СОСТОЯНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ С СД ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Цель исследования: Изучить профиль центральной и периферической гемодинамики у пациентов с сахарным диабетом (СД) при операциях на нижних конечностях, в условиях регионарной анестезии. Материалы и методы. В проспективное когортное исследование включены результаты обследования 31 пациента с СД во время оперативных вмешательствах на стопе в условиях одномоментной проводниковой либо спинальной анестезии (СА). Пациенты были разделены на 2 группы по методу выполняемой анестезии. Сравнивали показатели: среднего АД, индекса доставки кислорода, индекса периферического сопротивления сосудов, сердечный индекс, гликемии и ВАШ на 5 этапах: за 24 часа до оперативного вмешательства, интраоперационно, после окончания операции, перед переводом в палату, через 6 часов после оперативного вмешательства, через 24 часа после оперативного вмешательства. Результаты и обсуждение. В группе проводниковой анестезии не наблюдалось достоверных изменений таких параметров, как АД ср, СИ, ИПСС и DO2I. Пациенты не испытывали боль через 6 часов после операции, а через 24 часа после оперативного вмешательства уровень боли не превышал 3 баллов по ВАШ. Проводниковая анестезия продемонстрировала более продолжительный анальгетический эффект при минимальном системном влиянии. В группе, где проводилась СА, наблюдались более выраженные колебания центральной и периферической гемодинамики - снижение АДср и ИПСС и компенсаторное увеличение СИ. Уровень боли через 6 часов после хирургического вмешательства не превышал 2 баллов по ВАШ, т.к. у большинства пациентов действие спинальной анестезии еще продолжалось, через 24 часа средней показатель боли превысил 4 балла по ВАШ. Спинальная анестезия проявила себя, как надёжный и эффективный способ интраоперационного обезболивания. Выводы. Данные анализа позволяют сделать вывод о том, что проводниковая анестезия более предпочтительна у пациентов с СД со скомпрометированной функцией сердечно-сосудистой системой. Спинальная анестезия у пациентов с СД более предпочтительна, когда нет выраженных расстройств сердечно-сосудистой системы. Она более экономична и оперативна.

сахарный диабет, послеоперационная боль, регионарные методы обезболивания, центральная гемодинамика