Сравнение методов аналгезии у пациентов после операций на поджелудочной железе: когортное ретроспективное исследование

Цель. Сравнить эффективность послеоперационного обезболивания методами эпидуральной блокады (ЭБ) и блокады влагалищ прямых мышц живота (БВПМЖ) в раннем послеоперационном периоде у пациентов после операций на поджелудочной железе.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ стационарных историй болезни пациентов после операций на поджелудочной железе, выполненных в АО «Ильинская больница» (Москва) за период с 2019 по 2021 год (n=92). Для исследования были отобраны 78 случаев, которые разделили на 2 группы: 1-я группа (n=46) — пациенты, которым в послеоперационном периоде использовали ЭБ местным анестетиком, 2-я группа (n=32) — больные, которым выполняли БВПМЖ с последующим введением раствора местного анестетика.

Результаты. Уровень боли по визуальной аналоговой шкале оказался статистически значимо выше в 1-й группе на 1-е [1,07 (0,50–1,80) и 0,48 (0,08–1,13) соответственно, р=0,013] и 2-е сут [0,82 (0,25-1,33) и 0,33 (0,06-0,75) соответственно, р=0,021], различия на 3-и сут зарегистрированы не были (р=0,060). Частота дополнительного использования опиоидной аналгезии между исследуемыми группами не различалась (на 1-е сут — p=0,233, на 2-е — р=0,570, на 3-и — р=0,092). Использование инфузии норадреналина в раннем послеоперационном периоде (р=0,842), водный баланс посуточно и кумулятивно (на 0-е сут — р=0,851, на 1-е — р=0,883, на 2-е — р=0,319, на 3-и — р=0,718, кумулятивный баланс — р=0,707) и время начала вертикализации (р=0,800) также не показали существенной разницы. Ортостатические реакции при ранней мобилизации отмечались значимо чаще в группе с ЭБ, чем при БВПМЖ [n=10 (21,7%), n=1 (3,2%) соответственно; ОШ=8,333, 95% ДИ 1,008–66,667; р=0,042]. Появление первого стула чаще фиксировали в группе ЭБ [3 (2–4) сут vs 4 (3–5) сут в группе с БВПМЖ; р=0,027]. Не обнаружено статистически значимой разницы между группами в развитии инфекционных осложнений (р=1,000), гастростаза (р=0,144), частоте внутригоспитальной летальности (р=0,460), койко-днях в реанимации (р=0,305) и длительности госпитализации (р=0,776).

Заключение. В исследовании получены данные, демонстрирующие сопоставимость использования таких методов аналгезии, как ЭБ и БВПМЖ, у пациентов после операций на поджелудочной железе.