Влияние севофлурана на интенсивность болевого синдрома и течение острого панкреатита: клинические случаи

Обоснование. Острый панкреатит является потенциально опасным для жизни заболеванием, в основе которого лежит тяжёлый воспалительный процесс и ферментативный аутолиз поджелудочной железы. В настоящее время отсутствует какое бы то ни было эффективное медикаментозное лечение острого панкреатита. В основе его терапии лежат ранняя инфузия, адекватное обезболивание, энтеральное питание, антибиотикотерапия при инфицированном панкреонекрозе, санирующие операции при развитии гнойно-септических осложнений. В последнее десятилетие в экспериментальных и клинических исследованиях было доказано мощное противовоспалительное действие ингаляционного анестетика севофлурана. Севофлуран снижает выраженность воспаления как посредством блокирования ядерного фактора кB, так и путём снижения выброса активных форм кислорода и провоспалительных цитокинов.

Описание клинических случаев. Мы использовали ингаляции севофлурана у 3 пациентов с острым панкреатитом. Для одной ингаляции применяли 5 мл севофлурана, налитого в ёмкость объёмом 200 мл. Продолжительность одной ингаляции составляла около 40 мин, за это время анестетик полностью испарялся. Максимальная концентрация севофлурана в выдыхаемом воздухе достигала 0,4–0,5%, что не вызывало засыпания пациента. Ингаляции выполняли 3 раза в день на протяжении 2 дней. В 1-е сут интенсивность болевого синдрома у всех пациентов снизилась в 3 раза при его оценке по визуальной аналоговой шкале. Активность амилазы на 2-е сут снизилась в 2,5 раза, а число лейкоцитов — на 20%. На 2-е сут у всех пациентов появилась перистальтика кишечника, и они были переведены из отделения анестезиологии и реанимации в хирургическое отделение. Все пациенты выздоровели.

Заключение. Ингаляции севофлурана уменьшали интенсивность болевого синдрома, активность амилазы и улучшали перистальтику кишечника при остром панкреатите.