Дексмедетомидин как адъювант местных анестетиков в офтальмохирургии

Актуальность. К особенностям витреоретинальных вмешательств относят их травматичность, длительность, сопутствующую возрастную патологию у пациентов. Соответственно, к анестезиологическому обеспечению в данной области офтальмохирургии возникают определëнные требования. С целью пролонгирования и усиления действия местных анестетиков в качестве адъювантов используют препараты различных фармакологических групп. Цель – оценка эффективности дексмедетомидина в качестве адъюванта при ретробульбарных блокадах. Материалы и методы. 1-й группе (n = 22) выполняли ретробульбарную блокаду бупивакаином с дексмедетомидином в дозе 0,25 мкг/кг, 2-й (n = 22) – ретробульбарный блок смесью бупивакаина с лидазой 16 ЕД. Оценивали изменение гемодинамики на этапах операции. Для оценки оксидативного статуса проводили исследование окислительно-восстановительного коэффициента (FORT/FORD) до и после оперативного вмешательства. Уровень комфортности операции хирургом и пациентом. Интенсивность болевого синдрома оценивали по шкале ШВО в баллах. Результаты. Снижение СистАД у больных 1-й группы было более выражено и сохранялось весь период оперативного лечения по сравнению со 2-й. У 54,5% пациентов 1-й группы и 18% 2-й группы через 8 ч после операции боль отсутствовала. 82% пациентов 2-й группы отмечали умеренную боль, потребовавшую медикаментозного лечения. У пациентов 1-й группы FORD/FORT возросло с 0,45 ± 0,5 до 0,62 ± 0,2 (p < 0,005) на 37% от исходного значения, у пациентов 2-й группы снизилось на 5% (p > 0,05). В 1-й группе офтальмохирурги оценили как удовлетворительное комфортность выполнения операции в 77,3% случаев, во 2-й группе – в 54,5% (p < 0,05). Вывод. Использование дексмедетомидина как адъюванта местных анестетиков в офтальмохирургии обеспечивает необходимую анальгезию, гемодинамический профиль пациента, антиоксидантный эффект и влияет на качество работы хирурга, что отражается на длительности операций.