ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕВОБУПИВАКАИНАДЛЯ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИПРИ УРОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В проспективное исследование включены данные, полученные при хирургическом лечении 55 онкоурологических больных. В группе Х10 (n=25) интратекально вводили 2 мл 0,5% изобарического раствора левобупивакаина (10 мг), в группе Х15 (n = 30) - 3 мл аналогичного раствора (15 мг). Результаты. Время до моторной блокады Bromage I в группах исследования составило 9 ± 3 и 8 ± 3 мин, р = 0,154, до Bromage III - 18 ± 7 и 13 ± 3 мин, р = 0,001. В группе Х10 моторная блокада не развилась у 1, достигла только первой степени - у 1, только второй степени - у 5 больных. В группе Х15 у всех пациентов наступила моторная блокада третьей степени, за исключением 2 больных, у которых она достигла только второй степени. Максимальный уровень сенсорной блокады в группе Х10 - Th8, Х15 - Th9. В группе Х10 верхний уровень блокады, не превышающий Th11, наблюдался у 11 (44%), а в группе Х15 - у 17 (57%) больных. В 6 случаях группы Х10 (24%) и 5 случаях группы Х15 (17%) пришлось добавлять седацию или общую анестезию. Продолжительность моторной блокады до начала восстановления движений составила 163 ± 57 и 195 ± 66 мин, p = 0,076, до полной регрессии моторного блока - 219 ± 66 и 290 ± 90 мин, р = 0,002. Артериальная гипотензия отмечалась у одного больного группы Х10 (4%) и 0 группы Х15, синусовая брадикардия - у 7 (28%) и 7 (23%) пациентов соответственно. Транзиторной неврологической симптоматики не было ни в одном наблюдении. Заключение. Спинальная анестезия изобарическим левобупивакаином отличалась медленным развитием полного моторного блока, непредсказуемо низким верхним уровнем сенсорной блокады и длительно сохраняющимся моторным блоком. Она может найти применение у пациентов с высоким риском развития артериальной гипотензии или транзиторного неврологического синдрома при условии достаточного запаса времени перед началом операции, возможности проведения седации и/или добавления общей анестезии.

Об авторах

Роман Владимирович Гаряев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Email: romvga@mail.ru
доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения анестезиологии-реанимации ФГБУ ««Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, 115478, Москва 115478, Москва

В. Е Груздев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

115478, Москва

И. А Рычков

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

115478, Москва

Список литературы

  1. Bajwa S.J.S., Kaur J. Clinical profile of levobupivacaine in regional anesthesia: A systematic review. J. Anaesthesiol. Clin. Pharmacol. 2013; 29(4): 530-539.
  2. Burlacu C.L., Buggy D.J. Update on local anesthetics: focus on levobupivacaine. Ther. Clin. Risk Manag. 2008; 4(2): 381-392.
  3. Sell A., Olkkola K.T., Jalonen J., Aantaa R. Minimum effective local anaesthetic dose of isobaric levobupivacaine and ropivacaine administered via a spinal catheter for hip replacement surgery. Br. J. Anaesth. 2005; 94(2): 239-42.
  4. Parpaglioni R., Frigo M.G., Lemma A., Sebastiani M., Barbati G., Celleno D. Minimum local anaesthetic dose (MLAD) of intrathecal levobupivacaine and ropivacaine for Caesarean section. Anaesthesia. 2006; 61(2):110-5.
  5. Baydilek Y., Yurtlu B.S., Hanci V., Ayoğlu H., Okyay R.D., Kayhan G.E. et al. The comparison of levobupivacaine in continuous or single dose spinal anesthesia for transurethral resection of prostate surgery. Braz. J. Anesthesiol. 2014; 64(2): 89-97.
  6. Attri J.P., Kaur G., Kaur S., Kaur R., Mohan B., Kashyap K. Comparison of levobupivacaine and levobupivacaine with fentanyl in infraumbilical surgeries under spinal anaesthesia. Anesth. Essays Res. 2015; 9(2): 178-184.
  7. Vanna O., Chumsang L., Thongmee S. Levobupivacaine and bupivacaine in spinal anesthesia for transurethral endoscopic surgery. J. Med. Assoc. Thai. 2006; 89(8): 1133-9.
  8. Del-Rio-Vellosillo M., Garcia-Medina J.J., Abengochea-Cotaina A., Pinazo-Duran M.D., Barbera-Alacreu M. Spinal Anesthesia for Knee Arthroscopy Using Isobaric Bupivacaine and Levobupivacaine: Anesthetic and Neuroophthalmological Assessment. BioMed Research International, vol. 2014, Article ID 349034, 7 pages, 2014. doi: 10.1155/2014/349034.
  9. Sanansilp V., Trvate T., Chompubai P., Visalyaputra S., Suksopee P., Permpolprasert L. et al. Clinical characteristics of spinal levobupivacaine: hyperbaric compared with isobaric solution. Scientific World Journal. 2012; 2012:169076. doi: 10.1100/2012/169076. Epub 2012 Apr. 24.
  10. Lee Y.Y., Muchhal K., Chan C.K. Levobupivacaine versus racemic bupivacaine in spinal anaesthesia for urological surgery. Anaesth. Intensive Care. 2003; 31(6): 637-41.
  11. Gulec D., Karsli B., Ertugrul F., Bigat Z., Kayacan N. Intrathecal bupivacaine or levobupivacaine: which should be used for elderly patients? J. Int. Med. Res. 2014; 42(2): 376-85.
  12. Jindal R., Gupta M. Comparison of isobaric Ropivacaine and Levobupivacaine in patients undergoing lower abdominal surgery under spinal anesthesia. International Journal of Scientific Research and Education. 2016; 4(5): 5288-5293.
  13. Burke D., Kennedy S., Bannister J. Spinal anesthesia with 0.5% S(-)-bupivacaine for elective lower limb surgery. Reg. Anesth. Pain Med. 1999; 24(6): 519-23.
  14. Glaser C., Marhofer P., Zimpfer G., Heinz M.T., Sitzwohl C., Kapral S. et al. Levobupivacaine versus racemic bupivacaine for spinal anesthesia. Anesth. Analg. 2002; 94(1): 194-8.
  15. Whiteside J.B., Wildsmith J.A.W. Spinal anaesthesia: an update. Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain. 2005; 5(2): 37-40.
  16. McLeod G.A., Burke D. Levobupivacaine. Anaesthesia. 2001; 56: 331-341.
  17. Cuvas O., Basar H., Yeygel A., Turkyilmaz E., Sunay M.M. Spinal anesthesia for transurethral resection operations: levobupivacaine with or without fentanyl. Middle East J. Anaesthesiol. 2010; 20(4): 547-52.
  18. Fattorini F., Ricci Z., Rocco A., Romano R., Pascarella M.A., Pinto G. Levobupivacaine versus racemic bupivacaine for spinal anaesthesia in orthopaedic major surgery. Minerva Anestesiol. 2006; 72(7-8): 637-44.
  19. Singh G., Kelkar V., Kulkarni S., Nayak P., Udiavar A., Warkari T. Comprison of isobaric levobupivacaine 0.5% and isobaric ropivacaine 0.5% for spinal anaesthesia in lower limb surgeries. World Journal of Pharmaceutical and Medical Research. 2017; 3(1): 448-453.
  20. Mann A., Harper I., Brock S. Levobupivacaine for low-dose spinal anaesthesia. BJA. 2014; 112(2): 380.
  21. Naithani U., Malleshappa K., Pramod M. Comparison of Intrathecal Isobaric Levobupivacaine with Hyperbaric Bupivacaine in Spinal Anesthesia for Lower Limb. Orthopedic Surgeries. International Journal of Health Sciences and Research IJHSR. 2015; 5(10): 73-84.
  22. Mohan S., Saran J., Kashyap M. Comparative Study of 0.5% Levobupivacaine and 0.5% Levobupivacaine with Fentanyl in Transurethral Resection of Prostate. International Journal of Scientific Study. 2017; 4(10): 67-72.
  23. Ertugrul F., Bigat Z., Kayacan N., Karsli B. An unusually prolonged duration of spinal anaesthesia following 0.5% Levobupivacaine. J. Pak. Med. Assoc. 2012; 62(11): 1235-39.
  24. Lee Y.Y., Muchhal K., Chan C.K., Cheung A.S. Levobupivacaine and fentanyl for spinal anaesthesia: a randomized trial. Eur. J. Anaesthesiol. 2005; 22(12): 899-903.
  25. Erbay H.R., Ermumcu O., Hanci V., Atalay H. A comparison of spinal anesthesia with low-dose hyperbaric levobupivacaine and hyperbaric bupivacaine for transurethral surgery: a randomized controlled trial. Minerva Anestesiol. 2010; 76(12): 992-1001.
  26. Maniyar F., Trishala J., Praveen K.O. Spinal Anesthesia for Transurethral Resection of Prostate: Levobupivacaine with or without Fentanyl. Int. J. Anesth. Res. 2016; 4(11): 358-362.
  27. Casati A., Moizo E., Marchetti C., Vinciguerra F. A prospective, randomized, double-blind comparison of unilateral spinal anesthesia with hyperbaric bupivacaine, ropivacaine, or levobupivacaine for inguinal herniorrhaphy. Anesth. Analg. 2004; 99(5): 1387-92.
  28. Alley E.A., Kopacz D.J., McDonald S.B., Liu S.S. Hyperbaric spinal levobupivacaine: a comparison to racemic bupivacaine in volunteers. Anesth. Analg. 2002; 94(1): 188-93.
  29. Zaric D., Pace N.L. Transient neurologic symptoms (TNS) following spinal anaesthesia with lidocaine versus other local anaesthetics (Review) Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Art. No.: CD003006.
  30. Gozdemir M., Muslu B., Sert H., Usta B., Demircioglu R.I., Kasikara H. Transient neurological symptoms after spinal anesthesia. Clin. Invest. Med. 2016; 39(6): 106-110.

© ООО "Эко-Вектор", 2018


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах