Влияние грудной эпидуральной анальгезии на динамику интраабдоминальной гипертензии в предоперационном периоде у пациентов с острой толстокишечной непроходимостью


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В исследовании оценивалось влияние эпидуральной анальгезии на динамику интраабдоминальной гипертензии в предоперационном периоде у пациентов с обтурационной острой толстокишечной непроходимостью. Было подтверждено развитие универсальной сосудистой реакции при острой непроходимости кишечника, заключающейся в значительном повышении тонуса артериального русла, резком снижении притока крови к печени и кишечнику. Ранняя коррекция патогенетических механизмов нарастающей полиорганной недостаточности со снижением внутрибрюшного давления путем включения эпидуральной анальгезии временно прерывает прогрессирование тканевой гипоксии в бассейне брюшного отдела аорты, нивелируя расстройства спланхнической и системной гемодинамики.

Об авторах

И. Б Заболотских

ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития РФ, Краснодар

Кафедра анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС

А. В Стаканов

МБУЗ «Городская больница № 1 им. Н.А. Семашко», Ростов-на-Дону

Е. А Поцелуев

МБУЗ «Городская больница № 7», Ростов-на-Дону

Список литературы

  1. Алиев С.А. Колоректальный рак: заболеваемость, смертность, инвалидность, некоторые факторы риска / С.А. Алиев, Э.С. Алиев // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2007; 4: 188-122.
  2. Антибактериальные препараты в клинической практике: рук. для врачей / под ред. С.Н. Козлова, Р.С. Козлова. -М.: «ГОЭТАР-МЕДИА», 2009. 232 с.
  3. Арутюнов А.Г., Бурков С.Г., Букова Л.В., Бурдина Е.Г. Особенности гемодинамики сосудов брюшной полости у пациентов, страдающих язвенной болезнью, по данным ультразвуковой допплерографии // Медицинский журнал «SonoAce-Ultrasound» 2006; 14,. Раздел: УЗИ в гастроэнтерологии.
  4. Белоконев В.И., Гинзбург Л.Б., Катков С.А. и др. Способы профилактики абдоминального компартмент-синдрома у больных с острой кишечной непроходимостью и перитонитом // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 11. 2008; 2: 128-134.
  5. Бутров А.В. Острая кишечная непроходимость / А.В. Бутров // Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2 т. / Под ред. Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова. - М: ГЭ-ОТАР-Медиа, 2009. Т. I. 960 с.
  6. Бутров А.В. Синдром интраабдоминальной гипертензии / А.В. Бутров, Р.Р. Губайдуллин, Д.Н. Проценко // Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2 т. / Под редакцией Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2009.Т.I. 960 с.
  7. Гельфанд Б.Р., Проценко Д.Н., Подачин П.В. и соавт. Синдром абдоминальной гипертензии: состояние проблемы // Медицинский алфавит. Неотложная медицина. 2010; 3: 34-42.
  8. Диагностическая значимость мониторинга внутрибрюшного давления в выборе лечебной тактики у больных перитонитом / В.Ф. Зубрицкий, А.Л. Щелоков, А.А. Крюков, М.В. Забелин // Инфекции в хирургии. 2007; 3: 52-54.
  9. Кунцевич Г.И., Белолапатко Е.А. Цветовое допплерографическое картирование и импульсная допплерография абдоминальных сосудов. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний // Под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова.М.: Видар., 1998.С. 297-329.
  10. Ланг Т.А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине / Перевод с английского под редакцией В.П. Леонова. М.: Практическая медицина, 2010. 485 с.
  11. Леонтьев С.Н., Совцов С.А., Пошивалов В.Ю. Диагностическая ценность допплерографии при механической кишечной непроходимости // Вестник хирургии. 2002; 161 (2): 37-39.
  12. Овечкин А.М. Возможности и особенности проведения нейроаксиальной анестезии у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией / А.М. Овечкин // Избранные лекции по регионарной анестезии и лечению послеоперационной боли / под ред. А.М. Овечкина, Е.С. Горобца, Е.М. Шифмана. - Петрозаводск: ООО «ИнтелТек групп», 2011.С. 97-117.
  13. Овечкин А.М. Спинальная и эпидуральная анестезия в хирургии: клиническое значение и влияние на исход лечения / А.М. Овечкин // Избранные лекции по регионарной анестезии и лечению послеоперационной боли / под ред. А.М. Овечкина, Е.С. Горобца, Е.М. Шифмана. Петрозаводск: ООО «ИнтелТек групп», 2011: 80-96.
  14. Рахимова О.Ю. Колоректальный рак - актуальная проблема внутренней медицины / О.Ю. Рахимова, В.Б. Александров // Клиническая медицина. 2008; 3: 7-12.
  15. Шульгина Л.Э., Куликов В.П., Хорев Н.Г. Ультразвуковая диагностика патологии брюшной аорты и её висцеральных ветвей // В кн.: Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. Под ред. В.П. Куликова. 1-е издание - М.: ООО Фирма «СТРОМ», 2007.С. 467-492.
  16. Ball L., Corradi F., Pelosi P. Ultrasonography in critical care medicine: The WAMS Approach // ICU Management (the official management and practice journal) Vol. 12 - issue 2 -summer 2012; 30-33.
  17. Baron T.H. Acute colonic obstruction / T.H. Baron // Gastrointest. endosc. clin. n. am. 2007; 17 (2): 323-339.
  18. Basili G. et al. Colorectal cancer in the elderly. Is there a role for safe and curative surgery? // ANZ J. Surg. 2008; 78 (6): 466-470.
  19. Brinkmann A. Monitoring the hepato-splanchnic region in the critically ill patient. Measurement techniques and clinical relevance / A. Brinkmann, E. Calzia, K. Träger, P. Radermacher // Intensive Care Med. 1998; 24 (6): 542-556.
  20. Cheatham M.L. Nonoperative management of intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome / M.L. Cheatham // World J Surg. 2009; 33 (6): 1116-1122.
  21. Cheatham M.L., Malbrain M.L. Cardiovascular implications of abdominal compartment syndrome // Acta Clin Bilg Suppl. 2007; 1: 98-112.
  22. De Waele J.J., De Laet I., Kirkpatrick A.W., Hoste E. Intraabdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome // Am J Kidney Dis. 2011; 57 (1): 159-169.
  23. Diebel L.N., Dulchavsky S.A., Brown W.J. Splanchnic ischemia and bacterial translocation in the abdominal compartment syndrome // J. Trauma. 1997; 43, (5): 852-855.
  24. Epidural analgesia prevents endotoxin-induced gut mucosal injury in rabbits / Kosugi S. [et al.] // Anesthesia and analgesia. 2005; 101 (1): 265-272.
  25. Evaluation of sympathetic blockade after intrathecal and epidural lidocaine in rats by laser Doppler perfusion imaging / Adolphs J. [et al.] // European Surgical Research, 2005; 37(1): 50-56.
  26. Gattai R., Mascitelli E.M., Bechi P., Pace M. Integrated therapeutic strategy in large bowel neoplastic occlusion. An innovative therapeutic protocol. // Ann Ital Chir. 2007; 78 (4): 295-301.
  27. Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome / J.J. De Waele, I. De Laet, A.W. Kirkpatrick, E. Hoste // Am J Kidney Dis. 2011; 57 (1): 159-169.
  28. Kolkman J.J. Diagnosis and management of splanchnic ischemia / J.J. Kolkman, M. Bargeman, A.B. Huisman, R.H. Geelkerken // World J Gastroenterol. 2008; 14 (48): 7309-7320.
  29. Kron I.L. The measurement of intra-abdominal pressure as a criterion for abdominal re-exploration / I.L. Kron, P.K. Harman, S.P. Nolan // Ann Surg. 1984; 199 (1): 28-30.
  30. Malbrain M.L. Prevalence of intra-abdominal hypertension in critically ill patients: a multicentre epidemiological study / M.L. Malbrain [et al.] // Intensive Care Med. 2004; 30 (5): 822-829.
  31. Malbrain M.L., De Laet I.E. et al. IAH/ACS: The Rationale for Surveillance // World J Surg. 2009; 30 (6): 1110-1115.
  32. Markogiannakis H., Messaris E., Dardamanis D. et al. Acute mechanical bowel obstruction: clinical presentation, etiology, management and outcome // World J. Gastroenterol. 2007; 13 (3): 432-439.
  33. Niemi G., Breivik H. Minimally effective concentration of epinephrine in a low - concentration thoracic epidural analgesic infusion of bupivacaine, fentanyl and epinephrine after major surgery // Acta Anesthesiol. Scand. 2003; 47: 1-12.
  34. Stagnitti F. Intestinal occlusion and abdominal compartment syndrome (ACS) / F. Stagnitti // Ann. Ital. Chir. 2009; 80 (6): 417-421.
  35. Van Aken H. Thoracic epidural anesthesia and analgesia and outcome // SAJAA. 2008; 14 (1): 19-20.

© ООО "Эко-Вектор", 2012


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах