БЛОКАДЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВВ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ГОЛОВЕ

Цель исследования: оценка эффективности применения блокад периферических нервов, иннервирующих волосистую часть головы, в сочетании с общей анестезией в интра- и послеоперационном обезболивании у пациентов при нейрохирургических вмешательствах. Материалы и методы. Произведена оценка эффективности 105 блокад периферических нервов волосистой части головы у 18 пациентов при нейрохирургических вмешательствах на голове. Возраст пациентов составил 47,5 ± 15,5 лет. Пациенты были прооперированы по поводу внутричерепных травматических и нетравматических гематом, опухолей головного мозга и необходимости пластики послеоперационных дефектов черепа. Описана техника блокад нервов головы: надблокового, надглазничного, скуловисочного, ушновисочного, большого ушного, большого и малого затылочных нервов. Приведена методика ультразвуковой визуализации большого затылочного и ушновисочного нервов. Результаты. У всех 18 пациентов по данным интра- и послеоперационного мониторинга была обеспечена адекватная анестезия. У 2-х из 18 пациентов на разрез кожи потребовалось дополнительное введение фентанила в связи с увеличением АД и ЧСС на 25% от исходных значений, и увеличением CSI до 82 у.е. Объем местного анестетика для проведения блокад у одного пациента составил 7,68 ± 1,67 мл ропивакаина или бупивакаина. Время на проведение блокад у одного пациента составило 11,4 ± 4,0 мин. Интенсивность боли по линейной визуальной аналоговой шкале в первые сутки составила 0,3-2 балла. Заключение. Блокады периферических нервов головы были эффективны у 16 (88,9%) из 18 пациентов. Безопасность была обеспечена использованием малых объемов (7,68 ± 1,67 мл) 0,75-1,0 % раствора ропивакаина или 0,5 % раствора бупивакаина.

нейроанестезиология, блокада периферических нервов, малый объем местного анестетика