Современные методы регионарной анестезии и послеоперационного обезболивания при кесаревом сечении: обзор литературы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В Российской Федерации ежегодно увеличивается число родоразрешений путём кесарева сечения (КС). Общая анестезия влечёт за собой определённые риски, включая сложную или неудачную интубацию, аспирацию, инфекционные и тромбоэмболические осложнения. Именно поэтому регионарная анестезия является методом выбора при КС. В настоящее время всё ещё существуют трудности с выбором наиболее эффективного метода регионарной анестезии, в том числе в послеоперационном периоде. Целью настоящего обзора было сравнение эффективности методов регионарной анестезии, используемых при КС, и выявление наиболее предпочтительных для использования в клинической практике. Авторами проведён поиск литературы в электронных базах данных и библиотеках PubMed (MEDLINE), eLibrary, Google Scholar с использованием следующих ключевых слов и их сочетаний: «cesarean section», «neuraxial morphine», «regional analgesia», «epidural analgesia», «peripheral nerve block», «nerve block», «paravertebral block», «кесарево сечение», «нейроаксиальное применение опиоидов», «регионарная аналгезия», «эпидуральная аналгезия», «блокада периферических нервов», «блокада», «паравертебральная блокада». По итогам поиска обнаружено 3558 источников в базе данных PubMed, 94 — в eLibrary и 2662 — в Google Scholar. В итоговый анализ вошло 65 источников. Результаты обзора показывают, что нейроаксиальное введение опиоидов по-прежнему остаётся «золотым стандартом» обезболивания после КС, однако продолжает накапливаться информация о лучшей обезболивающей эффективности таких новых блокад, как передняя блокада квадратной мышцы поясницы и блокада мышцы, выпрямляющей позвоночник.

Об авторах

Мириам Жаклин Нординовна Коробка

Ростовский государственный медицинский университет

Email: dr.moscati@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2347-2783

ассистент кафедры

Россия, Ростов-на-Дону

Валерия Максимовна Пичугина

Башкирский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: lera.pichugina.87@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-7402-2445

ассистент кафедры

Россия, Уфа

Анжелика Радиковна Хазиева

Башкирский государственный медицинский университет

Email: santamouse2402@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-9854-9598

ординатор

Россия, Уфа

Александр Вячеславович Борисов

Башкирский государственный медицинский университет

Email: Borisov610@rambler.ru
ORCID iD: 0009-0006-2738-6523

ординатор

Россия, Уфа

Анастасия Вячеславовна Степанова

Ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. С.И. Георгиевского

Email: anastasya_2200@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-6332-4421

ординатор

Россия, Симферополь

Диана Азаматовна Сафина

Башкирский государственный медицинский университет

Email: dulatova1999@bk.ru
ORCID iD: 0009-0003-9591-6934

ординатор

Россия, Уфа

Полина Андреевна Стрельникова

Башкирский государственный медицинский университет

Email: strelnikovapolina2610@gmail.com
ORCID iD: 0009-0005-9439-5852

студентка

Россия, Уфа

Айшат Айваровна Удагова

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: udagova79@gmail.com
ORCID iD: 0009-0007-2171-7106

студентка

Россия, Москва

Елена Александровна Тарасенко

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: lera.mega98@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-3549-8551

студентка

Россия, Москва

Алексей Григорьевич Грезин

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: gag19999@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0003-7843-778X

студент

Россия, Москва

Карина Раилевна Мухамадиярова

Башкирский государственный медицинский университет

Email: amelifist@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-8033-9142

студентка

Россия, Уфа

Артём Анатольевич Филиппов

Башкирский государственный медицинский университет

Email: glavniyack@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-8308-3654

студент

Россия, Уфа

Виктория Васильевна Крестьянинова

Башкирский государственный медицинский университет

Email: krestyaninova.97@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0005-5150-887X

студентка

Россия, Уфа

Список литературы

  1. Филиппов О.С., Павлов К.Д. Результаты анализа частоты и причин кесарева сечения, основанного на классификации Робсона, в акушерских стационарах Федерального медико-биологического агентства России // Российский вестник акушера-гинеколога. 2023. Т. 23, № 5. С. 7–12. doi: 10.17116/rosakush2023230517
  2. Куликов А.В., Овезов А.М., Шифман Е.М. Анестезия при операции кесарева сечения // Анестезиология и реаниматология. 2018. № 4. С. 83–99. doi: 10.17116/anaesthesiology201804183
  3. Ring L., Landau R., Delgado C. The Current Role of General Anesthesia for Cesarean Delivery // Curr Anesthesiol Rep. 2021. Vol. 11, N 1. P. 18–27. doi: 10.1007/s40140-021-00437-6
  4. Li P., Ma X., Han S., et al. Risk factors for failure of conversion from epidural labor analgesia to cesarean section anesthesia and general anesthesia incidence: an updated meta-analysis // J Matern Fetal Neonatal Med. 2023. Vol. 36, N 2. P. 2278020. doi: 10.1080/14767058.2023.2278020
  5. Баев О.Р., Шмаков Р.Г., Приходько А.М. Современная техника операции кесарева сечения в доказательной медицине (клиническая лекция) // Акушерство и гинекология. 2013. № 2. C. 129–138. EDN: PXNSZF
  6. Рязанова О.В., Шаденков В.И., Капустин Р.В., Коган И.Ю. Раневая анальгезия с целью обезболивания после кесарева сечения // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2023. Т. 20, № 3. С. 52–58. doi: 10.24884/2078-5658-2023-20-3-52-58
  7. Jelinek L.A., Scharbach S., Kashyap S., Ferguson T. Anatomy, Abdomen and Pelvis: Anterolateral Abdominal Wall Fascia. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023.
  8. Адамян Л.В., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., и др. Нейроаксиальные методы обезболивания родов. Клинические рекомендации // Анестезиология и реаниматология. 2018. № 5. С. 99–110. doi: 10.17116/anesthesiology201805199
  9. Шарипов И.Л., Пардаев Ш.К. Применение комбинированной спинально-эпидуральной анестезии при симултанной гинекологической операции // Достижения науки и образования. 2022. Т. 86, № 6. С. 45–50. EDN: PLMFJS
  10. Неймарк М.И., Иванова О.С. Нейроаксиальные методики обезболивания родов в современной акушерской практике // Медицинский алфавит. 2020. Т. 13. С. 59–63. doi: 10.33667/2078-5631-2020-13-59-63
  11. Chou R., Gordon D.B., de Leon-Casasola O.A., et al. Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline From the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists’ Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council // J Pain. 2016. Vol. 17, N 2. P. 131–157. doi: 10.1016/j.jpain.2015.12.008. Erratum in: J Pain. 2016. Vol. 17, N 4. P. 508–110. Dosage error in article text.
  12. Bonnet M.P., Mignon A., Mazoit J.X., et al. Analgesic efficacy and adverse effects of epidural morphine compared to parenteral opioids after elective caesarean section: a systematic review // Eur J Pain. 2010. Vol. 14, N 9. P. 894.e1–894.e9. doi: 10.1016/j.ejpain.2010.03.003
  13. Lim Y., Jha S., Sia A.T., Rawal N. Morphine for post-caesarean section analgesia: intrathecal, epidural or intravenous? // Singapore Med J. 2005. Vol. 46, N 8. P. 392–396.
  14. Reed S.E., Tan H.S., Fuller M.E., et al. Analgesia After Cesarean Delivery in the United States 2008-2018: A Retrospective Cohort Study // Anesth Analg. 2021. Vol. 133, N 6. P. 1550–1558. doi: 10.1213/ANE.0000000000005587
  15. Меджидова Д.Р., Шифман Е.М., Роненсон А.М. Нейроаксиальное применение опиоидов: все ли так безопасно? // Вестник акушерской анестезиологии. 2020. Т. 33, № 7. С. 10–14. doi: 10.24411/2686-8032-2020-00018
  16. Habib A.S., Nedeljkovic S.S., Horn J.L., et al. Randomized trial of transversus abdominis plane block with liposomal bupivacaine after cesarean delivery with or without intrathecal morphine // J Clin Anesth. 2021. N 75. P. 110527. doi: 10.1016/j.jclinane.2021.110527
  17. Huang J.Y., Wang L.Z., Chang X.Y., Xia F. Impact of Transversus Abdominis Plane Block With Bupivacaine or Ropivacaine Versus Intrathecal Morphine on Opioid-related Side Effects After Cesarean Delivery: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials // Clin J Pain. 2021. Vol. 38, N 3. P. 231–239. doi: 10.1097/AJP.0000000000001014
  18. El-Boghdadly K., Desai N., Halpern S., et al. Quadratus lumborum block vs. transversus abdominis plane block for caesarean delivery: a systematic review and network meta-analysis // Anaesthesia. 2021. Vol. 76, N 3. P. 393–403. doi: 10.1111/anae.15160
  19. Яскевич В.В., Марочков А.В. Особенности развития грудной паравертебральной блокады как компонента анестезиологического обеспечения при радикальной мастэктомии // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2016. Т. 10, № 2. C. 121–127. doi: 10.17816/RA42817
  20. Синицын М.Н., Строкань А.Н. Паравертебральная аналгезия // Медицина неотложных состояний. 2015. Т. 64, № 1. C. 169–173.
  21. Mitchell K.D., Smith C.T., Mechling C., et al. A review of peripheral nerve blocks for cesarean delivery analgesia // Reg Anesth Pain Med. 2019. rapm-2019-100752. doi: 10.1136/rapm-2019-100752. Epub ahead of print.
  22. Hadzic A. Chapter 36: Paravertebral Block. In: Hadzic’s Peripheral Nerve Blocks and Anatomy for Ultrasound-Guided Regional Anesthesia, 3rd ed. New York: McGraw-Hill, 2021.
  23. Patnaik R., Chhabra A., Subramaniam R., et al. Comparison of Paravertebral Block by Anatomic Landmark Technique to Ultrasound-Guided Paravertebral Block for Breast Surgery Anesthesia: A Randomized Controlled Trial // Reg Anesth Pain Med. 2018. Vol. 43, N 4. P. 385–390. doi: 10.1097/AAP.0000000000000746
  24. Seidel R., Wree A., Schulze M. Thoracic-paravertebral blocks: comparative anatomical study with different injection techniques and volumes // Reg Anesth Pain Med. 2020. Vol. 45, N 2. P. 102–106. doi: 10.1136/rapm-2019-100896
  25. Шарипова В.Х., Фокин И.В., Саттарова Ф.К., Парпибаев Ф.О. Фасциальная блокада мышцы, выпрямляющей спину, при множественных переломах ребер (клиническое наблюдение) // Общая реаниматология. 2020. Т. 16, № 5. С. 22–29. doi: 10.15360/1813-9779-2020-5-22-29
  26. Hadzic A. Chapter 37: Erector Spinae Plane Block. In: Hadzic’s Peripheral Nerve Blocks and Anatomy for Ultrasound-Guided Regional Anesthesia, 3rd ed. New York: McGraw-Hill, 2021.
  27. Chin K.J., El-Boghdadly K. Mechanisms of action of the erector spinae plane (ESP) block: a narrative review // Can J Anaesth. 2021. Vol. 68, N 3. P. 387–408. doi: 10.1007/s12630-020-01875-2
  28. Elkoundi A., Zemmouri A., Najout H., Bensghir M. Erector spinae plane block for rescue analgesia following caesarean delivery // Anaesthesiol Intensive Ther. 2021. Vol. 53, N 3. P. 277–278. doi: 10.5114/ait.2021.103514
  29. Ribeiro Junior I.D.V., Carvalho V.H., Brito L.G.O. Erector spinae plane block for analgesia after cesarean delivery: a systematic review with meta-analysis // Braz J Anesthesiol. 2022. Vol. 72, N 4. P. 506–515. doi: 10.1016/j.bjane.2021.09.015
  30. Malawat A., Verma K., Jethava D., Jethava D.D. Erector spinae plane block and transversus abdominis plane block for postoperative analgesia in cesarean section: A prospective randomized comparative study // J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2020. Vol. 36, N 2. P. 201–206. doi: 10.4103/joacp.JOACP_116_19
  31. Boules M.L., Goda A.S., Abdelhady M.A., et al. Comparison of Analgesic Effect Between Erector Spinae Plane Block and Transversus Abdominis Plane Block After Elective Cesarean Section: A Prospective Randomized Single-Blind Controlled Study // J Pain Res. 2020. N 13. P. 1073–1080. doi: 10.2147/JPR.S253343
  32. Priya T.K., Singla D., Talawar P., et al. Comparative efficacy of quadratus lumborum type-II and erector spinae plane block in patients undergoing caesarean section under spinal anaesthesia: a randomised controlled trial // Int J Obstet Anesth. 2023. N 53. P. 103614. doi: 10.1016/j.ijoa.2022.103614
  33. Bakshi A., Srivastawa S., Jadon A., et al. Comparison of the analgesic efficacy of ultrasound-guided transmuscular quadratus lumborum block versus thoracic erector spinae block for postoperative analgesia in caesarean section parturients under spinal anaesthesia — A randomised study // Indian J Anaesth. 2022. Vol. 66, Suppl. 4. P. S213–S219. doi: 10.4103/ija.ija_88_22
  34. Hamed M.A., Yassin H.M., Botros J.M., Abdelhady M.A. Analgesic Efficacy of Erector Spinae Plane Block Compared with Intrathecal Morphine After Elective Cesarean Section: A Prospective Randomized Controlled Study // J Pain Res. 2020. N 13. P. 597–604. doi: 10.2147/JPR.S242568
  35. Махарин О.А., Лебедева Е.А., Кочубейник Н.В. Проводниковые методы обезболивания родов: систематический обзор // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2022. № 4. С. 55–65. doi: 10.21320/1818-474X-2022-4-55-65
  36. Mhyre J.M., Sultan P. General Anesthesia for Cesarean Delivery: Occasionally Essential but Best Avoided // Anesthesiology. 2019. Vol. 130, N 6. P. 864–866. doi: 10.1097/ALN.0000000000002708
  37. Elsharkawy H., El-Boghdadly K., Barrington M. Quadratus Lumborum Block: Anatomical Concepts, Mechanisms, and Techniques // Anesthesiology. 2019. Vol. 130, N 2. P. 322–335. doi: 10.1097/ALN.0000000000002524
  38. Long X., Yin Y., Guo W., Tang L. Ultrasound-guided quadratus lumborum block: a powerful way for reducing postoperative pain // Ann Med Surg (Lond). 2023.Vol. 85, N 10. P. 4947–4953. doi: 10.1097/MS9.0000000000001209
  39. Krohg A., Ullensvang K., Rosseland L.A., et al. The Analgesic Effect of Ultrasound-Guided Quadratus Lumborum Block After Cesarean Delivery: A Randomized Clinical Trial // Anesth Analg. 2018. Vol. 126, N 2. P. 559–565. doi: 10.1213/ANE.0000000000002648. Erratum in: Anesth Analg. 2019. Vol. 128, N 1. P. e18.
  40. Mieszkowski M.M., Mayzner-Zawadzka E., Tuyakov B., et al. Evaluation of the effectiveness of the Quadratus Lumborum Block type I using ropivacaine in postoperative analgesia after a cesarean section — a controlled clinical study // Ginekol Pol. 2018. Vol. 89, N 2. P. 89–96. doi: 10.5603/GP.a2018.0015
  41. Blanco R., Ansari T., Girgis E. Quadratus lumborum block for postoperative pain after caesarean section: A randomised controlled trial // Eur J Anaesthesiol. 2015. Vol. 32, N 11. P. 812–818. doi: 10.1097/EJA.0000000000000299
  42. Hansen C.K., Dam M., Steingrimsdottir G.E., et al. Ultrasound-guided transmuscular quadratus lumborum block for elective cesarean section significantly reduces postoperative opioid consumption and prolongs time to first opioid request: a double-blind randomized trial // Reg Anesth Pain Med. 2019. rapm-2019-100540. doi: 10.1136/rapm-2019-100540. Epub ahead of print.
  43. Koksal E., Aygun H., Genç C., et al. Comparison of the analgesic effects of two quadratus lumborum blocks (QLBs), QLB type II vs QLB type III, in caesarean delivery: A randomised study // Int J Clin Pract. 2021. Vol. 75, N 10. P. e14513. doi: 10.1111/ijcp.14513
  44. Yetik F., Yilmaz C., Karasu D., et al. Comparison of ultrasound-guided quadratus lumborum block-2 and quadratus lumborum block-3 for postoperative pain in cesarean section: A randomized clinical trial // Medicine (Baltimore). 2022. Vol. 101, N 49. P. e31844. doi: 10.1097/MD.0000000000031844
  45. Blanco R., Ansari T., Riad W., Shetty N. Quadratus Lumborum Block Versus Transversus Abdominis Plane Block for Postoperative Pain After Cesarean Delivery: A Randomized Controlled Trial // Reg Anesth Pain Med. 2016. Vol. 41, N 6. P. 757–762. doi: 10.1097/AAP.0000000000000495. Erratum in: Reg Anesth Pain Med. 2018. N 43. P. 111.
  46. Benedicta R., Jain M.K., Dixit N., Shivappagoudar V.M. The Efficacy of Ultrasound-guided Transversus Abdominis Plane Block Versus Quadratus Lumborum Block for Postoperative Analgesia in Lower-Segment Cesarean Section with Low-Dose Bupivacaine: A Randomized Controlled Trial // Anesth Essays Res. 2022. Vol. 16, N 2. P. 203–207. doi: 10.4103/aer.aer_84_22
  47. Khanna S., Krishna Prasad G.V., Sharma V.J., et al. Quadratus lumborum block versus transversus abdominis plane block for post Caesarean analgesia: A randomized prospective controlled study // Med J Armed Forces India. 2022. Vol. 78, Suppl. 1. P. S82–S88. doi: 10.1016/j.mjafi.2020.10.009
  48. Faiz S.H.R., Alebouyeh M.R., Derakhshan P., et al. Comparison of ultrasound-guided posterior transversus abdominis plane block and lateral transversus abdominis plane block for postoperative pain management in patients undergoing cesarean section: a randomized double-blind clinical trial study // J Pain Res. 2017. N 11. P. 5–9. doi: 10.2147/JPR.S146970
  49. Borys M., Zamaro A., Horeczy B., et al. Quadratus Lumborum and Transversus Abdominis Plane Blocks and Their Impact on Acute and Chronic Pain in Patients after Cesarean Section: A Randomized Controlled Study // Int J Environ Res Public Health. 2021. Vol. 18, N 7. P. 3500. doi: 10.3390/ijerph18073500
  50. Hussain N., Brull R., Weaver T., et al. Postoperative Analgesic Effectiveness of Quadratus Lumborum Block for Cesarean Delivery under Spinal Anesthesia // Anesthesiology. 2021. Vol. 134, N 1. P. 72–87. doi: 10.1097/ALN.0000000000003611
  51. Tan H.S., Taylor C., Weikel D., et al. Quadratus lumborum block for postoperative analgesia after cesarean delivery: A systematic review with meta-analysis and trial-sequential analysis // J Clin Anesth. 2020. N 67. P. 110003. doi: 10.1016/j.jclinane.2020.110003
  52. Salama E.R. Ultrasound-guided bilateral quadratus lumborum block vs. intrathecal morphine for postoperative analgesia after cesarean section: a randomized controlled trial // Korean J Anesthesiol. 2020. Vol. 73, N 2. P. 121–128. doi: 10.4097/kja.d.18.00269
  53. Рязанова О.В., Александрович Ю.С., Горохова Ю.Н., Кравцова А.А. Блокада поперечного пространства живота как метод послеоперационного обезболивания при кесаревом сечении // Анестезиология и реаниматология. 2017. Т. 62, № 2. С. 131–135. doi: 10.18821/0201-7563-2017-62-2-131-135
  54. Бессмертный А.Е., Антипин Э.Э., Уваров Д.Н., и др. Сравнение эффективности подвздошно-паховой / подвздошно-подчревной блокады и блокады поперечного пространства живота для обезболивания после операции кесарева сечения // Анестезиология и реаниматология. 2015. Т. 60, № 2. С. 51–54.
  55. Wang P., Chen X., Chang Y., et al. Analgesic efficacy of ultrasound-guided transversus abdominis plane block after cesarean delivery: A systematic review and meta-analysis // J Obstet Gynaecol Res. 2021. Vol. 47, N 9. P. 2954–2968. doi: 10.1111/jog.14881
  56. Yetneberk T., Chekol B., Teshome D. The efficacy of TAP block versus ilioinguinal block for post-cesarean section pain management: A systematic review and meta-analysis // Heliyon. 2021. Vol. 7, N 8. P. 07774. doi: 10.1016/j.heliyon.2021.e07774
  57. Sultan P., Patel S.D., Jadin S., et al. Transversus abdominis plane block compared with wound infiltration for postoperative analgesia following Cesarean delivery: a systematic review and network meta-analysis // Can J Anaesth. 2020. Vol. 67, N 12. P. 1710–1727. doi: 10.1007/s12630-020-01818-x. Erratum in: Can J Anaesth. 2020 Oct 21.
  58. Riemma G., Schiattarella A., Cianci S., et al. Transversus abdominis plane block versus wound infiltration for post-cesarean section analgesia: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Int J Gynaecol Obstet. 2021. Vol. 153, N 3. P. 383–392. doi: 10.1002/ijgo.13563
  59. Mishriky B.M., George R.B., Habib A.S. Transversus abdominis plane block for analgesia after Cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis // Can J Anaesth. 2012. Vol. 59, N 8. P. 766–778. doi: 10.1007/s12630-012-9729-1
  60. Ryu C., Choi G.J., Jung Y.H., et al. Postoperative Analgesic Effectiveness of Peripheral Nerve Blocks in Cesarean Delivery: A Systematic Review and Network Meta-Analysis // J Pers Med. 2022. Vol. 12, N 4. P. 634. doi: 10.3390/jpm12040634
  61. Шолин И.Ю., Аветисян В.А., Эзугбая Б.С., и др. Оценка эффективности блокады влагалища прямых мышц живота после обширных абдоминальных операций // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2018. Т. 12, № 1. С. 37–40. doi: 10.18821/1993-6508-2018-12-1-37-40
  62. Yörükoğlu H.U., Şahin T., Öge Kula A. Transversus Abdominis Plane Block Versus Rectus Sheath Block for Postoperative Pain After Caesarean Delivery: A Randomised Controlled Trial // Turk J Anaesthesiol Reanim. 2023. Vol. 51, N 1. P. 43–48. doi: 10.5152/TJAR.2023.22724
  63. Garmi G., Parasol M., Zafran N., et al. Efficacy of Single Wound Infiltration With Bupivacaine and Adrenaline During Cesarean Delivery for Reduction of Postoperative Pain: A Randomized Clinical Trial // JAMA Netw Open. 2022. Vol. 5, N 11. P. e2242203. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.42203
  64. Kainu J.P., Sarvela J., Halonen P., et al. Continuous wound infusion with ropivacaine fails to provide adequate analgesia after caesarean section // Int J Obstet Anesth. 2012. Vol. 21, N 2. P. 119–124. doi: 10.1016/j.ijoa.2011.12.009
  65. Bolla D., Schöning A., Drack G., Hornung R. Technical aspects of the cesarean section // Gynecological Surgery. 2010. Vol. 7, N 2. P. 127–132. doi: 10.1007/S10397-010-0560-9/METRICS

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Алгоритм поиска исследований.

Скачать (241KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах