Значимость ультразвуковой навигации при катетеризации магистральных вен у детей со сколиотической деформацией позвоночника: проспективное одноцентровое наблюдательное исследование

Введение. Операции по коррекции сколиотической деформации позвоночника (задний корригирующий транспедикулокорпоральный спондилодез) относятся к разряду высокотравматичных и сопровождаются значительной кровопотерей, вследствие чего таким пациентам необходима катетеризация магистральных вен.

Цель. Оценить эффективность ультразвуковой (УЗ) навигации при катетеризации магистральных вен у пациентов с тяжёлой и сверхтяжёлой сколиотической деформацией позвоночника.

Материалы и методы. В одноцентровое проспективное исследование были включены 52 пациента в возрасте от 6 до 18 (средний возраст 13,2) лет, которым провели оперативное вмешательство с целью коррекции сколиотической деформации позвоночника IV степени. Пациентам осуществляли катетеризацию внутренней ярёмной вены под УЗ-навигацией с использованием УЗ-сканера с линейным датчиком с частотой 7–13 мгГц. Процедуры выполнял один оператор. Оценивали анатомию сосудисто-нервного пучка, взаимное расположение сосудов друг относительно друга, размеры внутренней ярёмной вены в горизонтальном положении и в положении Тренделенбурга, кратность и время выполнения процедуры, осложнения во время пункции и катетеризации.

Результаты. У пациентов со сколиотической деформацией позвоночника тяжёлой степени нетипичность расположения сосудов шеи была отмечена у каждого пятого наблюдаемого (13,46%). Особенность расположения сосудов связывали с врождёнными аномалиями развития. Наиболее часто встречающейся аномалией сосудов оказалось медиальное расположение внутренней ярёмной вены относительно сонной артерии. У 1 (1,92%) пациента обнаружили прохождение внутренней ярёмной вены на значительном расстоянии от сонной артерии, что не позволяло выполнить пункцию по анатомическим ориентирам. Средний диаметр внутренней ярёмной вены в горизонтальном положении составил 6,2±0,9 мм. В положении Тренделенбурга диаметр был равен 9,08±1,5 мм. Время проведения процедуры в среднем составило 92 с (±70). Ввиду использования УЗ-навигации при проведении катетеризации внутренней ярёмной вены ранних и поздних осложнений не зарегистрировано.

Заключение. УЗ-навигация при катетеризации магистральных вен во время оперативного лечения тяжёлых и сверхтяжёлых сколиотических деформаций позвоночника является безопасным и крайне необходимым методом. Положение Тренделенбурга позволяет лучше визуализировать ярёмную вену и облегчает её пункцию и катетеризацию. Использование ультразвука при проведении инвазивных сосудистых манипуляций позволяет минимизировать число неудачных катетеризаций и избежать осложнений, что обеспечивает улучшение эффективности оказания медицинской помощи, увеличение уровня комфорта и безопасности для пациента.