Сравнение влияния общей комбинированной и регионарной анестезии на когнитивные функции женщин репродуктивного возраста: ретроспективное наблюдательное исследование

Обоснование. Депрессия и когнитивная дисфункция в послеоперационном периоде могут быть связаны как с беременностью и переносимой операцией, так и с видом анестезиологического обеспечения.

Цель. Сравнить влияние общей комбинированной и регионарной анестезии на память и внимание в группах беременных и небеременных женщин.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 120 женщин репродуктивного возраста, поступивших для выполнения оперативного вмешательства. По показаниям пациенткам проводили различные виды анестезии в зависимости от их соматического статуса. Оценивали когнитивный потенциал пациенток, а также показатели памяти и внимания, тревоги и депрессии с помощью специально подобранных тестов [Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСА-тест), тест Векслера, Бентона, Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), анкета самооценки состояния] перед операцией и на 3-и сутки после неё. Изучили влияние анестезий у беременных при плановом оперативном родоразрешении, в качестве показателей сравнения использовали плановые вмешательства в гинекологии (пластические операции на влагалище, эксцизия шейки матки).

Результаты. В группах беременных и небеременных, которым проводилась общая комбинированная и регионарная анестезия, выявлены следующие результаты. Показатели МоСА-теста во всех группах были снижены, они указывали на сниженный когнитивный потенциал у небеременных [26,2 (26,9; 25,5) и 24 (24,59; 23,44)] под общей анестезией (p <0,003) и беременных [25,2 (25,7; 24,7) и 24,6 (25,36; 23,84)] под общей анестезией (p <0,004). После операции под общей анестезией результаты ухудшались, и были зарегистрированы статистически значимые различия. Концентрация внимания у беременных снижалась по результатам теста Векслера после операции в группе общей анестезии [4,5 (5,1; 3,9) и 3 (3,46; 2,54); p <0,006], тогда как в группе регионарной анестезии [5 (5,8; 4,2) и 3,5 (4,2; 2,8); p <0,005] результаты снижались, но в меньшей степени, и имели статистически значимые различия. Зрительная кратковременная память снижалась в группе беременных по результатам теста Бентона после операции в группе общей анестезии [6,15 (6,75; 5,55) и 4 (4,86; 3,14); p <0,002], а в группе регионарной анестезии [6,2 (6,9; 5,5) и 4,5 (5,2; 3,8); p <0,012] результаты снижались, но в меньшей степени, и имели статистически значимые различия.

Заключение. Влияние общей комбинированной анестезии в наблюдаемой группе пациенток приводило к развитию когнитивной дисфункции, нарастанию депрессии, изменению памяти и внимания.