Оптимизация методики ультразвуковой навигации блокады плечевого сплетения проксимальным подключичным доступом

Обоснование. При выполнении блокады плечевого сплетения в проксимальной подключичной области плоскость сканирования располагается глубже и кзади от средней точки ключицы. Имеются ограниченные данные, оценивающие угол наклона УЗ-датчика и визуализацию пучков плечевого сплетения.

Цель. Оценить визуализацию и позиционирование сосудисто-нервного пучка в подключичной области для проксимальной блокады плечевого сплетения.

Материалы и методы. Исследование было выполнено на пациентах-добровольцах (n=28, медиана — 43 года) клиники военной травматологии и ортопедии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Пациентам выполняли оценку сосудисто-нервного пучка с последующей блокадой плечевого сплетения.

Результаты. В процессе выполнения исследования отмечено, что наилучшая визуализация пучков плечевого сплетения отмечается при угле наклона датчика в среднем между 90° и максимальным значением, позволяющим визуализировать как минимум один из элементов плечевого сплетения, 64,4° (65,7°; 63°), что составило 77,5° (77,9°; 76,5°).

Заключение. Оптимальный угол выполнения блокады плечевого сплетения проксимальным подключичным доступом составляет 77,5°. Оптимальная визуализация плечевого сплетения возможна в диапазоне углов от 90 до 64,4°, что позволяет при выполнении блокады в данной области выбрать наиболее безопасную траекторию проведения иглы с учётом анатомических особенностей пациента. Необходимы дальнейшие исследования для сравнения используемых в реальной клинической практике углов наклона датчика с полученными в нашем исследовании углами.