Выбор метода анестезиологического обеспечения гинекологических операций у пациенток с различной чувствительностью периферического хеморефлекса

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель – сравнительная оценка течения спинальной и эпидуральной анестезии при гинекологических операциях у пациенток с различной чувствительностью периферического хеморефлекса.

Материал и методы. Проспективное наблюдательное слепое исследование, 152 гинекологических пациентки, плановые операции. За день до операции производили определение чувствительности периферического хеморефлекса по длительности произвольного порогового апноэ при проведении пробы с задержкой дыхания. По длительности пробы пациентки были разделены на группы: группа высокого риска развития осложнений (ППА меньше или равно 32 секундам) (1-я группа) и группа низкого риска развития осложнений (ППА 33 и более секунд) (2-я группа). В каждой группе выделены подгруппы в зависимости от вида анестезии: спинальной или эпидуральной. Во время операции и в ближайший послеоперационный период регистрировали критические инциденты.

Результаты и заключение. При проведении анестезии у гинекологических пациенток из интраоперационных критических инцидентов выявляется гипотензия. Использование эпидуральной анестезии у пациенток группы высокого риска развития осложнений позволяет снизить частоту гипотензии и послеоперационных осложнений. У пациенток группы низкого риска развития осложнений возможно применение как эпидуральной, так и спинальной анестезии.

Об авторах

М. В. Головатая

КФ ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: trembachnv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1546-9560
Россия, Краснодар

Н. В. Трембач

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: trembachnv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0061-0496

ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФПК и ППС

Россия, Краснодар

К. А. Согомонян

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: trembachnv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3872-2001
Россия, Краснодар

А. А. Дмитриев

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: trembachnv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5195-3149
Россия, Краснодар

Список литературы

  1. Заболотских И.Б., Трембач Н.В. Особенности течения сбалансированной многокомпонентной анестезии на основе изофлурана у пациентов с различной толерантностью к транзиторной гипоксии и гиперкапнии // Анестезиология и реаниматология. 2011. Т. 5. С. 27–31.
  2. Заболотских И.Б., Трембач Н.В. Пациенты высокого периоперационного риска: два подхода к стратификации // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2019. Т. 4. С. 34–46. doi: 10.21320/1818-474X-2019-4-34-46.
  3. Иржак Л.И., Поляков П.В., Осколкова Е.М. Функциональные пробы для оценки легочного дыхания // Физиол. человека. 2001. Т. 27. №. 3. С. 95–9.
  4. Trembach N.V., Zabolotskikh I.B. Breath-holding test in evaluation of peripheral chemoreflexsensitivity in healthy subjects // Respiratory Physiology & Neurobiology. 2017. Vol. 235. P. 79–82.doi: 10.1016/j.resp.2016.10.005.
  5. Trembach N., Zabolotskikh I. The Influence of age on interaction between breath-holding test and single-breath carbon dioxide test // BioMed. Research International. 2017. 2017: 1010289. doi: 10.1155/2017/1010289.
  6. Заболотских И.Б., Головатая М.В., Трембач Н.В. Способ прогнозирования сердечно-сосудистых осложнений при проведении спинальной анестезии у гинекологических больных. Патент РФ №2609061; 2017.
  7. Bromage P.R. Epidural Analgesia. Philadelphia, Pennsylvania: WB Saunders; 1978. P. 40–42.
  8. Klasen J., Junger A., Hartmann B., Benson M., Jost A. et al. Differing incidences of relevant hypotension with combined spinal-epidural anesthesia and spinal anesthesia // Anesthesia & Analgesia. 2003. Vol. 96. P.1491–5.
  9. Paix A.D., Runciman W.B., Horan B.F. et al. Crisis management during anaesthesia: hypertension // Qual. Saf. Health Care. 2005. Vol. 14. N 12. P. 17.
  10. Cheung C.C., Martyn A., Campbell N. et al. Predictors of intraoperative hypotension and bradycardia // Am. J. Med. 2015. Vol. 128. N 5. P. 532–8. doi: 10.1016/j.amjmed.2014.11.030.
  11. Heintz K.M., Hollenberg S.M. Perioperative cardiac issues: Postoperative arrhythmias // Surg. Clin. North Am. 2005. Vol. 85. P. 1103–14.
  12. David M. Gaba, Kevin J. Fish, Steven K. Howard. Crisis Management in Anesthesiology, 2nd Edition. Elsevier. 2015. P. 117–21.
  13. Barone J.E., Tucker J.B., Cecere J. et al. Hypothermia does not result in more complications after colon surgery // Am. Surg. 1999. Vol. 65. N. 4. P. 356–9.
  14. Yamada T., Tsutsui M., Sugo Y., Sato T., Akazawa T., Sato N. et al. Multicenter study verifying a method of noninvasive continuous cardiac output measurement using pulse wave transit time: a comparison with intermittent bolus thermodilution cardiac output // Anesth Analg. 2012. Vol. 115. N 1. P. 82–7. doi: 10.1213/ANE.0b013e31824e2b6c.
  15. Гельфанд Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия: Практическое руководство. М.: Литтерра, 2006. 60 c.
  16. Овечкин А.М., Баялиева А.Ж., Ежевская А.А., Еременко А.А., Заболотский Д.В., Заболотских И.Б. и др. Послеоперационное обезболивание. Клинические рекомендации // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2019. Т. 4. С. 9–33. doi: 10.21320/1818-474X-2019-4-9-33.
  17. Гаряев Р.В. Длительная эпидуральная анальгезия и артериальная гипотензия // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2011. Т. 5. № 1. С. 25–34.
  18. Ezri T., Zahalka I., Zabeeda D., Feldbrin Z., Eidelman A. et al. Similar incidence of hypotension with combined spinal-epidural or epidural alone for knee arthroplasty // Canadian Journal of Anesthesia. 2006. Vol. 53. № 2. P. 139–45.
  19. Vricella L.K., Louis J.M., Mercer B.M., Bolden N. Impact of morbid obesity on epidural anesthesia complications in labor // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2011. Vol. 205. № 4. P. 370.e1–370.e6. doi: 10.1016/j.ajog.2011.06.085.
  20. Brenck F., Hartmann B., Katzer C., Obaid R., Brüggmann D., Benson M. et al. Hypotension after spinal anesthesia for cesarean section: identification of risk factors using an anesthesia information management system // J. Clin. Monit. Comput. 2009. Vol. 23. P. 85–92.
  21. Hartmann B., Junger A., Klasen J., Benson M., Jost A., Banzhaf A. et al. The incidence and risk factors for hypotension after spinal anesthesia induction: an analysis with automated data collection // Anesthesia & Analgesia. 2002. Vol. 94. P. 1521–29.
  22. Mojica J.L., Meléndez H.J, Bautista L.E. The timing of intravenous crystalloid administration and incidence of cardiovascular side effects during spinal anesthesia: the results from a randomized controlled trial // Anesthesia & Analgesia. 2002. Vol. 94. P. 432–7.
  23. Ilyukhina V.A., Zabolotskikh I.B. Physiological basis of differences in the body tolerance to submaximal physical load to capacity in healthy young individuals // Human Physiology. 2000. Vol. 26. № 3. P. 330–6.
  24. Gonzalez C., Nurse C.A., Peers C., eds. Arterial Chemoreceptors (Advances in Experimental Medicine and Biology. Book 648) // Springer. 2009. P. 34–336.
  25. Cooper V.L., Bowker C.M., Pearson S.B., Elliott M.W., Hains-worth R. Effects of simulated obstructive sleep apnoea on the human carotid baroreceptor-vascular resistance reflex // The Journal of Physiology. 2004. Vol. 557. N 3. P. 1055–65.
  26. Kara T., Narkiewicz K., Somers V.K. Chemoreflexes — physio- logy and clinical implications // Acta Physiol. Scand. 2003. Vol. 177. P. 377–84.
  27. Заболотских И.Б., Трембач Н.В. Прогностическая роль чувствительности барорефлекса в оценке периоперационного риска // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Сал- танова. 2020. Т. 2. С. 49–62. doi: 10.21320/1818-474X-2020-2-49-62.
  28. Sikhondze W.L., Madiba T.E., Naidoo N.M., Muckart D.J. Predictors of outcome in patients requiring surgery for liver trauma // Injury. 2007. Vol. 38. N. 1. P. 65–70.
  29. Леонова Е.А., Мороз Г.Б., Шмырев В.А., Ломиворотов В.В. Интраоперационная гипотензия // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2018. Т. 3. С. 87–96. doi: 10.21320/1818-474X-2018-3-87-96.
  30. Holcomb H.H., Lahti A.C., Medoff D.R., Weiler M., Tamminga C.A. Sequental regional cerebral blood flow brain scans using pet with H2(15)O demonstrate ketamine actions in CNS dynamically // Neuropsychopharmacology. 2001. Vol. 25. N 2. P. 165–72.
  31. Светлов В.А. Глава 30: Осложнения регионарной анестезии. В кн.: Бунятян А.А, Мизикова В.М., ред. Анестезиология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР–Медиа. 2011. С. 561–74.
  32. Заболотских И.Б. Послеоперационная тошнота и рвота. Механизмы, факторы риска, прогноз и профилактика. М.: Издательский дом «Практическая медицина». 2009. С. 24–29.
  33. Finucane B.T., ed. Complications of regional anesthesia // Springer. 2007. P. 149–197.

© ООО "Эко-Вектор", 2020


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах