Эффективность регионарной анестезии эписклеральной хирургии: рандомизированное контролируемое двойное слепое клиническое исследование

Введение. Хирургические вмешательства по поводу тяжёлых заболеваний глазного дна, опосредованных сахарным диабетом, пролиферативными процессами на фоне отслойки сетчатки, острыми воспалительными заболеваниями, требуют разработки мультимодальных алгоритмов, обеспечивающих достаточный анальгетический и противовоспалительный эффект.

Цель. Оценить эффективность комбинированного применения крылонёбной и ретробульбарной блокады у пациентов при эписклеральной хирургии отслойки сетчатки.

Материалы и методы. В рандомизированное контролируемое исследование были включены 100 пациентов, которым выполняли эписклеральное хирургическое вмешательство по поводу отслоения сетчатки. Все пациенты были рандомизированы на 2 группы: группа 1 (n=50) — ретробульбарная блокада, группа 2 (n=50) — крылонёбная блокада в сочетании с ретробульбарной. Оценивали уровень акинезии, объём местного анестетика, расход анальгетиков, выраженность болевого синдрома, послеоперационную тошноту и рвоту (ПОТР).

Результаты. В группе 2 интраоперационно только в 12% случаев был назначен 2% промедол, что статистически значимо ниже, чем в группе 1 (p=0,463). Боль в группе 2 через 8 ч после операции по шкале вербальных ощущений (ШВО) составила 0,8±0,63 баллов, в группе 1 средняя оценка боли была равна 1,69±1,8 (p=0,558). ПОТР наблюдали в 4% случаев в группе 1, в группе 2 ПОТР зарегистрировано не было (p=0,563).

Заключение. Комбинирование крылонёбной блокады с ретробульбарной позволяет управлять не только болевой чувствительностью, но и сопряжёнными с болью вегетативными, моторными, нейроэндокринными проявлениями как в момент оперативного воздействия, так и в раннем послеоперационном периоде.