ВЛИЯЕТ ЛИ АНЕМИЯ НА УРОВЕНЬ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ БОЛИ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ?


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: изучить возможность влияния предоперационной анемии на интенсивность периоперационного болевого синдрома при операциях на нижней конечности у пожилых пациентов с СД. Материалы и методы: в ретроспективное исследование включены результаты обследования и лечения 58 пациентов с СД, которым была выполнена проводниковая анестезия при оперативных вмешательствах на стопе. Пациенты были разделены на 4 группы: 2 группы с анемией и 2 группы без анемии, внутри себя эти группы были поделены на 2 подгруппы в соответствии с вариантом проводниковой анестезии: ропивакаином с лидокаином или чистый ропивакаин. Сравнение показателей: среднего АД, индекса доставки кислорода, гликемии и ВАШ проведено на 4 этапах: за сут до оперативного вмешательства, интраоперационно, через 12 и 24 ч после оперативного вмешательства. Результаты и обсуждения: в послеоперационном периоде АДср. было достоверно выше в группах пациентов, имеющих анемию 101,7±7,81 мм рт.ст., по сравнению с группой без анемии 87,9±12,08 мм рт.ст. Уровень боли по ВАШ был так же выше в группах с анемией 3,3±1,50 против 0,6±0,82 вне зависимости от того, какие анестетики использовались при выполнении проводниковой анестезии. При этом уровни гликемии не имели значимых различий ни между этапами в группах, ни между группами. Выводы: данные анализа позволяют сделать предварительный вывод о повышающем влиянии анемии на уровень периоперационного болевого синдрома при операциях на нижней конечности у пожилых пациентов с СД.

Об авторах

Мария Александровна Шеина

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Email: massach@mail.ru
ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии, ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России, 119991, Москва. 119991, Москва

С. В Сокологорский

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

119991, Москва

А. А Звягин

ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

117997, Москва

С. А Оруджева

ФГБУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России

117997, Москва

Список литературы

  1. WHO methods and data sources for country-level causes of death 2000-2012. Department of Health Statistics and Information Systems WHO, Geneva. 2014
  2. Малышев Ю.П., Заболотских И.Б., Лебединский К.М., Неймарк М.И., Дунц П.В. Периоперационное ведение пациентов с сахарным диабетом. Вестник интенсивной терапии. 2016; 4: 41-51
  3. Результаты реализации программы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007-2012 годы» Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. Москва. 2012., Глава 3. Государственный Регистр больных сахарным диабетом - анализ данных за период 2007-2012; 16-9.
  4. Costa R.H.R., Cardoso N.A., Procópio R.J. et al. Diabetic foot ulcer carries high amputation and mortality rates, particularly in the presence of advanced age, peripheral artery disease and anemia. Diabetes Metab. Syndr. 2017 Apr 12. pii: S1871-4021(17)30082-6. doi: 10.1016/j.dsx.2017.04.008. [Epub ahead of print].
  5. Gauci R., Hunter M., Bruce D.G. et al. Anemia complicating type 2 diabetes: Prevalence, risk factors and prognosis. J. Diabetes Complications. 2017; 31(7): 1169-74. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2017.04.002. Epub 2017 Apr 6.
  6. Sahay M., Kalra S., Badani R.et al. Diabetes and Anemia: International Diabetes Federation (IDF) - Southeast Asian Region (SEAR) position statement. Diabetes Metab. Syndr. 2017 Apr 28. pii: S1871-4021(17)30116-9.
  7. Charytan D.M., Solomon S.D., Ivanovich P. et al. ESRD After Heart Failure, Myocardial Infarction, or Stroke in Type 2 Diabetic Patients With CKD. Am. J. Kidney Dis. 2017 Jun 6. pii: S0272-6386(17)30700-X.
  8. Cain D. M., Vang D, Simone D, et al. Mouse models for studying pain in sickle disease: effects of strain, age, and acuteness. Br. J. Haematol. 2012; 156 (4): 535-44.
  9. Franck L.S., Treadwell M., Jacob E., Vichinsky E. Assessment of sickle cell pain in children and young adults using the adolescent pediatric pain tool. J. Pain Symptom Manage. 2002; 23 (2): 114-20. Epub 2002/02/15. PMID: 11844631.
  10. Chung J.O., Park S.Y., Cho D.H., Anemia, bilirubin, and cardiovascular autonomic neuropathy in patients with type 2 diabetes. Medicine (Baltimore). 2017; 96 (15): e6586. doi: 10.1097/MD.0000000000006586.
  11. Zimmerman R., Tsai A.G., Salazar Vázquez B.Y. et al. Posttransfusion Increase of Hematocrit per se Does Not Improve Circulatory Oxygen Delivery due to Increased Blood Viscosity. Anesth. Analg. 2017; 124 (5): 1547-54.
  12. Migone de Amicis M., Chivite D., Corbella X. et al. Anemia is a mortality prognostic factor in patients initially hospitalized for acute heart failure. Intern. Emerg. Med. 2017 Feb 23. doi: 10.1007/s11739-017-1637-5. [Epub ahead of print]
  13. Groenveld H.F., Januzzi J.L., Damman K., van Wijngaarden J., Hillege H.L., van Veldhuisen D.J. et al. Anemia and mortality in heart failure patients a systematic review and meta-analysis. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52 (10): 818-27.
  14. Mogil JS. Sex differences in pain and pain inhibition: multiple explanations of a controversial phenomenon. Nat. Rev. Neurosci. 2012; 13(12): 859-66.1.
  15. Ten Hoope W., Looije M., Lirk P. Regional anesthesia in diabetic peripheral neuropathy. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2017 Jul; 15. doi: 10.1097/ACO.0000000000000506. [Epub ahead of print]
  16. Rolim L.C., Koga da Silva E.M., De Sá J.R., Dib S.A.A Systematic Review of Treatment of Painful Diabetic Neuropathy by Pain Phenotype versus Treatment Based on Medical Comorbidities. Front. Neurol. 2017 Jun; 20; 8: 285. Available at: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fneur.2017.00285/full (Last access 02.08.2017).
  17. Vogel T.R., Smith J.B., Kruse R.L. The association of postoperative glycemic control and lower extremity procedure outcomes. J. Vasc. Surg. 2017 Apr 19. pii: S0741-5214(17)30364-6. doi: 10.1016/j.jvs.2017.01.053. [Epub ahead of print]

© ООО "Эко-Вектор", 2017


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах