СРАВНЕНИЕ ВАРИАНТОВ АНЕСТЕЗИИИ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ АНАЛЬГЕЗИИ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКАУ БОЛЬНЫХ С МОРБИДНЫМ ОЖИРЕНИЕМ
- Авторы: Неймарк М.И1, Киселев Р.В.1
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ
- Выпуск: Том 12, № 2 (2018)
- Страницы: 98-106
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/1993-6508/article/view/42876
- DOI: https://doi.org/10.18821/1993-6508-2018-12-2-98-106
- ID: 42876
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Пациенты с морбидным ожирением имеют повышенную чувствительность дыхательного центра к действию опиоидов, приводящую к возрастанию частоты респираторных расстройств, что диктует необходимость ограничения использования опиоидов в структуре анестезиологического обеспечения. Цель исследования. Сравнение влияния вариантов анестезиологического пособия с минимальным использованием опиоидов на течение периоперационного периода. Материалы и методы исследования. Проведено рандомизированное исследование 59 пациентов с индексом массы тела > 35 кг/м2. В зависимости от вида анестезиологического пособия пациенты поделены на 2 группы. В 1-й группе (n=30) операция выполнена в условиях сочетанной анестезии на основе низкопоточной (low flow) ингаляции десфлюрана в комбинации с продленной эпидуральной анальгезией (ПЭА) ропивакаином; во 2-й группе (n=29) операция выполнена в условиях комбинированной анестезии на основе low flow-ингаляции десфлюрана в комбинации с инфузией анальгетическо-симпатолитической смеси. Исследовались показатели адекватности анестезии, центральной и периферической гемодинамики, делался мониторинг нейромышечной проводимости, оценивались эффективность послеоперационной реабилитации и качество послеоперационной анальгезии. Результаты и заключение. Было выявлено, что оперативное вмешательство в условиях низкопоточной ингаляционной анестезии на основе десфлюрана в сочетании с ПЭА ропивакаином способствует более быстрой постнаркозной реабилитации и эффективной послеоперационной анальгезии.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
М. И Неймарк
ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ656038, Барнаул
Роман Владимирович Киселев
ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Email: fincher-75@mail.ru
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и клинической фармакологии с курсом ДПО ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ, 656038, Барнаул 656038, Барнаул
Список литературы
- Kaur A., Jain A.K., Sehgal R., Sood J. Hemodynamics and early recovery characteristics of desflurane versus sevoflurane in bariatric surgery. Journal Anaesthesiology & Clinical Pharmacology. 2013; 29 (1): 36-40.
- Лихванцев В.В., Скрипкин Ю.В., Гребенников О.А., Ильин Ю.В., Шапошников Б.А., Мироненко А.В. Механизмы действия и основные эффекты галогенсодержащих анестетиков. Часть 2. Вестник интенсивной терапии. 2013; 4: 53-7.
- Лихванцев В.В., Мироненко А.В., Габитов М.В., Скрипкин Ю.В., Исаев О.В., Данилов М.П. Ускоренное ведение послеоперационного периода у пациента с морбидным ожирением после десятичасовой анестезии. Анестезиология и реаниматология. 2014; 3: 77-9.
- Zoremba M., Dette F., Hunecke T., Eberhart L., Braunecker S., Wulf H.A. Comparison of desflurane versus propofol: the effects on early postoperative lung function in overweight patients. Anesthesia & Analgesia. 2011; 113 (1): 63-9.
- Norum H.M., Breivik H. Thoracic paravertebral blockade and thoracic epidural analgesia: two extremes of a continuum. Anesth. Analg. 2011; 112 (4): 990-1.
- Mansour M.A., Mahmoud A.A., Geddawy M. Nonopioid versus opioid based general anesthesia technique for bariatric surgery: A randomized double-blind study. Saudi. J. Anaesth. 2013; 7 (4): 387-91.
- Aantaa R., Tonner P., Conti G., Longrois D., Mantz J. Mulie J.P. Sedation options for the morbidly obese intensive care unit patient: a concise survey andan agenda for development. Multidisciplinary Respiratory Medicine. 2015; 10 (1): 8.
- Ginosar Y., Weiniger C.F., Meroz Y., Kurz V., Bdolah-Abram T., Babchenko A., Nitzan M., Davidson E.M. Pulse oximeter perfusion index as an early indicator of sympathectomy after epidural anesthesia. Acta Anaesthesiol. Scand. 2009; 53 (8): 1018-26.
- Белоярцев Ф.Ф. Компоненты общей анестезии. М.: 1997; 262 с
- Эпштейн С. А. Периоперационное анестезиологическое обеспечение больных с морбидным ожирением. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2012; 4 (3): 5-27.
- Aldrete J., Kroulik D. Post-anesthesia recovery score. Anesth. Analg. 1970; 49: 924-9.
- Alvarez A., Singh P. M., Sinha A. C. Postoperative Analgesia in Morbid Obesity. Obesity Surgery. 2014; 24 (4): 652-9.
- Gaston-Johanson F., Albert M., Fagan E., Zimmerman L. Similarities in pain description of four different ethnic-culture groups. J. Pain Symptom Manage. 1990; 5 (2): 94-100.
- Овечкин А. М. Влияние регионарной анестезии и анальгезии на результаты хирургического лечения. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015; 9 (1): 45-54.
- Анисимов М.А., Горобец Е.С., Якушина И.А. Эффективная анестезия при выполнении онкогинекологических операций у пациенток с сопутствующим морбидным ожирением. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2015; 6: 46-52
- Vadivelu N., Mitra S., Narayan D. Recent advances in postoperative pain management. Yale J. Biol. Med. 2010; 83 (1): 11-25.
- Mulier J.P: Perioperative opioids aggravate obstructive breathing in sleep apnea syndrome: mechanisms and alternative anesthesia strategies. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2016; 29 (1): 129-33.
![](/img/style/loading.gif)