Эпидуральная блокада в торакальной хирургии

Представлен клинический случай лечения болевого синдрома при изолированной травме грудной клетки в результате ДТП: двусторонний перелом рёбер (II, III, IV, V, VI рëбер справа и II, III, IV, V, VI рëбер слева), перелом тела грудины в средней трети, двусторонний гемопневмоторакс, ушиб обоих лёгких у пациента с циррозом печени и синдромом гипокоагуляции. С первых часов для обезболивания использовалось внутривенное введение фентанила в комплексе мультимодальной анальгезии, однако адекватного контроля болевого синдрома достигнуть не удалось. При этом на фоне болевого синдрома развились нарушение сознания и дыхательная недостаточность. Проведена эпидуральная пункция и катетеризация с эпидуральным введением ропивакаина, что купировало болевой синдром и способствовало профилактике лёгочных осложнений. В статье демонстрируется необходимость индивидуальной оценки соотношения риска и пользы применения катетеризации эпидурального пространства у пациентов с коагулопатией. Вывод: применение эпидуральной анальгезии при травме грудной клетки в условиях умеренной коагулопатии позволило провести эффективную анальгезию, снизить риск развития респираторных осложнений, что в конечном итоге обеспечило благоприятный исход тяжëлой травмы.