикам оценки тяжести последствий ЧС и терактов. При выполнении исследования применялись следующие научные методы: метод контент-анализа, метод экспертной оценки, статистический и аналитический методы. Результаты исследования и их анализ. Представлены результаты исследования методических подходов к оценке тяжести людских потерь при террористических актах и других ЧС. Внесены обоснованные предложения по совершенствованию методических подходов к оценке тяжести людских потерь при терактах и по использованию в этих целях комплексного интегрального методического подхода. Результаты исследования показали, что существующие технологии определения тяжести людских потерь при терактах не позволяют иметь объективные и наиболее полные достоверные данные о пораженных, об объёме и специфике работ, выполненных медицинскими работниками при оказании медицинской помощи и проведении медицинской эвакуации в ходе спасения жизни и сохранения здоровья пораженных при терактах. С применением предлагаемого комплексного интегрального методического подхода дана оценка тяжести людских потерь при терактах, совершённых на территории России в 1999–2005 гг.

Резюме. Цель исследования – обосновать и разработать комплекс мероприятий по совершенствованию учебного процесса по дисциплине «медицина катастроф» для студентов по специальности «лечебное дело» медицинского вуза с дальнейшим формированием у них профессиональных компетенций, необходимых для выполнения профессиональной деятельности в условиях чрезвычайных ситуаций (ЧС) природного и техногенного характера. Материалы и методы исследования. Материалы исследования – электронные журналы регистрации обучения студентов по рабочей программе «медицина катастроф» в Алтайском государственном медицинском университете Минздрава России в период с 1 февраля 2021 г. по 30 июня 2023 г. Для статистического анализа использовались категориальные переменные, представленные в виде экстенсивных показателей и процентных долей. Статистическую обработку данных выполняли с использованием пакета прикладных статистических программ «Statgraphics». Результаты исследования и их анализ. Анализ результатов исследования показал, что комплексный подход к процессу обучения студентов по медицине катастроф позволил значительно повысить уровень знаний обучающихся, а также их способность обобщать и оценивать информацию, полученную на основе исследования нестандартных ситуаций.

Резюме. Проанализированы проведенные дистанционные консультации с применением телемедицинских технологий (ТМТ) по схеме «врач – врач» с участием лечащих врачей и врачей-консультантов лечебных медицинских организаций (ЛМО) Федерального медико-биологического агентства (ФМБА России) в 2021–2022 гг. по различным нозологиям и формам проведения консультаций. Условно все телемедицинские консультации разделены на 3 типа:

– ЛМО ФМБА России запрашивают консультации у ЛМО другой ведомственной принадлежности;

– ЛМО другой ведомственной принадлежности запрашивают консультации у ЛМО ФМБА России;

– ЛМО ФМБА России запрашивают консультации у ЛМО ФМБА России.

Рассмотрены различные схемы организации телемедицинских консультаций с участием ЛМО ФМБА России.

Сделан вывод: обеспечение доступности и качества оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой напрямую связано с возможностью проведения телемедицинских консультаций с участием медицинских работников ЛМО разной ведомственной принадлежности при условии единого информационного пространства, в том числе в условиях ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС).

Резюме. Цель исследования – проанализировать данные о смертности, структуре повреждений, сроках госпитализации, маршрутизации пациентов и организации оказания медицинской помощи детям, пострадавшим в вооруженных конфликтах и при террористических актах.

Материалы и методы исследования. Систематический обзор был выполнен в соответствии с рекомендациями протокола PRISMA. Был проведен сплошной поиск в базах данных PubMed, ScienceDirect, E-library, GoogleScholar за период с 1995 по 2022 гг. В результате поиска были обнаружены 2995 публикаций, из них в соответствии с критериями включения 25 работ были включены в количественный анализ.

Результаты исследования и их анализ. Проанализированы 54205 случаев оказания медицинской помощи детям, пострадавшим в результате 15 вооруженных конфликтов и при 48 террористических актах в период с 1988 по 2020 гг. Средний возраст пострадавших детей – 9,7 лет; доля детей в общей массе пострадавших – 12,7%. Средний процент койко-дней у детей – 10,9%; средняя продолжительность госпитализации – 7,4 дня; в операции нуждались 82% пациентов; детская смертность составила 7,6%. Самыми распространенными механизмами повреждения у детей были осколочные и взрывные ранения, самой частой причиной смерти – черепно-мозговая травма.

Резюме. Цель исследования – изучить особенности работы санитарной авиации в Республике Саха (Якутия) во время пандемии Covid-19. Материалы и методы исследования. Предмет исследования – работа Службы медицины катастроф (СМК) Республики Саха (Якутия); объект исследования – объем и структура выполненных санитарных заданий в период распространения новой коронавирусной инфекции Covid-19. Методы исследования: аналитический, методы экспертной оценки и математического анализа. Результаты исследования и их анализ. Представлен сравнительный анализ основных показателей деятельности Республиканского центра медицины катастроф (РЦМК) Республики Саха (Якутия) в 2020–2022 гг. Результаты исследования свидетельствуют, что в период распространения новой коронавирусной инфекции Covid-19 служба санитарной авиации республики работала с повышенной нагрузкой. В условиях пандемии Covid-19 было обеспечено оказание экстренной медицинской помощи и проведение медицинской эвакуации не только пациентов с тяжелой формой новой коронавирусной инфекции, но и пациентов с другими нозологическими формами заболеваний, нуждавшихся в экстренном медицинском вмешательстве. Сделан вывод об острой актуальности использования санитарной авиации на обширных малонаселенных территориях других регионов Российской Федерации.

Резюме. Цель исследования – оценить возможность применения технологии экстренной сверхглубокой гипотермии (ЭСГ), заключающейся в быстром охлаждении жизненно важных органов (до 10 °С) и всего организма (до 20 °С), в условиях имитации этапного лечения раненых с травматической остановкой сердца (ТОС) в ходе проведения ежегодных тактико-специальных (ТСУ) военно-медицинских учений «Очаг» в учебном центре Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (ВМА). Материалы и методы исследования. Для проведения исследования была сформирована мобильная реанимационно-хирургическая группа (МРХГ), состоящая из двух врачей-хирургов, одного врача-анестезиолога-реаниматолога, медсестры-анестезиста и операционной медсестры, которая была размещена в укрепленном бетонном бункере, расположенном немного в стороне от основных путей эвакуации раненых (имитантов). Личный состав МРХГ, представленный штатными сотрудниками медицинского отряда специального назначения (МОСН) Военно-медицинской академии, с целью отработки новых технологий был усилен врачом-хирургом, обученным по вопросам применения экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) и имеющим опыт применения данной технологии в клинике. В основные задачи МРХГ входили: оказание первичной хирургической помощи тяжелораненым – при небольшом входящем потоке и первичной врачебной медико-санитарной помощи – при массовом поступлении раненых. Результаты исследования и их анализ. Результаты проведенного исследования показали потенциальную возможность – в первую очередь с точки зрения логистики и организации – медицинской эвакуации пострадавшего в состоянии ЭСГ между развернутыми этапами оказания медицинской помощи. В процессе эксперимента было установлено, что длительность медицинской эвакуации в условиях гипотермической остановки кровообращения должна составлять менее 120 мин. Сделан вывод о необходимости проведения дополнительных исследований для определения оптимальных параметров применения техники ЭСГ для спасения пострадавших с ТОС.

Резюме. Цели исследования – изучить международный опыт в сфере нормативно-правового регулирования практики дистанционного консультирования очевидцев события диспетчерами экстренных служб по вопросам оказания первой помощи (ДКПП), оценить существующие в нашей стране правовые предпосылки для внедрения ДКПП и определить приоритетные направления совершенствования отечественной нормативно-правовой базы с целью создания условий для успешной реализации практики ДКПП в Российской Федерации на федеральном уровне. Материалы и методы исследования. В 2023 г. был выполнен поиск научной литературы по теме исследования на русском и английском языках по сочетаниям ключевых слов. Дополнительный поиск осуществлялся в библиографических списках включенных в обзор публикаций. Поиск и анализ нормативных правовых актов Российской Федерации выполнялся с помощью справочных правовых систем Гарант и КонсультантПлюс. Результаты исследования и их анализ. Авторами сформулирован и предлагается для обсуждения профессиональным сообществом ряд нормотворческих предложений, направленных на системную организацию и обеспечение действенной реализации практики ДКПП в Российской Федерации на федеральном уровне.