Сравнительный анализ ВАШ и новой шкалы эффективности и безопасности послеоперационного обезболивания для прогнозирования возникновения боли в течение раннего послеоперационного периода


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Современное послеоперационное обезболивание - это индивидуальный подбор оптимальной дозы анальгетиков с целью получения высокой эффективности обезболивания при минимальных побочных эффектах. Качество и безопасность послеоперационного обезболивания во многом зависят от выраженности болевого синдрома непосредственно после операции. Целью исследования являлось сравнение эффективности визуально-аналоговой шкалы и новой шкалы эффективности и безопасности (ШЭБ) послеоперационного обезболивания в прогнозировании выраженности болевого синдрома и послеоперационных осложнений. Исследование проводилось у 209 больных, которым в плановом порядке выполнялись обширные оперативные вмешательства на органах брюшной полости. Больные были рандомизированы в две группы, в зависимости от метода оценки качества анальгезии: в 1-й группе оно контролировалось с помощью ШЭБ (n=102), во 2-й группе - с помощью ВАШ (n=105). Регистрировали послеоперационные осложнения: тошнота и рвота, дыхательная недостаточность (потребность в неинвазивной или инвазивной ИВЛ), делирий, нарушения ритма сердца, динамическая кишечная непроходимость. ШЭБ и ВАШ продемонстрировали хорошую разрешающую способность в прогнозировании эффективности обезболивания (AUROC 0,973, [0,913-0,996] и 0,976, [0,913-0,997] соответственно). ШЭБ показала хорошую разрешающую способность в прогнозировании неблагоприятного течения послеоперационного периода (AUROC = 0,924, [0,856-0,967]), в отличие от ВАШ (AUROC = 0,649, [0,548-0,741]). Исходная оценка ШЭБ и ВАШ одинаково эффективна в прогнозировании интенсивности болевого синдрома в ранний послеоперационный период. Преимуществом ШЭБ, по сравнению с ВАШ, является возможность прогнозирования неблагоприятного течения послеоперационного периода и развития послеоперационных осложнений. Количество баллов по ШЭБ более 17 является фактором риска развития послеоперационных осложнений, связанных с неадекватной анальгезией.

Об авторах

Игорь Борисович Заболотских

ГБОУ «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ

Email: pobeda_zib@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС 350063, Краснодар

В. М Дурлештер

ГБОУ «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ

350063, Краснодар

Т. С Мусаева

ГБОУ «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ

350063, Краснодар

Н. В Трембач

ГБОУ «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ

350063, Краснодар

В. А Макаренко

ГБОУ «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ

350063, Краснодар

Е. Скраастад

Больница Конгсберга

Конгсберг, Норвегия

Л. Дыбвик

Университетская больница Осло

Осло, Норвегия

А. Елтаева

АО «Медицинский университет Астана»

Астана, Казахстан

А. К Конкаев

АО «Медицинский университет Астана»

Астана, Казахстан

В. Н Куклин

Университетская больница Ахус

Осло, Норвегия

Список литературы

  1. Карпов И.А., Овечкин А.М. Послеоперационное обезболивание в абдоминальной хирургии: боль в абдоминальной хирургии, эпидемиология и клиническое значение. Новости анестезиологии и реаниматологии 2004; 4: 47-60.
  2. Овечкин А.М., Романова Т.Л. Послеоперационное обезболивание: оптимизация подходов с точки зрения доказательной медицины. Русский медицинский журнал. 2006; 12 (264): 865-871.
  3. Морган Д. Э-мл., Михаил М. С. Клиническая анестезиология: книга 1-я / Изд. 2-е, испр. пер. с англ. M.- СПб.: Издательство БИНОМ-Невский Диалект, 2001.
  4. Овечкин А.М., Свиридов С.В. Послеоперационная боль и обезболивание: современное состояние проблемы. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2006; 1(0): 1-15.
  5. Liu S.S., Wu C.L. Effect of postoperative analgesia on major postoperative complications: a systematic update of the evidence. Anesth Analg. 2007; 104(3): 689-702.
  6. Sommer M. et al. The prevalence of postoperative pain in a sample of 1490 surgical inpatients. Eur. J. Anaesthesiol. 2008; 25: 267-274.
  7. Williamson A., Hoggart B. Pain: a review of three commonly used pain rating scales. J. Clin. Nurs. 2005; 14(7): 798-804.
  8. Breivik E.K., Björnsson G.A., Skovlund E. A comparison of pain rating scales by sampling from clinical trial data. Clin. J Pain. 2000; 16(1): 22-28.
  9. Stratford P. W., Spadoni G. The reliability, consistency, and clinical application of a numeric pain rating scale. Physiotherapy Canada. 2000; 53(2): 88-91.
  10. Bergh I., Sjöström B., Odén A., Steen B. An application of pain rating scales in geriatric patients. Aging. 2000; 12 (5): 380-387.
  11. Williamson A., Hoggart B. Pain: a review of three commonly used pain rating scales. Journal of Clinical Nursing. 2005; 14 (7): 798-804.
  12. Breivik H., Borchgrevink P.C., Allen S.M. et al. Assessment of pain. British Journal of Anaesthesia. 2008; 101 (1): 17-24.
  13. Maier C., Nestler N., Richter H. et al. The quality of pain management in German hospitals. Dtsch. Arztebl. Int. 2010; 107: 607-614.
  14. Fredheim O.M.S. et al. Postoperativ smerte hos pasienter innlagt i norske sykehus. Tidsskr. Nor. Legeforen. 2011; 131: 1763-1767.
  15. Apfelbaum J.L., Chen C., Mehta S.S., Gan T.J. Postoperative pain experience: results from a national survey suggest postoperative pain continues to be undermanaged. Anesth Analg. 2003; 97 (2): 534-540.
  16. Dolin S.J., Cashman J.N., Bland J.M. Effectiveness of acute postoperative pain management: I. Evidence from published data. Br. J. Anaesth. 2002; 89: 409-423.
  17. Dolin S.J., Cashman J.N. Tolerability of acute postoperative pain management: nausea, vomiting, sedation, pruritus, and urinary retention. Evidence from published data. Br. J. Anaesth. 2005; 95 (5): 584-591.
  18. Skraastad J.E., Bjertnæs L.J., Ræder J., Kuklin V. Kongsberg Satisfaction Score - et verktøy for bedre postoperativ overvåkning og behandling. Tidsskrift for Norsk anestesiologisk forening. 2013; 26-4: 36-41.

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах