Медицинские и социально‑демографические характеристики больных туберкулезом военнослужащих‑женщин и женщин – членов семей военнослужащих

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Сохранение и укрепление здоровья женского населения, в том числе, военнослужащих-женщин, является основой поддержания демографической составляющей национальной безопасности России. Военнослужащие-женщины составляют около 8 % в Вооруженных силах России, при этом период службы в армии приходится на активный репродуктивный возраст. Здоровье женщины во многом определяется ее социальным статусом, уровнем образования, семейным положением, стрессоустойчивостью и другими характеристиками.

Цель – оценить медицинскую и социально-демографическую характеристику туберкулеза в социальных группах военнослужащих-женщин и женщин, являющихся членами семей военнослужащих.

Методология. По данным медицинской документации индивидуального и группового учета (истории болезни, годовые отчеты медицинских служб военных округов), изучены медицинские и социально-демографические характеристики больных туберкулезом. 1-ю группу образовали военнослужащие-женщины (n = 62), 2-ю (n = 38) – женщины – члены семей военнослужащих, проходивших лечение в специализированной военно-медицинской организации в период с 2012 по 2021 г. Математико-статистическая обработка данных проведена с помощью пакетов прикладных программ Statistica 10.0.

Результаты и их анализ. В настоящее время заболеваемость туберкулезом военнослужащих-женщин Вооруженных сил России находится в пределах эпидемического благополучия. В отличие от населения России среди больных туберкулезом военнослужащих-женщин, обследованных в период 2012–2021 гг., не было лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией. Среди заболевших туберкулезом военнослужащих-женщин большую долю составили медицинские работники (17,7 %). В структуре клинических форм туберкулеза у военнослужащих-женщин преобладает инфильтративный туберкулез легких (48,4 %). Из сопутствующих заболеваний у больных туберкулезом военнослужащих-женщин обнаружены патология гинекологического профиля (35,4 %), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (17,7 %) и системы кровообращения (12,9 %).

Заключение. Анализ социально-демографических и клинических особенностей течения туберкулеза у военнослужащих-женщин и женщин – членов семей военнослужащих позволит проводить целенаправленную профилактику и лечение.

Полный текст

Введение

Важной составляющей, обеспечивающей устойчивое развитие и национальную безопасность России, является здоровье женского населения [12]. В настоящее время женщины составляют около 8 % от числа военнослужащих Вооруженных сил (ВС) России, при этом сроки службы военнослужащих-женщин приходятся на активный репродуктивный период, что требует от медицинской службы особого внимания к состоянию здоровья данного контингента.

Одной из нозологических единиц, обусловливающих значительные трудопотери и досрочное увольнение военнослужащих-женщин из ВС России, является туберкулез. В последние годы в России достигнута устойчивая тенденция к снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза, однако, пока эпидемическая ситуация не достигла благополучного уровня [2]. Среди военнослужащих ВС России, в том числе, военнослужащих-женщин, также ежегодно регистрируются новые случаи заболевания туберкулезом.

Известно, что туберкулез традиционно ассоциируется с группами населения с низким социальным статусом, у которых имеются различные неблагоприятные факторы (неудовлетворительные бытовые условия, недостаточное питание, ограниченный доступ к медицинским услугам, низкий уровень образования, отсутствие работы и др.) [11]. Военная служба сама по себе не является фактором, повышающим риск развития туберкулеза, однако, у военнослужащих, особенно в течение первого года службы, нередко развивается хроническое эколого-профессиональное перенапряжение, последствиями которого могут стать повышение уровня тревоги, снижение иммунитета и реактивности, которые обусловливают риски развития различных инфекций, в том числе, и туберкулеза [9].

В доступной литературе имеются публикации, посвященные описанию клинико-эпидемиологических особенностей туберкулеза у военнослужащих [4, 8]. В предыдущей нашей статье представлены особенности организации оказания военнослужащим-женщинам специализированной медицинской помощи и результаты лечения туберкулеза [1].

Цель – оценить медицинскую и социально-демографическую характеристику туберкулеза в социальных группах военнослужащих-женщин и женщин, являющихся членами семей военнослужащих.

Материал и методы

Проанализировали данные медицинской документации индивидуального и группового учета (истории болезни, годовые отчеты медицинских служб военных округов) военнослужащих-женщин и женщин – членов семей военнослужащих, больных туберкулезом (А15–А19 по МКБ-10), проходивших лечение в специализированной военно-медицинской организации в период с 2012 по 2021 г.

Все пациенты были разделены на 2 группы: в 1-ю группу вошли 62 военнослужащие-женщины в возрасте от 19 до 50 лет, во 2-ю – 38 женщин – членов семей военнослужащих в возрасте от 19 до 49 лет. Практически одинаковый возраст женщин в группах является отличительной особенностью подбора групп в предыдущей статье [1].

В процессе исследования оценивали социально-демографические и клинические показатели: возраст, воинское звание, уровень образования, семейное положение, наличие и количество детей, сроки выявления заболевания от начала военной службы, статус питания. Статус питания оценивали по индексу массы тела (ИМТ) – масса (кг) / рост (м2).

Математико-статистическую обработку данных провели с помощью пакетов прикладных программ Statistica 10.0. Для описания количественных данных с нормальным распределением использовали среднее арифметическое значение (M) и стандартное отклонение (SD). Для сравнения средних значений в двух группах при нормальном распределении применили двухвыборочный критерий Стьюдента, при ненормальном – непараметрический критерий Манна–Уитни. Рассчитали границы 95-процентного доверительного интервала (ДИ). Сравнение двух независимых групп по качественным признакам оценили с использованием критерия хи-квадрат Пирсона (χ²). Статистически значимыми считали различия при р < 0,05.

Результаты и их анализ

В течение последнего десятилетия отмечается стойкое снижение заболеваемости туберкулезом в России, составившей к 2020 г. 32,4 на 100 тыс. человек населения [15]. По данным Всеармейского регистра, заболеваемость туберкулезом военнослужащих-женщин ВС России в 2020 г. была 0,17 ‰, за период с 2012 по 2021 г. отмечено снижение данного показателя на 60 %. Данный результат подтверждает известный факт о том, что эпидемические процессы по туберкулезу в стране напрямую определяли ситуацию и в ВС России. Социально-демографическая характеристика женщин в группах представлена в табл. 1.

Обследуемые группы были сопоставимы по возрасту: средний возраст пациентов 1-й группы составил (36,6 ± 7,3) года, 2-й – (33,3 ± 8,0) лет. По данным В.Б. Галкина и соавт., наибольшая распространенность туберкулеза у женщин России фиксируется в возрасте 25–34 года [3]. По результатам нашего исследования среди военнослужащих-женщин преобладали пациенты в возрасте 30–39 (45,2 %) и 40–59 лет (38,7 %), среди женщин – членов семей военнослужащих – в возрасте 19–29 лет (39,5 %).

Оптимальная масса тела была у подавляющего количества пациентов, составляя в 1-й группе 56,4 %, во 2-й – 65,8 %. Недостаточное питание при ИМТ менее 18,5 ед. является одним из факторов риска развития туберкулеза, лица с такими показателями чаще выявлялись среди пациентов 2-й группы – 21 % против 9,7 % в 1-й.

 

Таблица 1. Социально-демографическая характеристика женщин в группах, n (%)

Показатель

Группа

p =

1-я

2-я

Средний возраст, лет:

36,5 ± 7,3

33,3 ± 8,0

 

19–29

10 (16,1)

15 (39,5)

 

30–39

28 (45,2)

12 (31,6)

 

40–49

24 (38,7)

11 (28,9)

 

Статус питания:

 

 

 

недостаточное

6 (9,7)

8 (21,0)

 

пониженное

8 (12,9)

4 (10,5)

 

оптимальное

35 (56,4)

25 (65,8)

 

повышенное

6 (9,7)

1 (2,6)

 

ожирение I степени

4 (7,1)

 

 

ожирение II степени

2 (3,6)

 

 

ожирение III степени

1 (1,8)

 

 

Образование:

 

 

 

среднее профессиональное

30 (48,4)

7 (18,4)

0,002

высшее

24 (38,7)

22 (57,9)

 

студенты

2 (3,2)

5 (13,2)

 

данные не представлены

6 (9,7)

4 (10,5)

 

Семейное положение:

 

 

 

замужем

40 (64,5)

32 (84,2)

 

не замужем

20 (32,3)

6 (15,8)

 

вдова

1 (1,6)

 

 

разведена

1 (1,6)

 

 

 

Среди военнослужащих-женщин офицеров было (9,7 %), прапорщиков – 26 (41,9 %), военнослужащих рядового и сержантского состава – 30 (48,4 %) человек. Во 2-й группе 97,4 % женщин были членами семей офицеров ВС России. Вероятно, на заболеваемость различных категорий военнослужащих оказывают влияние условия военной службы и уровень денежного довольствия.

Уровень образования у пациентов 1-й группы чаще соответствовал среднему профессиональному – 48,4 % против 18,4 % во 2-й группе (p = 0,002).

Медицинскими работниками являлись 11 (17,7 %) женщин из 1-й группы (2 врача, 5 фельдшеров и 4 медицинские сестры) и 3 (7,9 %) женщины из 2-й (1 врач, 1 медицинская сестра и 1 студентка медицинского университета).

Контакты с больными туберкулезом среди пациентов, являвшихся медицинскими работниками, в 1-й группе имели место у 2 человек (3,2 %), во 2-й – у 1 (2,6 %). Близких родственников, больных туберкулезом, в 1-й группе имели 3 пациентки (4,8 %), во 2-й – 1 (2,6 %).

Семейное положение пациенток характеризовалось следующим образом: замужем были 40 (64,5 %) женщин из 1-й группы и 32 (84,2 %) – из 2-й. Незамужних в 1-й группе оказалось 20 (32,3 %) женщин, во 2-й – 6 (15,8 %) из числа дочерей военнослужащих. Исследования других авторов показали, что в регионах России 66,1 % женщин состоят в браке [13], в том числе, замужних женщин, больных туберкулезом, было 48,7 % [10].

Из 42 женщин 1-й группы 12 (19,3 %) имели по 1 ребенку, 12 (19,3 %) – по 2 ребенка, 4 (6,4 %) – по 3 ребенка, 1 (1,6 %) – 4 ребенка. Таким образом, многодетными были только 5 пациенток 1-й группы. У 13 (20,9 %) пациенток 1-й группы детей не было, из них у 2 (4,8 %) – имел место диагноз «бесплодие».

Из 35 женщин 2-й группы 12 (31,6 %) имели по 1 ребенку, 9 (25,7 %) – по 2 ребенка, 5 (13,2 %) – по 3 ребенка. Одна пациентка 2-й группы родила ребенка с применением вспомогательных репродуктивных технологий. У 9 (23,7 %) женщин 2-й группы детей не было, при этом 5 (14,3 %) из них обучались в вузе, 1 (2,9 %) женщина страдала генитальным инфантилизмом.

Среднее число рожденных детей в группах обследования составило (1,2 ± 1,1) и (1,3 ± 1,0) соответственно, что не достигает установленных целевых показателей по России.

 

Таблица 2. Структура клинических форм туберкулеза у женщин в группах, n (%)

Клинические формы туберкулеза по МКБ-10

Группа

1-я

2-я

Туберкулез органов дыхания (А15, А16):

очаговый

 

11 (17,7)

 

6 (15,8)

инфильтративный

30 (48,4)

23 (60,5)

диссеминированный

1 (1,6)

2 (5,3)

туберкулема

4 (6,5)

4 (10,5)

плеврит

6 (9,7)

1 (2,6)

Туберкулез внелегочных локализаций (А18):  

периферических лимфатических узлов

 

5 (8,1)

 

кожи

1 (1,6)

 

мочеполовой системы

1 (1,6)

 

костей и суставов

2 (3,2)

 

печени

1 (1,6)

 

брюшины

 

1 (2,6)

Генерализованный туберкулез (А19)

 

1 (2,6)

Всего

62 (100,0)

38 (100,0)

 

В целом, в обеих группах число бездетных женщин было меньше, чем в регионах России [10]. В соответствии с Указом Президента России от 07.05.2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», показатель суммарного коэффициента рождаемости должен достигнуть 1,7.

Распределение структуры клинических форм туберкулеза в обследуемых группах представлено в табл. 2. Имеются отличительные особенности от структуры форм туберкулеза, представленные в ранее опубликованной нашей статье. Возможно, в связи с более молодым возрастом во 2-й группе стало меньше диссеминированных и генерализованных форм туберкулеза [1].

В обеих группах чаще всего выявлялся инфильтративный туберкулез легких: у пациентов 1-й группы – в 48,4 % (ДИ 35,6–61,2 %), у пациентов 2-й группы – в 60,5 % (ДИ 44,7–74,4 %). Очаговый туберкулез легких в 1-й группе составил 17,7 % (ДИ 7,9–27,5 %), во 2-й – 15,8 % (ДИ 7,4–30,4 %), туберкулема легкого – 6,5 (ДИ 2,5–15,5 %) и 10,5 % (ДИ 4,2–24,1 %) соответственно. Из туберкулеза внелегочных локализаций имели место туберкулез костей и суставов, кожи, мочеполовой системы и печени.

Методы подтверждения диагноза представлены в табл. 3. В 54,8 % случаев у пациентов 1-й группы и 50 % 2-й группы диагноз был верифицирован по результатам бактериологических методов и с помощью гистологического исследования. В остальных случаях диагноз был установлен на основании клинико-рентгенологических данных.

Микобактерии туберкулеза бактериологическими методами в различном биологическом материале в 1-й группе обнаружены у 18 (29 %), во 2-й – у 13 (34,2 %) человек. Типичная патоморфологическая картина при гистологическом исследовании материалов, полученных в результате прижизненной биопсии, имела место у 16 (25,8 %) и 6 (15,8 %) человек соответственно.

Л.И. Русакова и соавт. приводят данные, что по России немногим более 50 % диагнозов туберкулеза верифицированы, таким образом, показатели специализированной военно-медицинской организации свидетельствуют о достаточном качестве этиологической верификации [14].

Значительное влияние на течение специфического процесса, переносимость противотуберкулезных препаратов и исход заболевания оказывает различная сопутствующая патология. В табл. 4 представлены основные инфекционные и неинфекционные заболевания, выявленные у пациентов в группах.

 

Таблица 3. Методы подтверждения диагноза у женщин в группах, n (%)

Метод подтверждения диагноза туберкулез

Группа

1-я

2-я

Бактериологический

18 (29,0)

13 (34,2)

Гистологический

16 (25,8)

6 (15,8)

Клинико-рентгенологический

28 (45,2)

19 (50,0)

 

Таблица 4. Сопутствующие заболевания у женщин с туберкулезом в группах, n (%)

Заболевание по МКБ-10

Группа

p =

1-я

2-я

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (I класс):

 

 

 

сифилис (A53) в анамнезе

3 (4,8)

1 (2,6)

 

трихомониаз (A59) в анамнезе

 

1 (2,6)

 

антитела к вирусам гепатитов A и B (HBcore AB, общий)

16 (25,8)

3 (7,9)

0,02

маркеры HCV

 

1 (2,6)

 

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (IV класс):

 

 

 

болезни щитовидной железы (E00–E07)

11 (17,7)

10 (26,3)

 

сахарный диабет (E00–E07)

4 (6,4)

2 (5,3)

 

Психические расстройства и расстройства поведения (V класс)

1 (1,6)

 

 

Болезни системы кровообращения (IX класс)

8 (12,9)

6 (15,8)

 

Болезни мочеполовой системы (XIV класс):

 

 

 

воспалительные болезни женских тазовых органов (N70–N77)

 

 

 

невоспалительные болезни женских половых органов (N80–N98)

22 (35,4)

11 (28,9)

 

 

Обращает на себя внимание отсутствие ВИЧ-инфекции (B20–B24 по МКБ-10) среди пациентов в группах, что может быть связано с введением перечня обязательных исследований при поступлении на военную службу и периодическим углубленным медицинским обследованием.

Другой значимой сопутствующей патологией при туберкулезе являются вирусные гепатиты. По данным исследований у пациентов с положительными маркерами вирусного гепатита В и С при проведении комплексной противотуберкулезной терапии туберкулеза, гепатотоксические медикаментозные реакции возникают в 4 раза чаще [5].

Для регионов России с низким уровнем распространенности гепатита В характерно носительство поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg, Z22.5 по МКБ-10) среди населения менее 2 %, со средним или умеренным уровнем – 2–7 %, высоким – более 7 %. По результатам нашего исследования маркеры HBsAg отсутствовали в обеих группах. Антитела HBcore AB (общий) зарегистрированы в 1-й группе в 25,8 % случаев, во 2-й – в 7,9 % (p = 0,02). У всех пациентов имелись отрицательные результаты исследования крови на наличие РНК HBV, что свидетельствует о перенесенном ранее гепатите В.

Специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG к белкам вируса гепатита С, свидетельствующие о возможной инфицированности или ранее перенесенной инфекции (маркеры HCV), отсутствовали в 1-й группе, имели место у 1 (1,6 %) женщины 2-й группы. Следует отметить, что в период проведения исследования всем нуждающимся военнослужащим ВС России была доступна противовирусная терапия по поводу хронического гепатита С [7].

Следует отметить, что у значительного числа (37,5 %) женщин молодого возраста, больных туберкулезом, в России имеют место факторы социального и медицинского риска с употреблением психоактивных веществ, ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов. При этом являлись активными потребителями наркотических средств 3 %, страдали хроническим алкоголизмом – 1,1 %, злоупотребляли алкоголем – 1 % женщин [16].

По результатам нашего исследования в 1-й группе злоупотребляли алкоголем 2 (3,2 %) пациентки, являлись курильщиками – 11 (17,7 %). Во 2-й группе злоупотребляла алкоголем 1 (2,6 %) пациентка, курили – 2 (5,3 %). Употреблявших наркотики в группах не было.

В анамнезе у пациентов обеих групп отмечены инфекции, передающиеся половым путем: сифилис – в 1-й группе у 3 (4,8 %) женщин, во 2-й группе – у 1 (2,6 %); трихомониаз – у 1 (2,6 %) женщины 2-й группы.

Из наиболее часто встречающихся сопутствующих неинфекционных заболеваний в 1-й группе отмечены воспалительные болезни женских тазовых органов (N70–N77 по МКБ-10) и невоспалительные болезни женских половых органов (N80–N98) – у 22 (35,4 %), щитовидной железы (E00–E07) – у 11 (17,7 %), системы кровообращения (I00–I99) – у 8 (12,9 %) и сахарный диабет (E00–E07) – у 4 (6,4 %).

По данным В.И. Евдокимова и П.П. Сиващенко, в период 2003–2016 гг. в общей заболеваемости военнослужащих-женщин Минобороны России воспалительные болезни женских тазовых органов (N70–N77) составили (102,8 ± 7,2)‰ и 5,3 % от структуры, невоспалительные заболевания женских половых органов (N80–N98) – (71,9 ± 5,9)‰ и 4,4 %, которые в общей структуре выявленной патологии занимали 2-е и 6-е места соответственно [6].

Во 2-й группе из заболеваний неинфекционного характера также чаще выявлялись воспалительные (N70–N77) и невоспалительные (N80–N98) болезни женских тазовых органов у 11 (28,9 %) женщин, щитовидной железы (E00–E07) – у 10 (26,3 %) и системы кровообращения (I00–I99) – у 6 (15,8 %).

У 41 (66,1 %) женщины 1-й группы и 26 (68,4 %) женщин 2-й группы с туберкулезом было несколько сопутствовавших заболеваний.

Заключение

В последние годы заболеваемость туберкулезом военнослужащих-женщин ВС РФ находится в пределах эпидемического благополучия. Среди заболевших туберкулезом военнослужащих-женщин преобладают лица со средним профессиональным образованием, имеющие должности, занимаемые рядовым и сержантским составом и прапорщиками, что может быть связано с более тяжелыми условиями военной службы и низким уровнем денежного довольствия.

В отличие от населения России среди больных туберкулезом военнослужащих-женщин, обследованных в период 2012–2021 гг., не было лиц, живущих с ВИЧ, что обусловлено порядком освидетельствования при поступлении на военную службу и диспансерного наблюдения в последующем.

Несмотря на регламентированные сроки профилактических медицинских осмотров, среди клинических форм туберкулеза у военнослужащих-женщин преобладает инфильтративный туберкулез легких, что свидетельствует о недостаточном активном раннем выявлении заболевания и неблагоприятном развитии специфического процесса.

Большая доля медицинских работников среди заболевших туберкулезом военнослужащих-женщин свидетельствует о повышенном риске заболевания туберкулезом данной социальной группы даже при отсутствии установленных контактов и подтверждает необходимость обследования на наличие латентной туберкулезной инфекции и ее превентивного лечения.

Среди сопутствующих заболеваний у больных туберкулезом военнослужащих-женщин преобладает патология гинекологического профиля, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

×

Об авторах

Елена Александровна Белова

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: malikovalena5@bk.ru

препод. каф. организации здравоохранения и обществ. здоровья

Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 6

Владимир Викторович Данцев

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vladimirdancev@yandex.ru

д-р мед. наук доц., зав. каф. фтизиатрии

Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 6

Александр Александрович Кузин

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: paster-spb@mail.ru

д-р мед. наук проф., нач. каф. общ. и воен. эпидемиологии

Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 6

Роман Николаевич Лемешкин

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: lemeshkinroman@rambler.ru

д-р мед. наук доц., проф. каф. организации и тактики мед. службы

Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 6

Список литературы

  1. Белова Е.А., Данцев В.В., Лемешкин Р.Н., Мауленов Р.И. Особенности течения туберкулеза у военнослужащих-женщин и женщин – членов семей военнослужащих // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопасности в чрезв. ситуациях. 2022. № 3. С. 21–27. doi: 10.25016/2541-7487-2022-0-3-21–27.
  2. Васильева И.А., Тестов В.В., Стерликов С.А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в годы пандемии COVID-19 – 2020–2021 гг. // Туберкулез и болезни легких. 2022. Т. 100, № 3. C. 6–12. doi: 10.21292/2075-1230-2022-100-3-6-12.
  3. Галкин В.Б., Мушкин А.Ю., Муравьев А.Н. [и др.]. Половозрастная структура заболеваемости туберкулезом различных локализаций в Российской Федерации: динамика в XXI в. // Туберкулез и болезни легких. 2018. Т. 96, № 11. С.17–26. doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-11-17-26.
  4. Данцев В.В., Безносик Р.В., Спицын М.Г. [и др.]. Групповая заболеваемость туберкулезом военнослужащих в современных условиях (клинико-эпидемиологические особенности) // Воен.-мед. журн. 2019. Т. 340, № 11. С. 48–55.
  5. Данцев В.В., Мучаидзе Р.Д., Левина Л.Р. [и др.]. Влияние инфекции, вызванной вирусами гепатитов В и С, на характеристики гепатотоксических реакций у больных туберкулезом // Туберкулез и болезни легких. 2020. Т. 98, № 7. С. 26–30. doi: 10.21292/2075-1230-2020-98-7-26-30.
  6. Евдокимов В.И., Сиващенко П.П. Показатели здоровья военнослужащих-женщин Вооруженных сил Российской Федерации (2003–2016 гг.) : монография / Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова, Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. СПб. : Политехника-принт, 2018. 82 с. (Сер. «Заболеваемость военнослужащих; вып. 3).
  7. Жданов К.В., Козлов К.В., Шахманов Д.М. [и др.]. Медицинская помощь больным вирусными гепатитами в Вооруженных силах // Воен.-мед. журн. 2020. Т. 341, № 11. С. 4–10.
  8. Мучаидзе Р.Д., Данцев В.В, Безносик Р.В. [и др.]. Характеристика группы повышенного риска заболевания туберкулезом среди военнослужащих и определение путей дальнейшего совершенствования противотуберкулезных мероприятий в Вооруженных силах Российской Федерации // Изв. Рос. воен.-мед. акад. 2017. Т. 36, № 2. С. 37–42. doi: 10.17816/brmma12175.
  9. Новицкий А.А. Формирование и клинико-физиологические проявления синдрома хронического эколого-профессионального перенапряжения // Воен.-мед. журн. 1989. № 6. С. 81.
  10. Осадчий А.В., Кульчавеня Е.В., Рейхруд Т.А. [и др.]. Социально-демографическая характеристика больных туберкулезом легких и внелегочных локализаций // Туберкулез и болезни легких. 2015. № 2. С. 46–49. doi: 10.21292/2075-1230-2015-0-2-46-49.
  11. Паролина Л.Е., Докторова Н.П., Отпущенникова О.Н. Социально-экономическиe детерминанты и математическое моделирование в эпидемиологии туберкулеза (обзор литературы) // Современ. пробл. науки и образования. 2020. № 6. С. 202. doi: 10.17513/spno.30333.
  12. Полунина В.В., Мустафина Г.Т., Шарафутдинова Н.Х. Здоровье женщин: медико-социальные аспекты, пути улучшения: монография / Башкир. гос. мед. ун-т. Уфа, 2019. 190 с.
  13. Полунина В.В., Мустафина Г.Т., Шарафутдинова Н.Х. [и др.]. Факторы риска формирования здоровья городских и сельских женщин // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истор. медицины. 2019. Т. 27, № 4. С. 438–442. doi: 10.32687/0869-866X-2019-27-4-438-442.
  14. Русакова Л.И., Галкин В.Б., Стерликов С.А. Микробиологическая диагностика туберкулеза в России в 2020 году: достижения и вызовы // Медицинский альянс. 2021. Т. 9, № 3. С. 12–21. doi: 10.36422/23076348-2021-9-3-12-21.
  15. Цыбикова Э.Б. Заболеваемость туберкулезом в субъектах Российской Федерации в 2020 году // Соц. аспекты здоровья населения. 2022. Т. 68, № 2. С. 10. doi: 10.21045/2071-5021-2022-68-2-10.
  16. Шевченко А.И. Клинико-социальная характеристика впервые выявленного туберкулеза органов дыхания у женщин // Мед. альянс. 2021. Т. 9, № 1. C. 29–34. doi: 10.36422/23076348-2021-9-1-29-34.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».