Оценка частоты развития эпидуральной гематомы, связанной с нейроаксиальными блокадами: ретроспективный обзор 38168 наблюдений в онкологической клинике


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Нейроаксиальные блокады обеспечивают эффективное обезболивание. Продленная эпидуральная анальгезия обладает преимуществами по сравнению с системной опиоидной анальгезией. К сожалению, эти блокады могут сопровождаться тяжелыми геморрагическими осложнениями. Методы исследования: опрос всех врачей, работавших в отделении анестезиологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина в период 2001-2015 гг., поиск данных в медицинском архиве. Результаты: выявлено 2 эпидуральных гематомы после 30042 продленных эпидуральных блокад, 0 после 8126 спинальных анестезий. В обоих случаях развитие осложнений было связано с гипокоагуляцией, неврологическая симптоматика отсутствовала, лечение консервативное, исход - полное выздоровление. Выводы: частота развития эпидуральной гематомы после продленной эпидуральной анальгезии составила 0,67 на 10000 (95% ДИ 0,57-0,76 на 10000), после спинальной анестезии - 0 на 8126.

Об авторах

Роман Владимирович Гаряев

ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАН

Email: romvga@mail.ru
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела анестезиологии НИИ клинической онкологии 115478, Москва

Е. С Горобец

ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАН

115478, Москва

П. И Феоктистов

ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАН

115478, Москва

И. Е Карманов

ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАН

115478, Москва

Список литературы

  1. Beattie W.S., Badner N.H., Choi P. Epidural analgesia reduces postoperative myocardial infarction: a meta-analysis. Anesth. Analg. 2001; 93: 853-858.
  2. Ballantyne J.C., Carr D.B., de Ferranti S. et al. The comparative effects of postoperative analgesic therapies on pulmonary outcome:cumulative meta-analyses of randomized, controlled trials. Analg. Anesth.1998; 86: 598-612.
  3. Jorgensen H., Wetterslev J., Moiniche S. et al. Epidural local anesthetics versus opioid-based analgesic regimens on postoperative gastrointestinal paralysis, PONV and pain after abdominal surgery. Cochrane database Syst. Rev. 2000:CD001893.
  4. Rodgers A., Walker N., Schug S. et al. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anesthesia: results from overview of randomized trials. BMJ. 2000; 321: 1493.
  5. Horlocker T.T., Wedel D.J., Schroeder D.R. et al. Preoperative antiplatelet therapy does not increase the risk of spinal hematoma associated with regional anesthesia. Anesth. Analg. 1995; 80(2): 303-309.
  6. Vandermeulen E.P., Van Aken H., Vermylen J. Anticoagulants and spinal-epidural anesthesia. Anesth Analg. 1994; 79: 1165-1177.
  7. Lim Y.J., Bahk J.H., Ahn W.S., Lee S.C. Coiling of lumbar epidural catheters. Acta Anaesthesiol. Scand. 2002; 46: 603-606.
  8. Choi D.H., Lee S.M, Cho H.S., Ahn H.J. Relationship between the bevel of the Tuohy needle and catheter direction in thoracicepidural anesthesia. Reg. Anesth. Pain Med. 2006; 31: 105-112.
  9. Asato F., Goto F.Radiographic findings of unilateral epidural block. Anesth. Analg. 1996; 83(3): 519-522.
  10. Brookman J.C., Sair H.I., Benkwitz C., Gulur P.Wandering epidural catheter. Anesthesiology. 2010; 113 (5): 1198.
  11. Stafford-Smith M. Impaired haemostasis and regional anaesthesia. Can. J. Anaesth. 1996; 43(5 Pt 2): 129-141.
  12. Gogarten W., Vandermeulen E., Van Aken H., Kozek S., Llau J.V., Samama C.M. Regional anaesthesia and antithrombotic agents: recommendations of the European Society of Anaesthesiology. Eur. J. Anaesthesiol. 2010; 27 (12): 999-1015.
  13. Anticoagulation guidelines for neuroaxial or peripheral nerve procedures. University of Washington Medical Center, March 19, (2012). Available at: https://depts.washington.edu/anticoag/home/content/neuraxial-guidelines (accessed 22 December 2015).
  14. Horlocker T.T., Wedel D.J., Rowlingson J.C. et al. Regional anesthesia in the patient receiving antithrombotic or thrombolytic therapy: American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence-Based Guidelines (Third Edition). Reg. Anesth. Pain Med. 2010; 35 (1): 64-101.
  15. Lee L.A., Posner K.L., Domino K.B., Caplan R.A., Cheney F.W. Injuries associated with regional anesthesia in the 1980s and 1990s: a closed claims analysis. Anesthesiology. 2004; 101: 143-152.
  16. Moen V., Dahlgren N., Irestedt L. Severe neurological complications after central neuraxial blockades in Sweden 1990-1999. Anesthesiology. 2004; 101: 950-959.
  17. Horlocker T.T., Wedel D.J. Neuraxial block and low-molecularweight heparin: balancing perioperative analgesia and thromboprophylaxis. Reg. Anest. Pain Med. 1998; 23: 164-177.
  18. Neal J., Rathmell J.P., eds. Complications in Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2nd ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2012. 495 p.
  19. Ehrenfeld J.M., Agarwal A.K., Henneman J.P., Sandberg W.S. Estimating the incidence of suspected epidural hematoma and the hidden imaging cost of epidural catheterization: a retrospective review of 43,200 cases. Reg. Anest. Pain Med. 2013; 38 (5): 409-414.

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах