Варианты послеоперационной анальгезии при кесаревом сечении. Что выбрать?
- Авторы: Заболотский Д.В.1, Рязанова О.В.1, Мамсуров А.С.1, Александрович Ю.С.1, Малашенко Н.С.1
-
Учреждения:
- ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»
- Выпуск: Том 7, № 3 (2013)
- Страницы: 16-20
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/1993-6508/article/view/36183
- DOI: https://doi.org/10.17816/ра.v7i3.36183
- ID: 36183
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Неадекватное обезболивание после операции - одна из причин осложнений раннего послеоперационного периода. В акушерстве данная проблема приобретает так же и социальный характер: важна ранняя активизация женщины для обеспечения ухода и вскармливания новорожденного. Цель нашего исследования заключалась в оценке адекватности терапии болевого синдрома у женщин после операции кесарево сечение. В исследование были включены 139 женщин, которым проводили родоразрешение под спинальной анестезией. В раннем послеоперационном периоде мы сравнивали эффективность анальгезии у женщин, которым комбинировали кетопрофен с блокадой поперечного пространства живота (БППЖ) и рожениц со стандартными вариантами обезболивания (промедол + кетопрофен). Результаты исследования показали эффективность анальгезии в группе, где использовалась БППЖ, подтвержденная цифровыми вербальными шкалами. В группе, где БППЖ не выполняли, женщинам требовались значимо большие дозы НПВС и дополнительное введение наркотических анальгетиков. Уровень кортизола и пролактина был ниже у пациенток с регионарной блокадой. Так же отмечена ранняя активация больных данной группы. Таким образом, комбинация БППЖ с НПВС обеспечивает высокий уровень анальгезии, повышает комфорт пациентов и позволяет обеспечивать полноценный уход за младенцами уже с первых сут после операции.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Д. В. Заболотский
ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»Санкт-Петербург
О. В. Рязанова
ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»Санкт-Петербург
А. С. Мамсуров
ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»Санкт-Петербург
Ю. С. Александрович
ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»Санкт-Петербург
Н. С. Малашенко
ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»Санкт-Петербург
Список литературы
- МакДоннелл Дж., О'Доннелл Б., Керли Дж., Хеффернан А., Пауэр К., Лаффи Дж. Анальгетическая эффективность поперечного абдоминального плоскостного блока после абдоминальных операций: проспективное рандомизированное контролируемое исследование // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2010; 3: 27-33.
- Свирский Д. А. Автореферат на соискание степени кандидата медицинских наук. Эффективность послеоперационной анальгезии методом блокады нервов нейрофасциального пространства живота при кесаревом сечении. Москва. 2012. 20 с.
- Baaj J. M., Alsatli R. A., Majaj H. A., Babay Z.A., Thallaj A. K. Efficacy of ultrasound-guided transversus abdominis plane (TAP) block for post cesarean section delivery analgesia-a double-blind, placebo-controlled, randomized study // Middle East J Anesthesiol. 2010; 20: 821-826.
- Belavy D., Cowlishaw P. J., Howes M., Phillips F Ultrasound-guided transversus abdominis plane block for analgesia after caesarean delivery // Br. J. Anaesth. 2009; 103: 726-730.
- Charlton S., Cyna A. M., Middleton P and Griffiths J. D., “Perioperative transversus abdominis plane (TAP) blocks for analgesia after abdominal surgery,” Cochrane Database of Systematic Reviews, vol. 8, Article ID CD007705, 2010.
- Dierking G. W., Dahl J. B., Kanstrup J., et al. Effect of pre- vs postoperative inguinal field block on postoperative pain after herniorrhaphy // Br. J. Anaesth. 1992; 68: 344-348.
- El-Dawlatly A. A., Turkistani A., Kettner S. C., Machata A. M., Delvi M. B., Thallaj A., Kapral S., Marhofer P Ultrasoundguided transversus abdominis plane block: description of a new technique and comparison with conventional systemic analgesia during laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Anaesth. 2009; 102: 763-767.
- Eslamian L., Jalili Z., Jamal A., Marsoosi V., Movafegh A. Trans-versus abdominis plane block reduces postoperative pain intensity and analgesic consumption in elective cesarean delivery under general anesthesia // J. Anesth. 2012.
- Griffiths J. D., Middle J. V., Barron F. A., Grant S. J., Popham P A. and Royse C. F. “Transversus abdominis plane block does not provide additional benefit to multimodal analgesia in gynecological cancer surgery // Anesthesia and Analgesia. 2010; 111 (3): 797-801.
- Hebbard P Subcostal transversus abdominis plane block under ultrasound guidance // Anesth. Analg. 2008; 106: 674-675.
- Kanazi G. E., Aouad M. T., Abdallah F W. et al. The analgesic efficacy of subarachnoid morphine in comparison with ultrasound-guided transversus abdominis plane block after cesarean delivery: a randomized controlled trial // Anesth. Analg. 2010; 111: 475-481.
- Kuppuvelumani P., Jaradi H., Delilkan A. Abdominal nerve blockade for postoperative analgesia after caesarean section. Asia Oceania // J. Obstet. Gynaecol. 1993; 19: 165-169.
- McCaffery M. Pain: Clinical manual for nursing practice/ M. McCaffery, A. Beebe, J. Leetham (Ed) - Baltimore: V. V. Mosby Company. 1994. P. 320.
- McDonnell N. J., Keating M. L., Muchatuta N. A., Pavy T. J., Paech M. J. Analgesia after caesarean delivery. Anaesth Intensive Care. 2009; 37: 539-551.
- McMorrow R. C., Ni Mhuircheartaigh R. J., Ahmed K. A., et al. Comparison of transversus abdominis plane block vs spinal. morphine for pain relief after caesarean section // Br. J. Anaesth. 2011; 106: 706-712.
- O’Donnell B.D, McDonnell J.G, McShane A.J. The transverses abdominis plane (TAP) block in open retropubic prostatectomy // Reg. Anesth. Pain. Med. 2006; 31: 91.
- Ohnhaus E. E. Methodological problem in the measurement of pain a comparison between the verbal rating scale and the visual analogue scale / E.E. Ohnhaus, R. Adler // Pain. 1975; 1: 379.
- Rafi A. N. Abdominal field block: a new approach via the lumbar triangle // Anaesthesia. 2001; 56: 1024-1026.
- Wall P D., Melzack R. Pain measurements in persons in pain. In: Wall P.D., Melzack R., eds. Textbook of pain. 4th ed. Edinburgh, UK // Churchill Livingstone. 1999; 409-426.
![](/img/style/loading.gif)