ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ БЛОКАДЫ ВЛАГАЛИЩА ПРЯМЫХ МЫШЦ ЖИВОТА ПОСЛЕ ОБШИРНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценка клинической эффективности блокады влагалища прямых мышц живота после обширных абдоминальных операций. Материал и методы. Исследовано 120 пациентов, которым выполнялись гастрэктомии и панкреато-дуоденальные резекции. В послеоперационном периоде пациентам 1-й группы (n = 40) проводили эпидуральную инфузию 0,2 % раствора ропивакаина 5 мл/ч, пациентам 2-й (n = 40) и 3-й групп (n = 40) во влагалища прямых мышц живота болюсно вводили по 10 мл 0,375% раствора ропивакаина в течение первых 48 ч с интервалом 8 ч и постоянная инфузия 0,2% раствора ропивакаина 5 мл/ч. Оценивали интенсивность болевого синдрома по визуально аналоговой шкале в покое и при мобилизации, необходимость дополнительного назначения наркотических аналгетиков, частоту нагноения послеоперационной раны и удовлетворенность пациентов. Результаты. Интенсивность болевого синдрома в течение 48 ч достоверного различия не имела. Потребность в наркотиках во 2-й группе была меньше, чем в 1-й и 3-й группах. Частота нагноений ран между группами достоверно не различалась. Удовлетворенность пациентов аналгезией составила во 2-й группе 3,8 ± 0,44 балла, в 1-й и 2-й группах 2,7 ± 0,88 балла и 2,6 ± 0,73 балла соответственно (р < 0,05). Заключение. Метод болюсного введения раствора местного анестетика во влагалище прямой мышцы живота после обширных абдоминальных операций обеспечивает послеоперационное обезболивание, сопоставимое с эпидуральной аналгезией, не требует специальных навыков от врача анестезиолога-реаниматолога, является безопасным и эффективным.

Об авторах

И. Ю Шолин

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава России

350901, Краснодар

В. А Аветисян

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава России

350901, Краснодар

Б. С Эзугбая

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава России

350901, Краснодар

В. А Жихарев

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава России

350901, Краснодар

В. А Корячкин

ОДС ФГБОУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Р.Р. Вредена» Минздрава России

195427, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Страшнов В.И., Забродин О.Н., Мамедов А.Д., Страшнов А.В., Корячкин В.А. Предупреждение интраоперационного стресса и его последствий. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2015. 160 с.
  2. Jakobsson J., Johnson M.Z., Perioperative regional anaesthesia and postoperative longer-term outcomes. F1000Research. 2016, 5 (F1000 Faculty Rev): 2501.
  3. Gan T.J. Poorly controlled postoperative pain: prevalence, consequences, and prevention. Journal of Pain Research. 2017; 10:.2287-98.
  4. Dajczman E., Gordon A., Kreisman H., Wolkove N. Long-term postthoracotomy pain. Chest. 1991; 99: 270-4.
  5. Young A, Buvanendran A. Recent advances in multimodal analgesia. Anesthesiol. Clin. 2012; 30: 91-100.
  6. Rawal N Epidural technique for postoperative pain: gold standard no more? Reg. Anesth. Pain Med. 2012; 37(3): 310-7.
  7. Rawal N. Current issues in postoperative pain management. Eur. J. Anaesthesiol. 2016; 33: 160-71.
  8. Mukhtar K Transversus abdominis plane (TAP) block. Journal of New York school of regional anesthesia. May 2009; 12(5): 28-33.
  9. Gritsenko K., Khelemsky Y., Kaye A.D., Vadivelu N., Urman R.D. Multimodal therapy in perioperative analgesia. Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2014; 28: 59-79.
  10. Ljungqvist O., Scott M., Fearon K.C. Enhanced Recovery After Surgery: A Review. JAMA Surg. 2017; 152(3): 292-8.
  11. Liu V.X., Rosas E., Hwang J., Cain E., et al. Enhanced Recovery After Surgery Program Implementation in 2 Surgical Populations in an Integrated Health Care Delivery System. JAMA Surg. 2017; 152(7): e171032.
  12. Ежевская А.А., Прусакова Ж.Б., Максимова Л.П., Шолкина М.Н., Балмусова Е.А., Овечкин А.М., Влияние эпидуральнои анестезии на стрессиндуцированную иммуносупрессию при больших корригирующих операциях на позвоночнике. Анестезиология и реаниматология. 2014; 6: 4-9.
  13. Корячкин В.А., Страшнов В.И. Спинномозговая и эпидуральная анестезия. Санкт-Петербург; 1998.
  14. Горобец Е.С. Принципы анестезии при абдоминальных онкологических операциях. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2009; 3(2): 32-42.
  15. Zheng X., Feng X., Cai X.-J. Effectiveness and safety of continuous wound infiltration for postoperative pain management after open gastrectomy, World J. Gastroenterol. 2016; 22(5): 1902-10.
  16. Bertoglio S., Fabiani F., Negri P.D., et al. The postoperative analgesic efficacy of preperitoneal continuous wound infusion compared to epidural continuous infusion with local anesthetics after colorectal cancer surgery: a randomized controlled multicenter study. Anesth. Analg. 2012; 115(6): 1442-50.
  17. Johnson S.M., Saint John B.E., Dine A.P. Local anesthetics as antimicrobial agents: a review. Surg. Infect. (Larchmt). 2008; 9(2): 205-13.

© ООО "Эко-Вектор", 2018


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах