Медицина катастроф

Резюме. Цель исследования – проанализировать и обобщить наиболее значимые организационные вопросы создания и функционирования эвакуационных госпиталей (эвакогоспитали, ЭГ) Наркомата здравоохранения (Наркомздрава) СССР, вопросы их участия в общей системе оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных военнослужащих в годы Великой Отечественной войны 1941–1945 гг.

Материалы и методы исследования. Материалы исследования – нормативные документы, регламентирующие порядок создания и функционирования эвакуационных госпиталей Наркомздрава СССР в годы Великой Отечественной войны; научные работы и публикации, в том числе в электронном виде, по теме исследования. Методы исследования – исторический метод, методы обобщения и контент-анализа, аналитический метод, методы сравнения и описания.

Результаты исследования и их анализ. Представлены обобщённые данные о создании и деятельности эвакуационных госпиталей Наркомздрава СССР, функционировавших в общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) раненых и больных военнослужащих, продемонстрированы необходимость и значимость титанического труда, проделанного медицинскими работниками ЭГ по лечению раненых и больных военнослужащих в годы Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. 

Резюме. Цель исследования – проанализировать действующие организационные модели функционирования территориальных центров медицины катастроф (ТЦМК).

Материалы и методы исследования. Материалы исследования – данные о количестве чрезвычайных ситуаций (ЧС), числе пострадавших, погибших, госпитализированных и умерших в лечебных медицинских организациях (ЛМО) в динамике в 2019–2024 гг. и в разрезе организационных моделей ТЦМК за пятилетний период.

Методы исследования – метод прямого наблюдения, SWOT-анализ, аналитический метод, метод статистической обработки с применением специальной информационной программы.

Результаты исследования и их анализ. Представлены преимущества и потенциальные риски работы различных организационных моделей ТЦМК, имеющие значение, с учетом территориальных особенностей здравоохранения конкретных субъектов Российской Федерации (субъекты), при выборе той или иной модели органом управления региональным здравоохранением; приведены результаты исследования медико-статистических показателей при ЧС и сравнение их значений в субъектах с разными организационными моделями функционирования ТЦМК. Внесены предложения по перспективным вариантам организации оказания экстренной медицинской помощи в догоспитальном периоде на уровне региона.

Сделан вывод о целесообразности сохранения вариантности организационных моделей ТЦМК с учетом многообразия территориальных особенностей субъектов Российской Федерации.

Резюме. Цели исследования – определить уровень готовности различных категорий граждан к оказанию первой помощи; выявить эффективность применения метода обучения «Быстрые циклы» («Rapid Cycle Deliberate Practice») с учетом изменений, внесенных в законодательную базу в области оказания первой помощи и вступивших в силу с 1 сентября 2024 г.

Материалы и методы исследования. Материалы исследования – федеральные законы, нормативные правовые акты в области оказания первой помощи в Российской Федерации, методические рекомендации по обучению оказанию первой помощи.

Методы исследования – аналитический метод, методы анкетирования, интервьюирования, моделирования, методы синтеза, сравнения, обобщения, эксперимента.

Результаты исследования и их анализ. Метод обучения «Быстрые циклы» может быть использован для обучения лиц, обязанных или имеющих право оказывать первую помощь, в том числе в виде самопомощи, и рекомендован для формирования устойчивого навыка наравне с четырехступенчатым методом обучения.

Резюме. Цель исследования – обобщить данные, содержащиеся в российских и зарубежных научных публикациях, посвященных изучению устойчивости к токсическому действию кислорода.

Материалы и методы исследования. Материалы исследования – научные публикации по вопросам изучения устойчивости к токсическому действию кислорода. Поиск публикаций проводился с использованием электронных баз данных MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science, eLIBRARY, PubMed и Google Академия за 2009–2024 гг.

Методы исследования – аналитический метод и метод обобщения.

Результаты исследования и их анализ. Профилактика токсического действия кислорода и прогнозирование физиологических реакций организма людей, работающих в условиях повышенного давления газовой и водной среды или получающих оксигенобаротерапию (кислородотерапию) в барокамере, приобрели высокую значимость. Индивидуальная толерантность к кислородной токсичности центральной нервной системы (ЦНС) может немного варьироваться у одного и того же человека в зависимости от его функционального состояния и циркадных ритмов. Высказаны предположения, что устойчивость может зависеть от генетически обусловленной эффективности антиоксидантной системы, количества жировой ткани в организме, но достоверных подтверждений этому – нет. Сообщалось также о проявлении адаптации к гипероксическому воздействию и деградации приспособительных механизмов к нему по прошествии определенного времени отсутствия такого влияния, что требует проведения дальнейших исследований.

Резюме. Цель исследования – выявить тяжесть состояния и категории сочетанных травм у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) на федеральной автодороге (ФАД) М-8 «Холмогоры» для планирования лечебно-тактических стратегий лечения этой патологии у пострадавших.

Материалы и методы исследования. Материалы исследования – медицинские карты 50 пациентов, получивших шокогенные травмы в результате ДТП на ФАД М-8 «Холмогоры» и доставленных для лечения в Архангельскую областную клиническую больницу (АОКБ) – травмоцентр I уровня.

Метод исследования – статистический с использованием программы STATA ver.12.

Результаты исследования и их анализ. При поступлении в травмоцентр состояние 70% пострадавших оценивалось как тяжелое и крайне тяжелое. Представлено распределение пострадавших по категориям сочетанных травм, степени тяжести шока и сезонности получения травмы.

Резюме. Цель исследования – проанализировать нозологическую структуру и распространенность ожогов по данным обращений в Службу скорой медицинской помощи (СМП) г. Рязани.

Материалы и методы исследования. Материалы исследования – отчеты бригад СМП. Методы исследования – аналитический метод и метод непосредственного наблюдения. Статистическую обработку данных проводили при помощи пакетов программ Microsoft Exсel 2007 с надстройкой «Анализ данных».

Результаты исследования и их анализ. В период пандемии COVID-19, по сравнению с остальными периодами исследования, отмечались достоверно более низкие показатели обращаемости в службу СМП пациентов с ожогами. Установлено изменение структуры ожоговых поражений, характеризующееся ростом количества химических и снижением количества термических ожогов. Своевременность и достаточность оказания скорой медицинской помощи пациентам с ожогами подтверждается их низкой смертностью в догоспитальном периоде.

Резюме. Цель исследования – проанализировать международные и национальные рекомендации по оказанию первой помощи (ПП) при гипогликемии и разработать на основании результатов анализа проект универсального алгоритма оказания ПП при гипогликемии.

Материалы и методы исследования. Материалы исследования – научные публикации, в которых представлены результаты оригинальных исследований по вопросам оказания ПП при гипогликемии, а также международные и национальные рекомендации по оказанию ПП при гипогликемии. В анализ были включены рекомендации, опубликованные в 2014–2023 гг.

Результаты исследования и их анализ. Представлен обзор современных международных и национальных рекомендаций по оказанию ПП при гипогликемии. С учетом положений действующих рекомендаций, авторы разработали и предлагают для открытого обсуждения проект универсального алгоритма оказания ПП при гипогликемии, определяющий оптимальную последовательность и содержание мероприятий по оказанию ПП в зависимости от состояния пострадавшего. Указанный универсальный алгоритм может послужить основой для разработки единого порядка оказания ПП при гипогликемии, регламентирующего и детализирующего правила оказания ПП при этом состоянии, а также для формирования стандартизированной практики обучения оказанию и оказания ПП при гипогликемии, что, в свою очередь, будет способствовать повышению частоты и эффективности оказания ПП и снижению летальности при этом угрожающем жизни состоянии.

Резюме. Цель исследования – выявить и проанализировать факторы, обусловливающие необходимость научного обоснования применения передовых методов, инноваций и технологий лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) в условиях осложненных чрезвычайных ситуаций (ЧС) с учетом опыта проведения Специальной военной операции (СВО) и других вооруженных конфликтов.

Материалы и методы исследования. Материалы исследования – нормативные и правовые документы, «полевые отчеты» о работе мобильных медицинских формирований (ММФ) в осложненных ЧС, статьи в российских и зарубежных журналах по теме исследования.

Методы исследования – аналитический метод, методы обобщения, контент-анализа, непосредственного наблюдения, сравнения и описания.

Результаты исследования и их анализ. Представлен тематический анализ работы Международных медицинских бригад чрезвычайного реагирования (ММБр ЧР) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в вооруженных конфликтах в разных странах. Выявлены ключевые проблемы, характерные для системы медицинского реагирования в Российской Федерации в догоспитальном периоде и за пределами театра военных действий (ТВД), требующие современного научного обоснования и быстрого внедрения в практику научных разработок. Обоснованы факторы, обусловливающие значимость научных разработок по оказанию медицинской помощи и проведению своевременной медицинской эвакуации пострадавших в специализированные лечебные медицинские организации (ЛМО) гражданского здравоохранения.

Отмечено, что, по сравнению с другими областями здравоохранения, медицина катастроф является областью, наиболее открытой для инноваций, и нуждается в проведении различных эффективных исследований по вопросам догоспитального медицинского реагирования и работы гражданских ЛМО в тылу страны.

Определены основные направления деятельности Службы медицины катастроф (СМК) Минздрава России, работа в рамках которых наиболее нуждается во внедрении результатов научных исследований, и др.