Первые результаты каналодилатации при непроникающей хирургии первичной открытоугольной глаукомы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Хирургия Шлеммова канала относится к малоинвазивной хирургии первичной открытоугольной глаукомы, и поэтому данное направление в офтальмологии интенсивно развивается и является приоритетным.

Цель – разработать методику каналодилатации, выполняемой в ходе непроникающей глубокой склерэктомии, а также оценить ее влияние на состояние Шлеммова канала и показатели гидродинамики глаза.

Материал и методы. Представлен анализ результатов непроникающей хирургии с дилатацией Шлеммова канала у 30 больных (30 глаз) первичной открытоугольной далекозашедшей стадией глаукомы (основная группа) в сравнении со стандартной технологией малоинвазивной непроникающей хирургии (30 пациентов, 30 глаз). Всем пациентам выполнялась офтальмоскопия, биомикроскопия, кераторефрактометрия, компьютерная периметрия, тонометрия, тонография, гониоскопия, пахиметрия, оптическая когерентная томография диска зрительного нерва и переднего отрезка с определением диаметра продольной и поперечной осей, а также площади сагиттального сканирования Шлеммова канала.

Результаты и обсуждение. Гипотензивный эффект после операции был более выраженным у пациентов основной группы: снижение внутриглазного давления составило 45,3 % от исходного уровня, а в контрольной группе – 39,3 % (р < 0,05). Гипотензивный эффект у пациентов основной группы был обусловлен достоверным более выраженным оттоком внутриглазной жидкости. Различие между средними значениями коэффициента легкости оттока внутриглазной жидкости у пациентов основной группы, (0,3 ± 0,05) мм3/мм рт. ст. × мин, и у пациентов контрольной группы, (0,24 ± 0,04) мм3/мм рт. ст. × мин, было статистически значимым (p < 0,001). Через 6 мес. после операции среднее значение площади Шлеммова канала было на 41,7 % больше, чем у пациентов контрольной группы. Различие между средними значениями площади Шлеммова канала у пациентов основной группы, (1996,7 ± 232,4) мкм2, и у пациентов контрольной группы, (1163,4 ± 226,9) мкм2, было статистически значимым (p < 0,001).

Заключение. Каналодилатация при непроникающей хирургии глаукомы позволяет безопасно устранить коллапс Шлеммова канала, достоверно расширяя его просвет, нормализовать показатели гидродинамики глаза, способствовать стабилизации зрительных функций.

Об авторах

Бента Гайозовна Джаши

Микрохирургия глаза имени академика С.Н. Фёдорова, Волгоградский филиал

Email: benta1@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5763-888X

кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, заведующая отделением по лечению глаукомы

Россия, Волгоград

Сергей Викторович Балалин

Микрохирургия глаза имени академика С.Н. Фёдорова, Волгоградский филиал; Волгоградский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: s.v.balalin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5250-3692

доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии, заведующий научным отделом

Россия, Волгоград; Волгоград

Список литературы

  1. Shan S., Wu J., Cao J., Feng Y., Zhou J., Luo Z. et al. Global Health Epidemiology Research Group (GHERG). Global incidence and risk factors for glaucoma: A systematic review and meta-analysis of prospective studies. Journal of Global Health. 2024;8:14:04252. doi: 10.7189/jogh.14.04252.
  2. Нестеров А.П., Бунин А.Я., Кацнельсон Л.А. Внутри-глазное давление. Физиология и патология. М., 1974. 381 с.
  3. Нестеров А.П. Глаукома. М., 1995. 256 с.
  4. Engel J., Furthmayr Н. Electron microscopy and other physical methods for the characterization of extracellular matrix components: Laminin, fibronectin, collagen IV, collagen VI, and proteoglycans. Methods in Enzymology. 1987;145:3–78. doi: 10.1016/0076-6879(87)45003-9.
  5. Marshall G.E., Konstas A.G., Lee W.R. Immunogold localization of type IV collagen and laminin in the aging human outflow system. Experimental eye research. 1990;51(6):691–699.
  6. Kagemann L., Wang B., Wollstein G., Ishikawa H., Nevins J. E., Nadler Z. et al. IOP elevation reduces schlemm’s canal cross-sectional area. Investigative ophthalmology & visual science. 2014;55(3):1805–1809. doi: 10.1167/iovs.13-13264.
  7. Hong J., Xu J., Wei A., Wen W., Chen J., Yu Х. et al. Spectral-domain optical coherence tomographic assessment of Schlemm's canal in Chinese subjects with primary open-angle glaucoma. Ophthalmology. 2013;120:709–715. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.10.008.
  8. Kagemann L., Wollstein G., Ishikawa H., Sigal I.A., Folio L.S., Xu J. et al. 3D visualization of aqueous humor outflow structures in-situ in humans. Experimental eye research. 2011;93:308–315. doi: 10.1016/j.exer.2011.03.019.
  9. Kagemann L., Wollstein G., Ishikawa H., Bilonick R.A., Brennen P.M., Folio L.S. et al. Identification and assessment of Schlemm's canal by spectral-domain optical coherence tomography. Investigative ophthalmology & visual science. 2010;51:4054–4059. doi: 10.1167/oivs. 09-4559.
  10. Haili Н., Lijia Т., Xinghuai S., Yuhong С. En face optical coherence tomography detection of Schlemm’s canal in primary open angle glaucoma. Journal Frontiers in Physiology. 2023;14. doi: 10.3389/fphys.2023.1214427.
  11. Schlemm F. Arteriarum capitis superficialum icon nova. Berlin, 1830.
  12. Ashton N. Anatomical study of Schlemm's canal and aqueous veins by means of neoprene casts. The British journal of ophthalmology. 1951;35:291–303.
  13. Bahler C.K., Hann C.R., Fjield T., Haffner D., Heitzmann Н., Fautsch М.Р. Second-generation trabecular meshwork bypass stent (iStent inject) increases outflow facility in cultured human anterior segments. American journal of ophthalmology. 2012;153:1206–13. doi: 10.1016/j.ajo.2011.12.017.
  14. Lewczuk K., Jabłońska J., Konopińska J., Mariak Z., Rękas M. Schlemm's canal: the outflow ‘vessel’. Acta ophthalmologica. 2022;100:e881-e890. doi: 10.1111/aos.15027.
  15. Stegmann R. Viscocanalostomy: a new surgical technique for open angle glaucoma. An Inst Barraquer Spain. 1995;25:229–232.
  16. Николашин С.И., Мачехин В.А. Непроникающая глубокая склерэктомия с дренированием Шлеммова канала в лечении первичной открытоугольной глаукомы. Офтальмохирургия. 2002;1:17–20.
  17. Шкворченко Д.О., Каштан О.В., Кислицына Н.М. Способ хирургического лечения глаукомы. Патент РФ на изобретение. № 2177288.
  18. Гусев Ю.А., Трубилин В.Н. Непроникающая вискоангулореконструкция – новая технология в лечении открытоугольной глаукомы. Актуальные проблемы офтальмологии. Сборник по материалам 5-й научно-практической конференции. М., 2002. С. 13–14.
  19. Spiegel D., Kobuch K. Trabecular meshwork bypass tube shunt: initial case series. The British journal of ophthalmology. 2002;86:1228–1231.
  20. Бочкарев М.В. Каналодилатация венозного синуса склеры. Актуальные проблемы офтальмологии. Сборник научных статей 8-й научно-практической конференции ФМБА России. М., 2005. С. 46.
  21. Бочкарев М.В., Рудковская Е.М. Интраканальное полидренирование венозного синуса склеры. Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. Москва, 2005. С. 154.
  22. Алексеев В.В. Трабекулодиализ: (клинико-экспериментальное обоснование нового способа хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы): автореф. дис. … канд. мед. наук. Ярославль, 1992. 16 с.
  23. Vranka J.A., Kelley M.J., Acott T.S., Keller K.E. Extracellular matrix in the trabecular meshwork: intraocular pressure regulation and dysregulation in glaucoma. Experimental eye research. 2015;133:112–125. doi: 10.1016/j.exer.2014.07.014.
  24. Fan Y., Wei J., Guo L., Zhao S., Xu C., Sun H., Guo T. Osthole reduces mouse IOP associated with ameliorating extracellular matrix expression of trabecular meshwork cell. Investigative ophthalmology & visual science. 2020;61:38. doi: 10.1167/iovs.61.10.38.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Джаши Б.Г., Балалин С.В., 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).