Влияние вида анестезиологического пособия на клеточный иммунитет при перипротезной инфекции тазобедренного сустава: открытое проспективное рандомизированное исследование

Введение. Перипротезная инфекция после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава — это тяжёлое осложнение. Для анестезиологического обеспечения ревизионных операций могут быть использованы как общие, так и нейроаксиальные методы анестезии. Актуальным является вопрос выбора анестезиологического пособия, которое при адекватной модуляции операционного стресс-ответа оказывало бы минимальное иммуносупрессивное действие.

Цель. Изучить влияние общей (ОА) и комбинированной спинально-эпидуральной анестезии (КСЭА) на показатели клеточного иммунитета при ревизионных операциях у больных с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава.

Материалы и методы. Проведено открытое проспективное рандомизированное исследование при участии 25 пациентов (11 женщин и 14 мужчин). Больным выполняли оперативные вмешательства ревизионного протезирования с заменой всех компонентов протеза. Пациентам группы 1 (n=10) осуществляли ОА, пациентам группы 2 (n=15) операцию выполняли под КСЭА. Оценивали показатели клеточного иммунитета (CD4+, CD8+, CD4+/CD8+ и B-лимфоциты). Взятие крови производили утром в день операции, затем — на 1-, 3-, 5- и 7-е сут после вмешательства.

Результаты. Содержание CD4+-лимфоцитов (%) в группе КСЭА оказалось значимо выше, чем в группе ОА на 3- и 7-й день после операции (p <0,05). Не установлено статистически значимых различий в динамике CD8+ (%), иммунорегуляторного индекса и B-лимфоцитов (%).

Заключение. Использование КСЭА при ревизионном протезировании тазобедренного сустава по поводу перипротезной инфекции сопровождается меньшим супрессивным действием на CD4+-лимфоциты, чем при применении ОА. Статистически значимых различий в динамике показателей CD8+ (%), иммунорегуляторного индекса и B-лимфоцитов (%) не обнаружено, что может говорить о меньшем влиянии вида анестезии на эти показатели.