Влияние регионарной анестезии как компонента мультимодального обезболивания на когнитивный статус пациентов в офтальмохирургии

Цель исследования. проанализировать состояние центральной нервной системы (ЦНС), динамику изменений когнитивных функций в послеоперационном периоде у пациентов, перенëсших операцию «сквозная кератопластика». Оценить влияние выбранного метода анестезии на формирование послеоперационных когнитивных дисфункций.

Материалы и методы. Анализ когнитивного статуса проводился при помощи нейропсихологического тестирования: шкала лобных дисфункций (Frontal Assessment Battery – FAB), короткая шкала оценки психического статуса (Mini-MentalStateExamination – MMSE). Оценка результатов проводилась накануне операции, через 6 ч после оперативного вмешательства, через 7 и 21 день после операции. В зависимости от использованного метода анестезии были выделены следующие группы: 1-я группа – за 20 мин до оперативного вмешательства была выполнена блокада крылонëбной ямки в добавление к ОА; 2-я группа – общая анестезия (ОА) с применением дексмедетомидина инфузионно за 40 мин до оперативного вмешательства. Поддержание анестезии проводилось севофлуран-кислородной смесью на низком потоке газа. Группы статистически сопоставимы по возрасту и полу. Глубина анестезии и седации оценивалась при помощи показателей индекса BIS (Bispectralindex, биспектральний индекс) и ANI (Аnalgesia Nociception Index, индекс анальгезии при ноцицепции) соответственно.

Результаты. Во 2-й группе по результатам тестирования по шкалам MMSE и FAB когнитивные показатели в первые 6 ч после оперативного вмешательства были выше, чем в 1-й группе, однако к 21-м сут эти показатели мало разнились (p < 0,05). Так, в 1-й группе через 6 ч после операции отмечалось снижение показателей по шкале MMSE на 20,8%, по шкале FAB – на 28,6% от исходного уровня. Во 2-й группе на этом же этапе исследования показатели по шкале MMSE были снижены на 8,3%, по шкале FAB – на 13,3%. При проведении тестирования через 21 день после оперативного вмешательства по этим же шкалам отмечается восстановление показателей когнитивных функций до исходного уровня в обеих группах.

Заключение. Уровень когнитивных дисфункций после операции у офтальмохирургических пациентов при применении регионарной анестезии и использовании дексмедетомидина существенно отличается в первые часы послеоперационного периода. Через 21 день нейропсихологический статус разнится незначительно (p > 0,05).