Динамика периоперационных изменений гемостатического потенциала по данным НПТЭГ при открытой трансвезикальной простатэктомии под эпидуральной анальгезией

Актуальность. Выбор метода анестезиологического обеспечения урологических операций является дискутабельным вопросом, особенно при трансвезикальной простатэктомии у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Зачастую методами выбора становятся эпидуральная анестезия и анальгезия. Однако влияние такого анестезиологического обеспечения на периоперационные изменения гемостатического потенциала изучено крайне скудно. Цель. Продемонстрировать динамику изменений системы регуляции агрегатного состояния крови (РАСК) при помощи инструментального метода – низкочастотной пьезоэлектрической тромбоэластографии (НПТЭГ), в периоперационном периоде у пациентов с ДГПЖ, которые подлежат оперативному вмешательству в объёме трансвезикальной простатэктомии.

Материал и методы. Состояние системы гемостаза в группе из 71 пациента с подтверждённой ДГПЖ, которым требовалась операция трансвезикальной простатэктомии, оценивалось аппаратом АПК AРП-01М «Меднорд» на момент поступления, через 30 мин после наступления эффекта эпидуральной анестезии, через час после окончания оперативного вмешательства и спустя сут. после проведения оперативного вмешательства.

Результаты. Периоперационное динамическое наблюдение за состоянием гемостазиологического баланса показало, что пред-операционная гиперкоагуляция, компенсированная повышенным фибринолизом, на моменте оперативного вмешательства сменялась нормокоагуляцией, которая наблюдалась и в первый час после окончания оперативного вмешательства и сохранялась до конца 1-х сут.

Вывод. У пациентов с ДГПЖ перед трансвезикальной простатэктомией выявлена гиперкоагуляция, которая маскировалась активацией фибринолитической системы. На фоне продлённой эпидуральной блокады гемостатический потенциал принимал значения, тождественные референсным, что необходимо учитывать при назначении послеоперационной тромбопрофилактики. Аппарат АПК АРП-01 М «Меднорд» позволяет быстро и без высоких материальных затрат произвести суммарную оценку всех звеньев гемокоагуляции на каждом из этапов периоперативного лечения.