Отправить статью по E-mail Факторы риска и особенности хронической боли у пациентов, переживших критическое состояние
- Авторы: Спасова А.П.1, Барышева О.Ю.1, Тихова Г.П.1, Мальцев В.В.1, Корячкин В.А.2
-
Учреждения:
- Медицинский институт ФГБОУ «Петрозаводский государственный университет» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации
- ФГБОУ «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 14, № 4 (2020)
- Страницы: 193-205
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/1993-6508/article/view/62393
- DOI: https://doi.org/10.17816/1993-6508-2020-14-4-193-205
- ID: 62393
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Целью исследования было определение факторов, влияющих на формирование хронического болевого синдрома у пациентов, перенёсших критическое состояние, и особенностей характеристик боли.
Материалы и методы. Было включено 112 пациентов с хирургической патологией, находившихся в ОИТ и впоследствии выписанных из стационара. Перед выпиской пациенты были тестированы с помощью краткого опросника боли, опросника PainDetect для оценки нейропатического компонента боли, опросника HADS для верификации тревоги и депрессии. Через 6 и 12 мес проанализированы катанамнестические данные, проведено нейроортопедическое обследование и выполнено повторное тестирование. В качестве факторов риска оценивали продолжительность ИВЛ, пребывания в ОРИТ и стационаре. В качестве параметра тяжести критического состояния использовали шкалу APACHE-II и максимальный балл по шкале SOFA. Как маркер воспаления регистрировали максимальный уровень С-реактивного белка. Индекс коморбидности Чарлсон использовали для оценки исходных сопутствующих заболеваний.
Результаты. Через 6 мес болевой синдром развился у 55,6%, а через 12 мес у 59% пациентов, средняя интенсивность боли составила 4 балла по ШВО. Нейропатический компонент боли диагностирован у 34% пациентов с болевым синдромом. Самой частой локализацией боли была область плечевого сустава, у 58,2% пациентов болью были поражены оба плеча. Факторами риска хронической боли в период от 6 мес до 1 года после выписки из ОРИТ были длительность пребывания на ИВЛ и в ОРИТ, уровень СРБ. Возраст и пол не влияли на формирование хронической боли после перенесённого критического состояния.
Выводы. Хроническая боль является проблемой для более половины пациентов, перенёсших критическое состояние. У трети пациентов с хронической болью имеется нейропатический компонент болевого синдрома, что требует комплексного подхода к её облегчению.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Арина Павловна Спасова
Медицинский институт ФГБОУ «Петрозаводский государственный университет» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: arina22@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2797-4740
к.м.н., доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом критической и респираторной медицины
Россия, 185910, г. Петрозаводск, пр-т. Ленина, 33О. Ю. Барышева
Медицинский институт ФГБОУ «Петрозаводский государственный университет» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации
Email: arina22@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6317-1243
Россия, 185910, г. Петрозаводск, пр-т. Ленина, 33
Г. П. Тихова
Медицинский институт ФГБОУ «Петрозаводский государственный университет» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации
Email: arina22@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1128-9666
Россия, 185910, г. Петрозаводск, пр-т. Ленина, 33
В. В. Мальцев
Медицинский институт ФГБОУ «Петрозаводский государственный университет» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации
Email: arina22@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5978-1804
Россия, 185910, г. Петрозаводск, пр-т. Ленина, 33
В. А. Корячкин
ФГБОУ «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: arina22@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3400-8989
Россия, 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская д.2
Список литературы
- Zimmerman J.E, Kramer A.A, Knaus W.A. Changes in hospital mortality for United States intensive care unit admissions from 1988 to 2012 // Critical Care Medicine. 2013. Vol. 17. N 2. P. 81. doi: 10.1186/cc12695.
- Brinkman S., Bakhshi-Raiez F., Abu-Hanna A., de Jong E., de Keizer N.F. Determinants of mortality after hospital discharge in ICU patients: Literature review and Dutch cohort study //Critical Care Medicine. 2013. Vol. 41. N 5. P. 1237–1251. doi: 10.1097/ccm.0b013e31827ca4f9.
- Cuthbertson B.H., Roughton S., Jenkinson D., MacLennan G., Vale L. Quality of life in the five years after intensive care: a cohort study // Critical Care Medicine. 2010. Vol. 14. N 1. P. 6. doi: 10.1186/cc8848.
- Needham D.M, Davidson J., Cohen H., Hopkins R. O., Weinert C., Wunsch H., et al. Improving long-term outcomes after discharge from intensive care unit: report from a stakeholders’ conference // Critical Care Medicine. 2012. Vol. 40. N 2. P. 502–509. doi: 10.1097/ccm.0b013e318232da75.
- Kyranou M., Puntillo K. The transition from acute to chronic pain: Might intensive care unit patients be at risk? // Annals of Intensive Care. 2012. Vol. 2. N 1. P. 36. doi: 10.1186/2110-5820-2-36.
- Granja C., Lopes A., Moreira S., Dias C., Costa-Pereira A., Carneiro A. Patients’ recollections of experiences in the intensive care unit may affect their quality of life // Critical Care Medicine. 2005. Vol. 9. N 2. P. 96. doi: 10.1186/cc3026.
- Orwelius L., Fredrikson M., Kristenson M., Walther S., Sjöberg F. Health-related quality of life scores after intensive care are almost equal to those of the normal population: a multicenter observational study // Critical Care Medicine. 2013. Vol. 17. N 5. P. 236. doi: 10.1186/cc13059.
- Baumbach P., Götz T., Günther A., Weiss T., Meissner W. Prevalence and characteristics of chronic intensive care-related pain: The role of severe sepsis and septic shock // Critical Care Medicine. 2016. Vol. 44. N 6. P. 1129–1137. doi: 10.1097/ccm.0000000000001635.
- Battle C.E., Lovett S., Hutchings H. Chronic pain in survivors of critical illness: A retrospective analysis of incidence and risk factors // Critical Care Medicine. 2013. Vol. 17. N 3. P. 101. doi: 10.1186/cc12746.
- Choiniere M., Watt-Watson J., Victor J.C., Baskett R.J.F., Bussieres J.S., Carrier M., et al. Prevalence of and risk factors for persistent postoperative nonanginal pain after cardiac surgery: A 2-year prospective multicentre study // Canadian Medical Association Journal. 2014. Vol. 186. N 7. P. 213–223. doi: 10.1503/cmaj.131012.
- Puntillo K.A., Max A., Timsit J.F., Vignoud L., Chanques G., Robleda G., et al. Determinants of procedural pain intensity in the intensive care unit. The Europain study // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2013. Vol. 189. N 1. P. 39–47. doi: 10.1164/rccm.201306-1174oc.
- Eachempati S.R., Hydo L.J., Barie P.S. Factors influencing the development of decubitus ulcers in critically ill surgical patients // Critical Care Medicine. 2001. Vol. 29. N 9. P. 1678–1682. doi: 10.1097/00003246-200109000-00004
- Haroutiunian S., Nikolajsen L., Finnerup N B., Jensen T S. The neuropathic component in persistent postsurgical pain: A systematic literature review // Pain. 2013. Vol. 154. N 1. P. 95–102. doi: 10.1016/j.pain.2012.09.010.
- Zhang J.M., An J. Cytokines Inflammation and Pain // International Anesthesiology Clinics. 2007. Vol. 45. N 2. P. 27–37. doi: 10.1097/aia.0b013e318034194e.
- De Goeij M., van Eijk L.T., Vanelderen P., Wilder-Smith O.H., Vissers K.C.Ю., van der Hoeven J. G., et al. Systemic inflammation decreases pain threshold in humans in vivo // PLoS ONE. 2013. Vol. 8. N 12. doi: 10.1371/journal.pone.0084159.
- Schistad E.I., Stubhaug A., Furberg A.S., Engdahl B.L., Nielsen C.S. C-reactive protein and cold-pressor tolerance in the general population: The Tromso Study // Pain. 2017. Vol. 158. N 7. P. 1280–1288. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000912.
- Latronico N., Filosto M., Fagoni N., Gheza L., Guarneri B., Fagoni N., et al. Small nerve fiber pathology in critical illness // PLoS ONE. 2013. Vol. 8. N 9. doi: 10.1371/journal.pone.0075696.
- Axer H., Grimm A., Pausch C., Teschner U., Zinke J., Eisenach S., et al. The impairment of small nerve fibers in severe sepsis and septic shock // Critical Care Medicine. 2016. Vol. 20. N 1. P.64. doi: 10.1186/s13054-016-1241-5.
- Baumbach P., Gotz T., Gunther A., Weiss T., Meissner W. Somatosensory functions in survivors of critical illness // Critical Care Medicine. 2017. Vol. 45. N 6. P. 567–574. doi: 10.1097/ccm.0000000000002309.
- Latronico N., Shehu I., Seghelini E. Neuromuscular sequelae of critical illness // Current Opinion in Critical Care. 2005. Vol. 11. N 4. P. 381–390. doi: 10.1097/01.ccx.0000168530. 30702.3e.
- Angel M.J., Bril V., Shannon P., Herridge M.S. Neuromuscular function in survivors of the acute respiratory distress syndrome // Canadian Journal of Neurological Sciences. 2007. Vol. 34. N 4. P. 427–432. doi: 10.1017/s0317167100007307.
- Misak C.J. ICU-acquired weakness: obstacles and interventions for rehabilitation // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2011. Vol. 183. N 7. P. 845–846. doi: 10.1164/rccm.201007-1110oe.
- Puntillo K.A., Naidu R. Chronic pain disorders after critical illness and ICU-acquired opioid dependence: Two clinical conundra // Current Opinion in Critical Care. 2016. Vol. 22. N 5. P. 506–512. doi: 10.1097/mcc.0000000000000343.
- Fletcher D., Stamer U.M., Pogatzki-Zahn E., Zaslansky R., Tanase N.V., Perruchoud C., et al. Chronic postsurgical pain in Europe An observational study // European Journal of Anaesthesiology. 2015. Vol. 32. N 10. P. 725–734. doi: 10.1097/eja.0000000000000319.
- Hinrichs-Rocker A., Schulz K., Jarvinen I., Lefering R., Simanski C., Neugebauer E.A.M. Psychosocial predictors and correlates for chronic post-surgical pain (CPSP) – A systematic review // European Journal of Pain. 2009. Vol. 13. N 7. P. 719–730. doi: 10.1016/j.ejpain.2008.07.015.
- Rawal G., Yadav S., Kumar R. Post-intensive Care Syndrome: an Overview // J Transl Int Med. 2017. Vol. 5. N 2. P. 90–92. doi: 10.1515/jtim-2016-0016
- Bruce J., Quinlan J. Chronic post-surgical pain // Br J Pain. 2011. Vol. 17. P. 23–29. doi: 10.1177/204946371100500306.
- Bartley E.J., Fillingim R.B. Sex differences in pain: a brief review of clinical and experimental findings // Br J Anaesth. 2013. Vol. 111. N 1. P. 52–8. doi: 10.1093/bja/aet127.
- Gerth A.M.J., Hatch R.A., Young J.D., Watkinson P.J. Changes in health-related quality of life after discharge from an intensive care unit: a systematic review // Anaesthesia. 2019. Vol. 74. N 1. P. 100–108. doi: 10.1111/anae.14444.
- Griffith D.M., Lewis S., Rossi A.G., Rennie J., Salisbury L., Merriweather J L., et al. Systemic inflammation after critical illness: relationship with physical recovery and exploration of potential mechanisms // Thorax. 2016. Vol. 71. P. 820–829. doi: 10.1136/thoraxjnl-2015-208114.
- Choi H.R., Song I.A., Oh T.K., Jeon Y.T. Perioperative C-reactive protein is associated with pain outcomes after major laparoscopic abdominal surgery: a retrospective analysis // J Pain Res. 2019. Vol. 12. P. 1041–1051. doi: 10.2147/JPR.S187249
- Timmers T.K., Verhofstad M.H., Moons K.H., van Beeck E.F., Leenen L.P. Long-term quality of life after surgical intensive care admission // Arch Surg. 2011. Vol. 17. P. 412–418. doi: 10.1001/archsurg.2010.279.
- Gustafson O. The incidence of shoulder dysfunction in intensive care survivors // Intensive Care Med. 2012. Vol. 38. P. S91–S91.
- Labriola J.E., Lee T.Q., Debski R.E., McMahon P.J. Stability and instability of the glenohumeral joint: the role of shoulder muscles // J Shoulder Elbow Surg. 2005. Vol. 17. P. 32–38. doi: 10.1016/j.jse.2004.09.014.
Дополнительные файлы
