Отправить статью по E-mail СРАВНЕНИЕ ЛЕВОБУПИВАКАИНА И РОПИВАКАИНА ПРИ СОЧЕТАННОЙ АНЕСТЕЗИИ ВО ВРЕМЯ ОНКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
- Авторы: Цыганков К.А.1, Лахин Р.Е1, Щеголев А.В1, Халиков А.Д2, Мордовин В.В2, Аверьянов Д.А1, Андреенко А.А1
-
Учреждения:
- ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ
- Санкт-Петербургское ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»
- Выпуск: Том 12, № 2 (2018)
- Страницы: 118-124
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/1993-6508/article/view/42889
- DOI: https://doi.org/10.18821/1993-6508-2018-12-2-118-124
- ID: 42889
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. оценка характера развития сенсорного блока и частоты возникновения критических инцидентов на этапах анестезии в ближайшем послеоперационном периоде при использовании левобупивакаина и ропивакаина у пациенток онкогинекологического профиля. Материалы и методы. в исследование были включены 48 женщин, которые были рандомизированы на 2 группы по 24 пациентки в каждой в зависимости от использованного анестетика: 1-я группа - ропивакаин, 2-я группа - левобупивакаин. Анализировали в группах латентный период сенсорного блока, моторный блок, максимальный уровень развития сенсорного блока через 15 мин, критические инциденты на этапах анестезии, уровень болевого синдрома после экстубации и при покашливании. Результаты. Сенсорная реакция на холодовую пробу после введения местных анестетиков в группах имела отличия: в 1-й группе - 300 (241,25; 314,75) с, во 2-й - 54,5 (45,75; 60,25) с. Максимальный уровень сенсорного блока в группах был разным. В период индукции и поддержания анестезии наиболее часто встречаемым критическим инцидентом стала гипотензия. Снижение систолического артериального давления на индукцию анестезии в 1-й группе было выявлено в 6 (25%) случаях, во 2-й группе - в 7 (29%). После экстубации выраженность болевого синдрома в 1-й группе составила 1,7 (1; 6), во 2-й группе - 1,7 (1; 4). При покашливании оценка болевого синдрома имела одинаковую интенсивность боли как в 1-й, так и во 2-й группе - 2 (1; 3). Выводы. Левобупивакаин при эпидуральной анестезии ускоряет развитие сенсорного блока. Максимальный уровень сенсорного блока не различается при использовании левобупивакаина и ропивакаина. Гипотензия на этапах анестезии является частым критическим инцидентом при эпидуральной анестезии. Выраженность болевого синдрома при экстубации и в ближайшем послеоперационном периоде не зависит от выбранного анестетика.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Кирилл Алексеевич Цыганков
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ
Email: doctorcygankov@mail.ru
кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ, 194044, г. Санкт-Петербург 194044, г. Санкт-Петербург
Р. Е Лахин
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ194044, г. Санкт-Петербург
А. В Щеголев
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ194044, г. Санкт-Петербург
А. Д Халиков
Санкт-Петербургское ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»198255, г. Санкт-Петербург
В. В Мордовин
Санкт-Петербургское ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»198255, г. Санкт-Петербург
Д. А Аверьянов
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ194044, г. Санкт-Петербург
А. А Андреенко
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» МО РФ194044, г. Санкт-Петербург
Список литературы
- Kehlet H., Wilmore D. Multimodal strategies to improve surgical outcome. Am. J. Surg. 2002; 182 (6): 630-44.
- Глущенко В.А., Горохов Л.В., Кобрина В.В., Розенгард С.А. Эпидуральная анестезия и анальгезия при онкологических операциях на органах брюшной полости. Вопросы онкологии. 2015; 61 (3): 467-70.
- Gramigni E., Bracco D., Carli F. Epidural analgesia and postoperative orthostatic haemodynamic changes: observational study. Eur. J. Anaesthesiol. 2013; 30 (7): 398-404.
- Mantouvalou M., Ralli S., Arnaoutoglou H., Tziris G., Papadopoulos G. Spinal anesthesia: comparison of plain ropivacaine, bupivacaine and levobupivacaine for lower abdominal surgery. Acta Anaesthesiol. Belg. 2008; 59 (2): 65-71.
- Supandji M., Sia A.T., Ocampo C.E. 0.2% Ropivacaine and levobupivacaine provide equally effective epidural labour analgesia. Can J Anaesth. 2004; 51 (9): 918-22.
- Lee Y.Y., Ngan Kee W.D., Fong S.Y., Liu J.T., Gin T. The median effective dose of bupivacaine, levobupivacaine, and ropivacaine after intrathecal injection in lower limb surgery. Anesth. Analg. 2009; 109 (4): 1331-4.
- Лахин Р.Е. Различия в уровне температурной, сенсорной и моторной блокад при традиционной и односторонней методиках спинальной анестезии. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2015; 12 (1): 29-33.
- Цыганков К.А., Щеголев А.В., Лахин Р.Е., Аверьянов Д.А. Прогноз развития критических инцидентов при плановых оперативных вмешательствах. Казанский медицинский журнал. 2016; 97 (4): 555-60.
- Sanford M., Keating G.M. Levobupivacaine: a review of its use in regional anaesthesia and pain management. Drugs. 2010; 70 (6): 761-91.
- Foster R.H., Markham A. Levobupivacaine: a review of its pharmacology and use as a local anaesthetic. Drugs. 2000; 59 (3): 551-79.
- McClellan K.J., Faulds D. Ropivacaine: an update of its use in regional anaesthesia. Drugs. 2000; 60 (5): 1065-93.
- Maheshwari V., Rasheed M.A., Singh R.B., Choubey S. Comparison of ropivacaine with levobupivacaine under epidural anesthesia in the lower limb orthopedic surgeries: A randomized study. Anesth. Essays Res. 2016; 10 (3): 624-30.
- Du Sik Kim, Jung Yun Kim, Jong Hun Kim, Se Hun Park Effect of Ephedrine Infusion on the Prevention of Hypotension during Epidural Anesthesia. Korean Journal of Anesthesiology. 1998; 34 (3): 614-22.
- Shamshery C., KannaujiaA., MadabushiR., SinghD. Prevention of hypotension induced by combined spinal epidural anesthesia using continuous infusion of vasopressin: A randomized trial. Anesth. Essays Res. 2016; 10 (3): 568-73.
- Sitsen E., van Poorten F., Jansen G., Kuijpers R., Dahan A. A comparison of the efficacy of levobupivacaine 0.125%, ropivacaine 0.125% and ropivacaine 0.2%, all combined with sufentanil 0.5 microg/mL, in patient-controlled epidural analgesia after hysterectomy under combined epidural and general anesthesia. Acta Anaesthesiol. Belg. 2012; 63 (4): 169-75.
- Wang L.Z., Chang X.Y., Liu X., Hu X.X. Comparison of bupivacaine, ropivacaine and levobupivacaine with sufentanil for patient-controlled epidural analgesia during labor: a randomized clinical trial. Chin. Med. J. (Engl). 2010; 123 (2): 178-83.
