СРАВНЕНИЕ ВАРИАНТОВ АНЕСТЕЗИИИ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ АНАЛЬГЕЗИИ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКАУ БОЛЬНЫХ С МОРБИДНЫМ ОЖИРЕНИЕМ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Пациенты с морбидным ожирением имеют повышенную чувствительность дыхательного центра к действию опиоидов, приводящую к возрастанию частоты респираторных расстройств, что диктует необходимость ограничения использования опиоидов в структуре анестезиологического обеспечения. Цель исследования. Сравнение влияния вариантов анестезиологического пособия с минимальным использованием опиоидов на течение периоперационного периода. Материалы и методы исследования. Проведено рандомизированное исследование 59 пациентов с индексом массы тела > 35 кг/м2. В зависимости от вида анестезиологического пособия пациенты поделены на 2 группы. В 1-й группе (n=30) операция выполнена в условиях сочетанной анестезии на основе низкопоточной (low flow) ингаляции десфлюрана в комбинации с продленной эпидуральной анальгезией (ПЭА) ропивакаином; во 2-й группе (n=29) операция выполнена в условиях комбинированной анестезии на основе low flow-ингаляции десфлюрана в комбинации с инфузией анальгетическо-симпатолитической смеси. Исследовались показатели адекватности анестезии, центральной и периферической гемодинамики, делался мониторинг нейромышечной проводимости, оценивались эффективность послеоперационной реабилитации и качество послеоперационной анальгезии. Результаты и заключение. Было выявлено, что оперативное вмешательство в условиях низкопоточной ингаляционной анестезии на основе десфлюрана в сочетании с ПЭА ропивакаином способствует более быстрой постнаркозной реабилитации и эффективной послеоперационной анальгезии.

Об авторах

М. И Неймарк

ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ

656038, Барнаул

Роман Владимирович Киселев

ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ

Email: fincher-75@mail.ru
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и клинической фармакологии с курсом ДПО ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ, 656038, Барнаул 656038, Барнаул

Список литературы

  1. Kaur A., Jain A.K., Sehgal R., Sood J. Hemodynamics and early recovery characteristics of desflurane versus sevoflurane in bariatric surgery. Journal Anaesthesiology & Clinical Pharmacology. 2013; 29 (1): 36-40.
  2. Лихванцев В.В., Скрипкин Ю.В., Гребенников О.А., Ильин Ю.В., Шапошников Б.А., Мироненко А.В. Механизмы действия и основные эффекты галогенсодержащих анестетиков. Часть 2. Вестник интенсивной терапии. 2013; 4: 53-7.
  3. Лихванцев В.В., Мироненко А.В., Габитов М.В., Скрипкин Ю.В., Исаев О.В., Данилов М.П. Ускоренное ведение послеоперационного периода у пациента с морбидным ожирением после десятичасовой анестезии. Анестезиология и реаниматология. 2014; 3: 77-9.
  4. Zoremba M., Dette F., Hunecke T., Eberhart L., Braunecker S., Wulf H.A. Comparison of desflurane versus propofol: the effects on early postoperative lung function in overweight patients. Anesthesia & Analgesia. 2011; 113 (1): 63-9.
  5. Norum H.M., Breivik H. Thoracic paravertebral blockade and thoracic epidural analgesia: two extremes of a continuum. Anesth. Analg. 2011; 112 (4): 990-1.
  6. Mansour M.A., Mahmoud A.A., Geddawy M. Nonopioid versus opioid based general anesthesia technique for bariatric surgery: A randomized double-blind study. Saudi. J. Anaesth. 2013; 7 (4): 387-91.
  7. Aantaa R., Tonner P., Conti G., Longrois D., Mantz J. Mulie J.P. Sedation options for the morbidly obese intensive care unit patient: a concise survey andan agenda for development. Multidisciplinary Respiratory Medicine. 2015; 10 (1): 8.
  8. Ginosar Y., Weiniger C.F., Meroz Y., Kurz V., Bdolah-Abram T., Babchenko A., Nitzan M., Davidson E.M. Pulse oximeter perfusion index as an early indicator of sympathectomy after epidural anesthesia. Acta Anaesthesiol. Scand. 2009; 53 (8): 1018-26.
  9. Белоярцев Ф.Ф. Компоненты общей анестезии. М.: 1997; 262 с
  10. Эпштейн С. А. Периоперационное анестезиологическое обеспечение больных с морбидным ожирением. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2012; 4 (3): 5-27.
  11. Aldrete J., Kroulik D. Post-anesthesia recovery score. Anesth. Analg. 1970; 49: 924-9.
  12. Alvarez A., Singh P. M., Sinha A. C. Postoperative Analgesia in Morbid Obesity. Obesity Surgery. 2014; 24 (4): 652-9.
  13. Gaston-Johanson F., Albert M., Fagan E., Zimmerman L. Similarities in pain description of four different ethnic-culture groups. J. Pain Symptom Manage. 1990; 5 (2): 94-100.
  14. Овечкин А. М. Влияние регионарной анестезии и анальгезии на результаты хирургического лечения. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015; 9 (1): 45-54.
  15. Анисимов М.А., Горобец Е.С., Якушина И.А. Эффективная анестезия при выполнении онкогинекологических операций у пациенток с сопутствующим морбидным ожирением. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2015; 6: 46-52
  16. Vadivelu N., Mitra S., Narayan D. Recent advances in postoperative pain management. Yale J. Biol. Med. 2010; 83 (1): 11-25.
  17. Mulier J.P: Perioperative opioids aggravate obstructive breathing in sleep apnea syndrome: mechanisms and alternative anesthesia strategies. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2016; 29 (1): 129-33.

© ООО "Эко-Вектор", 2018


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах