Отправить статью по E-mail Влияние анестезиологической тактики на развитие когнитивных расстройств после операций эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов
- Авторы: Политов М.Е.1, Бастрикин С.Ю.1, Буланова Е.Л.1, Овечкин А.М.1
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» М3 РФ
- Выпуск: Том 9, № 4 (2015)
- Страницы: 21-27
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/1993-6508/article/view/36262
- DOI: https://doi.org/10.17816/ра.v9i4.36262
- ID: 36262
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Целью исследования явилось изучение влияния различных анестезиологических подходов на развитие когнитивных расстройств после операций эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. В исследования было включено 123 пациента старше 65 лет, которым проводилась операция эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей в условиях различных анестезиологических методик: комбинированной спинально-эпидуральной анестезии и продленной эпидуральной анальгезии (группа СЭА), спинальной анестезии и многокомпонентной послеоперационной анальгезии (СА); общей анестезии и многокомпонентной послеоперационной анальгезии (ОА). Исходный когнитивный дефицит - основной фактор риска когнитивных расстройств после операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, а после-операционный делирий (ПД) является предиктором ранней послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД). Высокая потребность в опиоидных анальгетиках сопряжена с высокой частотой когнитивных осложнений. Выполнение операций эндопротезирования коленного и тазобедренного сустава в условиях СЭА в первые послеоперационные сутки сопровождается меньшей частотой ПД и ПОКД.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Михаил Евгеньевич Политов
ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» М3 РФ
Email: politov.mikhail@gmail.com
119991, Москва
С. Ю. Бастрикин
ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» М3 РФ119991, Москва
Е. Л. Буланова
ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» М3 РФ119991, Москва
А. М. Овечкин
ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» М3 РФ119991, Москва
Список литературы
- Scott J. E., Mathias J. L., Kneebone A. C. Incidence of delirium following total joint replacement in older adults: a meta-analysis. General hospital psychiatry. 2015.
- Scott J. E., Mathias J. L., Kneebone A. C. Postoperative Cognitive Dysfunction after Total Joint Arthroplasty in the Elderly: A Meta-Analysis. The Journal of arthroplasty. 2014; 29 (2): 261-267. e1.
- Monk T. G. et al. Predictors of cognitive dysfunction after major noncardiac surgery. Anesthesiology. 2008; 108 (1):18
- Steinmetz, J., Christensen, K. B., Lund, T., Lohse, N., Rasmussen, L. S., Group, I., 2009. Long-term consequences of postoperative cognitive dysfunction. Anesthesiology. 110: 548-555.
- Witlox J. et al. Delirium in elderly patients and the risk of postdischarge mortality, institutionalization, and dementia: a meta-analysis. Jama. 2010; 304 (4): 443-451.
- Maldonado J. R. Neuropathogenesis of delirium: review of current etiologic theories and common pathways. The American Journal of Geriatric Psychiatry. 2013; 21 (12): 1190-1222.
- Krenk L., Rasmussen L. S., Kehlet H. New insights into the pathophysiology of postoperative cognitive dysfunction. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2010; 54 (8): 951-956.
- Marcantonio E. R. et al. Reducing delirium after hip fracture: a randomized trial. Journal of the American Geriatrics Society. 2001; 49 (5): 516-522.
- Лозенко С. П. Мониторинг уровня седации как способ оптимизации анестезиологического обеспечения травматологических операций: Дис.. канд. мед.наук. 2012.
- Chan M. T. V. et al. BIS-guided anesthesia decreases postoperative delirium and cognitive decline. Journal of neurosurgical anesthesiology. 2013; 25 (1): 33-42.
- Panel T. A. G. S. E. et al. Postoperative Delirium in Older Adults: Best Practice Statement from the American Geriatrics Society. Journal of the American College of Surgeons. 2015; 220 (2):136-148. e1.
- Fong H. K., Sands L. P., Leung J. M. - e role of postoperative analgesia in delirium and cognitive decline in elderly patients: a systematic review. Anesthesia & Analgesia. 2006; 102 (4): 1255-1266.
- Barr J. et al. Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit. Critical care medicine. 2013; 41(1): 263-306.
- Политов М. E., Штайнмец А. А., Красносельский М. Я., Бастрикин С. Ю., Буланова E. Л., Овечкин А. М. Сравнительный анализ методов оценки когнитивной дисфункции в периоперационном периоде у пациентов пожилого возраста после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Российский медицинский журнал. 2015; 3: 20-25.
- Petersen R. C., Negash S. Mild cognitive impairment: an overview. CNS spectrums. 2008; 13(1) : 45.
- Newman S. et al. Postoperative cognitive dysfunction after non-cardiac surgery: a systematic review. Anesthesiology. 2007; 106(3): 572-590.
- Zywiel M. G. et al. - e in uence of anesthesia and pain management on cognitive dysfunction after joint arthroplasty: a systematic review. Clinical Orthopaedics and Related Research.2014; 472 (5): 1453-1466.
- Rosenberg P. H., Veering B. T., Urmey W. F. Maximum recommended doses of local anesthetics: a multifactorial concept. Regional anesthesia and pain medicine. 2004; 29 (6): 564-575.
- Овечкин А. М. Клиническая фармакология местных анестетиков: классические представления и новые перспективы применения в интенсивной терапии. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2013; 3: 7-16.
